K.Coulibaly, F. Slimani, A. Oukerroum, A.Chekkoury-idrissiService de Stomatologie, de Chirurgie Maxillo-Faciale et de chir...
 Le traitement des fractures mandibulaires est de plus enplus codifié. Complications (infectieuses, fonctionnelles,morph...
 Etude rétrospective de janvier 2007 à décembre 2012 concernant 322patients traités pour fractures mandibulaires dans not...
 Sexe ratio : 9 hommes/1femme moyenne d’âge : 29 ans (extrêmes : 19 à 60ans).95% Sur les 322 patients traités pour frac...
 Délai traumatisme / prise en charge : moyen 5 jours (extrêmes48 heures à 18 jours). traitement chirurgical / orthopédiq...
Antécédents nombreMauvais état BD 34Tabac 30Alcool 21Diabète 7Répartition selon les facteurs prédisposants
 Répartition selon le type de complicationsComplications N=52 Fr équence (%)Ostéite 9 17,3Signe de Vincent 8 15.39Dénudat...
Fig 1 : Mini-plaque dénudéeFig 2 : Désunion muqueuse et avulsion dentaire post-traumatique
Fig 3 : Pseudarthrose (TTT orthopédique)
 Traitement des complications Ostéites: antibiothérapie appropriée plus résection osseuse Dénudation de matériel: Ablat...
 Signe de Vincent par compression: décompression osseuse Désunion osseuse ou muqueuse: reprise chirurgicale Suppuration...
L’évolution d’une fracture est conditionnée par un certain nombre dephénomènes biologiquesRéparation osseuse(4-6 semaines)...
 3 facteurs fondamentaux sont le garant d’une bonneconsolidation:Vascularisation adéquate des berges fracturairesContact ...
 Sur les 322 patients traités pour fracture mandibulaire; 52 ontprésenté des complications soit une incidence de 16,14 %E...
 Facteurs de risque des complications:o Facteurs déterminants:- réduction incomplète- l’insuffisance de contention- la dé...
o Facteurs prédisposants:• Nature comminutive de la fracture gros déplacement conditions locales défavorables: mauvaise ...
- Désunions muqueuses:- Mauvaise couverture- Rétraction et atrophie de la muqueuseaprès plusieurs années
o Pseudarthroses: par retard de consolidationo Cals vicieux et Cal hypertrophiques: parconsolidation en mauvaise position
 Complications : entités importantes Peuvent survenir malgré un traitement approprié Plusieurs facteurs prédisposants ...
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Complications des fractures mandibulaires

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Complications des fractures mandibulaires

K.Coulibaly, A. Oukerroum, F. Slimani, A.Chekkoury-idrissi
Service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale du CHU de Casablanca
Congrès SMORL 2013

Publié dans : Santé & Médecine
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Complications des fractures mandibulaires

  1. 1. K.Coulibaly, F. Slimani, A. Oukerroum, A.Chekkoury-idrissiService de Stomatologie, de Chirurgie Maxillo-Faciale et de chirurgie Oralede l’hôpital du 20 Août - CHU de Casablanca, Maroc
  2. 2.  Le traitement des fractures mandibulaires est de plus enplus codifié. Complications (infectieuses, fonctionnelles,morphologiques et neurologiques) peuvent survenirprolongeant la durée du traitement, et compromettantles résultats.
  3. 3.  Etude rétrospective de janvier 2007 à décembre 2012 concernant 322patients traités pour fractures mandibulaires dans notre service.52 complications Inclusion : fractures compliquées (suivi minimal de 6 mois). Exclusion : patients perdus de vue .
  4. 4.  Sexe ratio : 9 hommes/1femme moyenne d’âge : 29 ans (extrêmes : 19 à 60ans).95% Sur les 322 patients traités pour fracturesmandibulaires ,52 avaient présentés des complicationssoit 16,14%
  5. 5.  Délai traumatisme / prise en charge : moyen 5 jours (extrêmes48 heures à 18 jours). traitement chirurgical / orthopédique : 38 patients (73,08%). traitement orthopédique seul : 14 patients (26.92%).Traitement de la fracture initiale
  6. 6. Antécédents nombreMauvais état BD 34Tabac 30Alcool 21Diabète 7Répartition selon les facteurs prédisposants
  7. 7.  Répartition selon le type de complicationsComplications N=52 Fr équence (%)Ostéite 9 17,3Signe de Vincent 8 15.39Dénudation de matériel d’ostéosynthèse 7 13,47douleur résiduelle 6 11,54Limitation ouverture buccale 6 11,54Articulé dentaire 6 11,54Suppuration 4 7,69Désunion 4 7,69DAMPseudarthrose213,851.92Les ostéites étaient fréquentes avec 17,3%
  8. 8. Fig 1 : Mini-plaque dénudéeFig 2 : Désunion muqueuse et avulsion dentaire post-traumatique
  9. 9. Fig 3 : Pseudarthrose (TTT orthopédique)
  10. 10.  Traitement des complications Ostéites: antibiothérapie appropriée plus résection osseuse Dénudation de matériel: Ablation de matériels d’ostéosynthèseaprès la durée de la consolidation Limitation d’ouverture buccale+ Dysfonctionnement del’articulation temporo-mandibulaire: rééducation fonctionnelle
  11. 11.  Signe de Vincent par compression: décompression osseuse Désunion osseuse ou muqueuse: reprise chirurgicale Suppuration: antibiothérapie appropriée+ surveillanceo pseudarthrose: résection plus greffe osseuse ( crête iliaque)
  12. 12. L’évolution d’une fracture est conditionnée par un certain nombre dephénomènes biologiquesRéparation osseuse(4-6 semaines)Récupération fonctionnelle(15 jours)
  13. 13.  3 facteurs fondamentaux sont le garant d’une bonneconsolidation:Vascularisation adéquate des berges fracturairesContact intime des extrémités osseusesImmobilisation continue du foyer de fracture(par miniplaques et ou par arcs de Perry)
  14. 14.  Sur les 322 patients traités pour fracture mandibulaire; 52 ontprésenté des complications soit une incidence de 16,14 %Etude Nombre depatientsComplicationsen %S. Rocton et al(2007 Paris)563 4,8%Alexander J et al(2001 Canada)246 5,3%Marker P et al(2000 Danemark)348 13%Ugboko et al(1998 Nigeria)442 12%NGOUONI et al(1996 Congo)169 21%Notre étude 322 16.14%
  15. 15.  Facteurs de risque des complications:o Facteurs déterminants:- réduction incomplète- l’insuffisance de contention- la désunion des voies d’abord
  16. 16. o Facteurs prédisposants:• Nature comminutive de la fracture gros déplacement conditions locales défavorables: mauvaise hygiène bucco-dentaire) Certaines pathologies: diabète…… Retards de traitement Mobilisation précoce et/ou déblocage intempestif Addiction (alcolo-tabagique) Localisation angulaire: risque infectieux (dent de sagesse?)
  17. 17. - Désunions muqueuses:- Mauvaise couverture- Rétraction et atrophie de la muqueuseaprès plusieurs années
  18. 18. o Pseudarthroses: par retard de consolidationo Cals vicieux et Cal hypertrophiques: parconsolidation en mauvaise position
  19. 19.  Complications : entités importantes Peuvent survenir malgré un traitement approprié Plusieurs facteurs prédisposants Eviction : PEC adéquate Patient sensibilisé/discipliné
  20. 20. MERCI POUR VOTREATTENTION

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