Prise en charge des AVK

1. Éducation thérapeutique des
patients sous anticoagulants
oraux

2. I. Introduction :
• Les anticoagulants: médicaments anti-thrombotiques qui
empêchent la formation d’une thrombose.
• C’est un traitement potentiellement dangereux : risque fréquent de
surdosage, et d’hémorragie fatale
• Une surveillance médicale attentive + une éducation thérapeutique
sont nécessaires.

3. • Notre travail est réparti en 3 chapitres :
 La physiologie de l’hémostase:
 Les médicaments anticoagulants : AVK et AOD
 L’éducation thérapeutique des patients sous AVK
Présentation de notre projet de fin de stage

4. • Il est sous forme :
 Un guide pratique d’anticoagulants pour les médecins/étudiants en médecine
avec un CD contenant une série de vidéo
 Un carnet de suivie pour les patients sous AVK.
 Une vidéo de sensibilisation en dialecte marocain.
 Un poster présentant et le régime alimentaire.
 Un poster des conseils à suivre en cas de prise AVK

5. Chapitre 1 (CD1): Rappel de la physiologie de l’hémostase
A- Hémostase primaire

6. B- La coagulation

8. Physiologie de l’hémostase
C- Fibrinolyse :

9. CHAPITRE 2 (CD2): Anticoagulation orale
A- AVK
• 1. Pharmacologie
• 2. Prescription des AVK
• 3- Indications: *maladie thrombo embolique
* FA
*Prothèse valvulaire cardiaques
*Autres
• 4- Contre-indications
• 5-Interactions avec les AVK
• 6- Effets secondaires: *Surdosage en AVK
* Accidents hémorragiques Définition d’hémorragie grave
CAT
Réintrodution des AVK après une hémorragie grave
• 7-Gestion des AVK en péri et en postprocédural : acte programmé et acte urgent

10. B- AOD:
• 1-Définition :
• 2- AOD : mécanisme d’action, demi vie
• 3-Avantages et inconvénients des AOD
• 4- Indication et posologie des AOD en:*FA
*Arthroplastie (hanche)
*TVP/EP
• 5- Adaptation de la dose des AOD (Age, poids et fonction rénale)
• 6- contre-indications :
• 7-Gestion péri et en post procédural des AOD

11.  Notre programme éducatif thérapeutique permet au malade de:
 Comprendre la maladie
 Garantir une bonne autosurveillance
 Promouvoir un bon usage du traitement
 Améliorer la qualité de vie
 Développer des attitudes de prévention du risque
hémorragique et de surdosage
 Identifier un acte de soin de risque hémorragique et avertir
le spécialiste concerné qu’il est sous AVK
 Interpréter un résultat biologique en termes d’INR
.

12. Concernant le régime alimentaire, il convient de réduire la consommation des
aliments riches en vitamine K pour ne pas diminuer les effets de traitement.
 La suppression totale de ces aliments n'est pas obligatoire ni
systématique. Elle n'intervient qu'en cas d'anticoagulation mal équilibrée
.
 Certains médicaments aussi peuvent interférer avec les AVK et modifier l’INR

14. Les interactions des AVK
Les inhibiteurs Les inducteurs
Valporate de soduim Sulfonylurées
isoniazide Carbamézapine
Cimétidine Rifampicine
Kétoconazole Alcool
Fluconazole Phénytoine
Chloramphenicol Griséofulvine
Erythromycine Phénobarbital
Sulfonamides
Ciprofloxacine
Omeprazole
Metronidazole

15. Conclusion:
 Les anticoagulants représentent une avancée majeure dans la prise
en charge des patients ayant les maladies thromboemboliques et la
fibrillation atriale
 La prudence reste de rigueur lors de l’inscription de ces
médicaments notamment lorsqu’ils cumulent plusieurs facteurs de
risques modifiant le profil pharmacocinétique: Insuffisance rénale,
l'âge, le poids extrême