Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Maladie de Whipple
 Affection de cause multifactorielle, bactérienne et dysimmunitaire ; caractérisée par
une infiltration de macrophages dans les tissus qui sont remplis d’inclusions PAS+
(corps bactériens : Tropheryma whippelli).
 La malabsorption est secondaire à l’infiltration de la muqueuse du grêle ; une
entéropathie exsudative y est souvent associée du fait d’une obstruction
lymphatique.
 La maladie peut également toucher les articulations, le SNC, le cœur, le foie et la
rate.
 Elle concerne les sujets de sexe masculin (90%) après l’âge de 40 ans
 Autres signes cliniques : polyarthrite, fièvre prolongée, poly-ADP, mélanodermie,
atteinte cardiaque et neurologiques sévère…
 Au niveau rectocolique, à la différence du grêle, la présence de macrophages colorés
par le PAS n’est pas spécifique et peut se rencontrer au cours de la mélanose colique
et de l’histiocytose.
 La maladie est spontanément mortelle en l’absence de traitement
 Traitement : pénicilline + streptomycine (voie parentérale) en 1 à 4 semaines →
Bactrim par voie orale pendant 1 année ;