2. Plan de la présentation
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o Classification des Arbovirus
o Structure d’un Arbovirus
o Génome d’un Arbovirus
o Répartition des Arbovirus
o Transmission d’un Arbovirus
o Physiopathologie d’un Arbovirus
o Cycle viral d’un Flavivirus
o Détails de Flavivirus
Dengue
Zika
Fièvre Jaune
West Nile
o Prophylaxie contre les Flavivirus
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Génome d’un Arbovirus (ARN simple brin +)
Structure identique à l’ARNm cellulaire traduction facile dans la cellule infectée et échappement à la
réponse immunitaire innée.
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Transmission du
virus de la personne
infectée au vecteur
*La personne infectée doit présenter une virémie élevée pour que le virus se transmette au vecteur.
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La dengue est l’arbovirose la plus répandue dans le monde. On estime
qu’environ 100 millions de personnes sont touchées par cette maladie dans le
monde chaque année.
La transmission du virus de la mère à l’enfant n’avait jamais été décrite jusqu’à
présent.
Il existe quatre sérotypes de virus de la dengue (DEN 1, 2, 3, 4).
On distingue plusieurs formes de dengue : dengue asymptomatique, dengue
classique (DC) et formes graves : dengue sévère ou dengue hémorragique (DH)
et dengue avec syndrome de choc (DSC) qui peut entraîner la mort, surtout
chez l’enfant.
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Le virus est transmis par la
piqûre d’un moustique du genre
Aedes.
Aedes aegypti
DC:
- Apparition d'une forte fièvre.
- Maux de tête.
- Nausées, vomissements, et perte
d’appétit.
- Douleurs articulaires et
musculaires.
- Éruption cutanée.
DH:
- Choc hémorragique.
DSC:
- Importants troubles circulatoires.
- Présence d'épanchement pleural.
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Le traitement est symptomatique et repose avant tout sur la
prise d’antalgiques à base de paracétamol et le repos.
Il faut éviter la prise d’aspirine et d’anti-inflammatoire
en raison des propriétés anticoagulantes de ces produits et
des risques hémorragiques qu’ils peuvent entraîner.
Existe-t-il un traitement
contre la dengue ?
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Taux de létalité causé par le virus de la Fièvre Jaune
On estime chaque année à 200 000 le nombre de cas et à 30 000 le nombre de décès dus à la fièvre
jaune.
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Il n'existe pas de traitement spécifique. Le vaccin est sûr et efficace :
une seule injection protège pendant au moins 10 ans, voire toute la vie.
La réglementation internationale impose la vaccination anti-fièvre
jaune avant tout premier voyage en zone endémique intertropicale
d’Afrique ou d’Amérique du Sud.
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Le virus est transmis par la
piqûre d’un moustique du genre
Aedes ou Culex.
Aedes Culex
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Virus West Nile
80% des cas
asymptomatiques Forme typique
- Syndrome pseudo-grippal
- Troubles digestifs
- Céphalées
- Rash cutanés
Forme grave
Syndrome neurologique:
(<10% des personnes infectées)
- Méningites, manifestations
oculaires, syndrome de
Guillain-Barré.
- Touche les immunodéprimés ou
les personnes âgées de >50 ans.
- Taux de létalité <10%*Il n’existe pas de vaccin pour l’Homme contre ce virus.
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Prophylaxie contre les
Flavivirus : Lutte antivectorielle
- Utiliser des répulsifs anti-moustiques et des
moustiquaires de lit.
- Port de vêtements couvrant.
Insecticides - Adulticides qui s’attaquent
au système nerveux de
l’insecte.
- Larvicides qui détruisent le
tube digestif des larves en
faisant éclater les cellules de
l’intestin.
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Méthode de lutte innovante
Comment Wolbachia se propage dans la population de moustiques
sauvages.
Blocage de la transmission des arbovirus
- Introduction de la bactérie symbiotique
Wolbachia dans Aedes aegypti qui bloque
la réplication des virus de la Dengue et
Zika.
- Lâcher les moustiques porteurs de
Wolbachia dans les populations naturelles
de moustiques.
Moustiques porteurs de Wolbachia
remplacent progressivement les
moustiques naturelles.
incapables de transmettre les virus
efficacement.
* La méthode est actuellement testée a grande échelle en Australie, au Brésil, en Colombie, en Indonésie et au Vietnam avec des
résultats encourageants.
- ARN + avec coiffe en 5’ structure identique à ARNm
- Prot non structurales: synthese des proteines et de l’ARN viral
France métropolitaine = territoire européen continentale de la France = hexagone
Cycle enzootique = impliquant le vecteur et l’animal seulement (vecteur animal, animal vecteur) homme = hote accidentel s’il vit à proximité du reservoir animal.
Cycle urbain = l’homme remplace l’animal et décrit un cycle viral avec le vecteur (un homme à virémie élevée infecte un vecteur sain)
À proximité du point d’inoculation: dans les kératinocytes de l’épiderme, fibroblastes, DC du derme
Migration dans les ganglions lymphatiques: sous forme de particules virales libres ou transportées par les cellules de Langerhans ou DC migratrices.
organes cibles: SNC ou tissu hépatique.
-Lorsqu’une personne est infectée par l’un des virus, elle va développer des anticorps qui la protègeront désormais contre ce type de virus mais pas contre les trois autres. Une personne ne sera donc totalement et définitivement protégée que lorsqu'elle aura fait 4 accès de dengue avec 4 sérotypes différents au cours de sa vie.
-Asymptomatique dans 50 à 90% des cas
-La dengue, dans sa forme hémorragique (1% des cas de dengue), est par contre extrêmement sévère. La fièvre persiste et des hémorragies multiples surviennent (gastrointestinales, cutanées et cérébrales notamment).
- . La DSC résulte d'une fuite plasmatique massive et soudaine vers divers compartiments extravasculaires
-Pour la dengue, le diagnostic en laboratoire est effectué en détectant le virus et/ou l’un quelconque de ces composants (virus infectieux, génome viral, antigène de la dengue) ou en étudiant les réponses sérologiques apparues après l’infection (en particulier les titres d’IgM et d’IgG
- viremie: charge virale, taux de particules virales dans le sang.
-Il n’existe à ce jour aucun traitement spécifique de la maladie.
-Transmission: vectorielle (par la piqure de Aedes aegypti) materno-fœtale, sexuelle, par transfusion de sang.
Symptomatique dans 50 % des cas
• Fievre (38/38.5 °C)
et maux de tete
• Douleurs retro-orbitaires
• Eruptions cutanees tres importantes
+/- demangeaisons
• Douleurs articulaires et
musculaires intenses
• Conjonctivite, yeux rouges
Des complications peuvent survenir:
• Neurologiques (syndrome
de Guillain Barre)
• Graves anomalies du
developpement cerebral
(dont la microcephalie) chez
des bebes nes de meres
infectees dans les 2 premiers
trimestres de grossesse
Fourmissement dans les jambes, les bras et le visage
La microcéphalie est une malformation grave et irreversible
se caracterisant par une taille anormalement petite du crane.
l'enfant présente des troubles cognitifs
l'enfant présente des troubles comportementaux, avec une déficience intellectuelle plus ou moins sévère.
Il souffre de polyhandicaps, qui affectent à la fois la marche, le langage, l'intellect
Plus de 900 millions d'habitants sont concernés dans 45 pays, dont 32 en Afrique et 13 en Amérique ;
Et aedes africanus
Symptomatique dans 50 à 90% des cas
forte fievre, douleurs
musculaires, nausees, jaunisse,
manifestations hemorragiques.
Les oiseaux sont les hotes naturels du virus.
letalite: dans les etats unis, en 2016, 2038 personnes infectees dont 94 sont morts.
Cette méthode ne consiste pas à réduire le nombre de moustiques mais à bloquer la transmission du virus.