2. ! La situation clinique laisse toute liberté au praticien
dans son choix thérapeutique.
! Le choix du mode de reconstitution de la dent par
infrastructure corono-radiculaire métallique coulée
(inlay-core) est posé par le praticien dans le cadre d’un
plan de traitement prothétique.
! Cela suppose que tous les traitements
préprothétiques indispensables (endodontique puis
parodontal), aient été réalisés.
! La réalisation d'un inlay-core implique la désobturation partielle d'un ou plusieurs
canaux tout en préservant l'étanchéité.
! La mise en place de l'inlay-core doit être la plus rapide possible pour éviter tout
risque de recontamination.
! La chirurgie parodontale ne sera envisagée qu'après réalisation d'un traitement
endodontique correct.
! L’environnement parodontal doit permettre d’envisager la pérennité d’une
reconstitution prothétique.
Le traitement endodontique
Parodontie
1
2
3. Technique de préparation
MONORADICULEES
! Examen du cliché radiographique :
repérage du 1/3 apical et choix du tenon
" L’extrémité du tenon doit se situer à 4 à 5 mm en
deçà de l'extrémité de l'obturation de façon à
conserver l’herméticité de l’obturation endodontique.
" La longueur du tenon doit être comprise entre la
moitié et les 2/3 de la longueur radiculaire et dans tous
les cas supérieure à la hauteur coronaire.
" Le diamètre du tenon est choisi en respectant la règle
des 3/3 tout en maintenant une épaisseur des parois
dentinaires d’au moins 1 mm.
! PCP : Préparation Corono-Périphérique
La limite cervicale de la préparation coronaire périphérique doit être, autant
que possible, plus cervicale que l’inlay-core : le joint inlay-core/dent doit être
enfermé dans la super structure.
La préparation corono-périphérique doit avoir l’amplitude nécessaire à la
suprastructure envisagée (couronne céramo-métallique, couronne
métallique…)
! Mise de dépouille des cavités internes
Selon l’axe du canal
! Mise en forme du logement
du tenon
Le tenon doit être dans l’axe du canal.
Le tenon sera anatomique ou normalisé en fonction
de la morphologie radiculaire.
anatomique
normalisé
3
4. ! Réalisation d’un cône de raccordement
La jonction entre le tenon et la partie coronaire de l'inlay-core doit être évasée.
! Contrôle de la préparation
! Contrôle de l’adaptation de l’inlay-core :
Clinique et radiologique
PLURIRADICULEES
! Examen du cliché radiographique
Repérage des canaux qui recevront un tenon, et détermination de la
longueur utilisable pour chacun en fonction de leur morphologie.
! Choix du canal qui recevra le maître tenon
Le canal est choisi en fonction du moindre délabrement à la mise de
dépouille selon l’axe du canal (principe d’économie des tissus durs).
S’il y a un logement anatomique à réaliser, il est préférable de le
choisir pour recevoir le maître-tenon.
! Fixation
L’inlay-core doit être scellé ou
collé en respect d’un protocole
rigoureux pour assurer la
meilleure étanchéité.
! PCP : Préparation Corono-Périphérique
Les parois résiduelles doivent être recouvertes par la
reconstitution coulée pour augmenter les surfaces de
sustentation.
L'insertion se fait sans contrainte!
5. ! Aboudharam G., Laurent M.
Evolution et indications des reconstitutions
corono-radiculaires indirectes.
Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 61-71.
! Académie Nationale
de Chirurgie dentaire.
Rapport sur l'utilisation des reconstitutions
coronaires pré-prothétiques à ancrage radiculaire.
La Lettre / Ordre National des Chirurgiens-Dentistes
n° 20 sept. 2003 ; p. 7-9-10.
! Andem. Recommandations et
références dentaires 1996
Retraitement endodontique des dents permanentes
matures.
ANDEM / Service des Références / Avril 1996, 59-103
! Aryanpour S., Sabbagh J.,
Van Nieuwenhuysen JP.
Facteurs influençant le résultat à long terme des
traitements endodontiques.
Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 7-19.
! Comité Dentaire National.
Avenant n° 4 à la Convention Nationale des
Chirurgiens–Dentistes
Annexe I – JO n° 49 du 27 fév. 2003 ; p 3509.
! Degorce T., Sabek M.
A propos des reconstitutions corono-radiculaires.
Cahiers de prothèse 1996 ; 95 : 29-40 ; 45-59.
! Déjou J., Laborde G.
Le tenon radiculaire : est-il indispensable,
utile ou dangereux ?
Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 31-41.
! Derrien G., Jardel V., Bois D.
Ancrages fixes ou conjoints.
Encycl. Méd. Chir. (Elsévier, PARIS) Odontologie.
23-275-A-10, 2000. 12 p.
! Devouassoux Y.
L'étanchéité coronaire : une préoccupation
permanente en endodontie.
Information dentaire n°4 du 23 janvier 2002, 193-199.
! Laviole O. et Bartala M.
Restauration coronaire à ancrage corono-radiculaire.
Encycl. Méd. Chir. (Elsévier, PARIS) Odontologie.
23-250-A-10, 1998. 10 p.
! Pertot W.-J., Machtou P.
L’étanchéité coronaire : facteur de réussite du
traitement endodontique.
Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 21-29.
! Petitjean Y. , Schittly J.
Les empreintes en prothèse fixée - 1993
! Contrôle de la préparation
L'épaisseur des parois dentinaires – au moins 1 mm – doit être
respectée (se méfier des concavités axiales).
! Mise en forme des logements des tenons
Le tenon, normalisé ou anatomique, doit être dans l’axe du canal
" maître-tenon : la mise en forme tient compte de la morphologie
radiculaire
" tenon verrouillant : de préférence normalisé
(travail de laboratoire facilité).
! Contrôle de l’adaptation de l’inlay-core
! Fixation
L’inlay-core doit être scéllé ou collé en respect d’un protocole
rigoureux pour assurer la meilleure étanchéité.
BIBLIOGRAPHIE
6. ZAC du Mont Héry
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Tél : 03 26 65 62 61 / Fax : 03 26 65 62 60
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