Visualisation d’anomalies anatomiques, sténoses, tumeurs, fistules, encombrement Réalisation de biopsie Réalisation d’un lavage broncho- alvéolaire (LBA) Désencombrement de l’arbre bronchique Lavage de zone Ablation de petits corps étrangers

1. FIBROSCOPIE BRONCHIQUE

3. BUTS ET INTERÊTS
1 - Diagnostic
 Visualisation
d’anomalies
anatomiques, sténoses,
tumeurs, fistules,
encombrement
 Réalisation de biopsie
 Réalisation d’un lavage
broncho- alvéolaire
(LBA)

4. BUTS ET INTERETS
2 - Thérapeutique
 Désencombrement de
l’arbre bronchique
 Lavage de zone
 Ablation de petits corps
étrangers

5. INDICATIONS
Elles sont très nombreuses :
 Diagnostic et surveillance de l’évolution des
cancers broncho-pulmonaires (en particulier
de la réponse au traitement).
 Recherche d’étiologie des hémoptysies, des
expectorations prolongées, sanglantes.
 Diagnostic des infections broncho-
pulmonaires
 LBA
 Recherche de corps étranger

6. PREPARATION
MATERIEL
- Gants non stériles + bavettes
- Chariot de Fibroscopie
- Endoscope préalablement désinfecté
- Tube de lubrifiant KY
- Absorbex
- Xylocaïne 1 % + Xylocaïne 1 % adrénalinée
- Matériel d'aspiration (prise de vide + bocal de
recueil)
- Compresses stériles et non stériles
- Canule de Guédel si le patient est intubé
- Eau distillée: 1 litre

7. PREPARATION
PATIENT
Prévenir le malade de l'examen
Si le patient n'est pas intubé ni ventilé, il doit
impérativement être à jeun
S'assurer de la fiabilité de la voie d'abord
Préparation de la sédation selon avis médical
(hypnotique et curare d'action brève) si le patient
est ventilé artificiellement

8. DEROULEMENT
Lavage antiseptique des mains
Vérification du mode ventilatoire (... si sédation et curarisation)
Mise en place de la rotule spécifique
Mise en place de l'Absorbex sur le thorax du patient
Protection de l'endoscope par une canule de Guédel en cas
d'intubation orotrachéale
Pendant l'examen, surveillance de la Sa02, du scope et de la PA.

9. LBA
Le lavage broncho-alvéolaire est une méthode
d'aide au diagnostic médical, consistant à
injecter dans les bronches et les alvéoles
pulmonaires une solution (50 à 250 ml) de
liquide physiologique stérile à 37°C, ou un
agent mucolytique. On récupère ensuite ce
liquide ce qui permet d'effectuer certains
examens à la recherche d'infections.

10. EN CAS DE PRELEVEMENT
Pour la brosse, la mettre dans le sac étanche prévu à
cet effet.
Pour le LBA, la première seringue doit être, sauf
indication contraire, jetée. Les 4 autres sont
recueillies dans les pots de bactériologie après
filtrage préalable au moyen d'une compresse stérile.
NB : le prélèvement doit être acheminé dans les
quinze minutes au laboratoire

11. COMPLICATIONS
Fibroscopie: hypoxémie
hyper ou hypo tension
Brosse: pneumothorax, hémoptysie

12. NETTOYAGE DU MATERIEL
Mettre des gants non stériles
Essuyer la partie externe du fibroscope avec
une compresse d'eau distillée stérile
Décontaminer et désinfecter le fibroscope
selon le protocole établi par le service