2. Préparation à une procédure
Procédures revisées
Lacérations simples
Lacérations complexes
Pulled elbow
Intraosseuse
Ponction lombaire
Session pratique
Plan de la présentation
3. Préparation à une procédure
Explications aux parents et l’enfant
Contrôle de l’anxiété et de la douleur
Préparation du matériel
Prévoir le personnel nécessaire
11. ADHÉSIF CUTANÉ
Plaie > 5cm (à moins que superficielle/absence de
tension)
Tension importante
Région à mobilité importante
Difficile à réapproximer
Hémostasie impossible
Lacération sur muqueuse
Plaie souillée
Allergie à la colle
Morsure
Contre-
indications
12. ADHÉSIF CUTANÉ
LET gel prn
Désinfecter et irriguer la plaie
Bien réapproximer les berges de la plaie
Tout en continuant à réapproximer, sècher la plaie avec un
gaze
Appliquer une couche de colle et tenir x 30 seconds
Rajouter deux couches de colle
Appliquer des stéristrips (avec benjoin)
Technique
13. Petits trucs
Expliquer au patient qu’il n’y aura pas de piqûre
S’assurer que la plaie est sèche avant d’appliquer la colle
NE PAS METTRE DE COLLE DANS LA PLAIE
Il faut souvent deux paires de mains pour coller une plaie
Si la plaie est proche des yeux, faire tenir la tête par
quelqu’un autre que les parents et positionner pour que
la colle ne coule pas vers les yeux
15. Lacération complexes – Anesthésie locale
Lidocaïne 4% + Épi 0.1% + Tétracaïne 0.5%
Indications: Patient > 3mois avec laceration ˂ 5cm
Mettre directement dans la plaie et recouvrir d’un
tegaderm
Laisser minimum 30 mins (ad 2h) dans la plaie
Très efficace
Dose: 6 à 15kg = max 2ml >15kg = max 3ml
Contre-indications:
LET Gel
≤ 3mois
Allergie
Muqueuse
Plaie profonde, > 5cm ou
contaminée
16. Lacération complexes – Anesthésie locale
1% ou 2%
Avec ou sans épi
Avec ou sans bicarbonates
Doses max:
Sans épi 4mg/kg (0.4ml/kg lido 1%)
Avec épi 7mg/kg (0.7ml/kg lido 1%)
Lidocaïne locale
17. Lidocaïne locale
Appliquer LET gel avant
Lido avec bic
Ne pas montrer l’aiguille, ni parler de l’aiguille avec
l’enfant
(dire que ça va ‘chauffer’ lorsque tu injectes)
Aiguille 25G, 1.5 pouce
Seringue 3-5cc
Injecter lentement
Injecter a/n des berges (pas dans la peau saine)
Minimiser douleur
20. Ne pas oublier
RX si risque de corps étranger radio-opaque
Prophylaxie tétanos
Prophylaxie antibio si morsure, long délai avant fermeture
Conseils pour minimiser cicatrice
Conseils de retour et soins de plaie
