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Eau et sante
- 1. EAU ET SANTE: Problèmes émergents Pr Bernard Marcel DIOP Faculté de Médecine, de Pharmacie, d’odontostomatologie (FMPOS) 1ère réunion ouest AfricAine sur l’intégrAtion des « sciences et technologies à MeMbrAnes universite cheikh AntA diop de dAkAr 6-7-8 juin 2007
- 2. PLAN • INTRODUCTION • SITUATIONACTUELLE • PROBLÈMES ÉMERGENTS • DEUX CONSÉQUENCES • IMMEDIATES • A MOYEN TERME • CONCLUSION
- 3. INTRODUCTION • L’eau leproduit alimentaire le plus essentiel pour les êtres vivants en général et l’homme en particulier • Elle représente 70% de son poids corporel • Il est donc nécessaire de la préserver et bien la gérer.
- 4. SITUATION ACTUELLE • 1,4milliard d'hommes n'ont toujours pas accès1,4 milliard d'hommes n'ont toujours pas accès à l'eau potable.à l'eau potable. • 1,9 milliard sont sans moyens d'assainissement1,9 milliard sont sans moyens d'assainissement Plus de 3 milliards ont des infections liées à laPlus de 3 milliards ont des infections liées à la mauvaise qualité de l'eau.mauvaise qualité de l'eau. Plus de 5 millions, par an, en meurent...Plus de 5 millions, par an, en meurent... …… Un enfant toutes le 8 secondesUn enfant toutes le 8 secondes Source OMSSource OMS
- 5. L’état de l’eaudans le monde • La maîtrise de l’eau constitue un défi pour la survie de tous les êtres vivants • En 2006, plus de 20 pays vivent en dessous du seuil de pénurie grave, • En 2025, ils seront près de 35, pour l'essentiel au Moyen-Orient et en Afrique • 3 sur les 6 milliards d’habitants devront affronter des pénuries modérées à sévères
- 6. L’état de l’eaudans le monde • Les mers et océans accaparent 97,5 % de l'eau totale de la planète • L'eau douce ne représente que 2,5 % du « stock » • Plus des 2/3 concentrés dans les glaciers et la couverture neigeuse • Prés d’1/3 dans les nappes souterraines • Moins 1% se compose de l'humidité des sols et de l'air • 0,3 %, soit 0,007 de la totalité de l'eau de la planète dans les rivières (se renouvelle tous les 16 jours) , ruisseaux, réservoirs et lacs (tous les 17 ans)
- 7. La quantité d’eauconsommée • S'élève de 2 500 à 3 000 km3 par an. • Plus de la moitié est déjà prélevée • l'agriculture engloutit pour l'irrigation 67 % • l'industrie en absorbe 23 % • les agglomérations 10 %
- 8. Problèmes émergents :l’irrigation • La liste des méfaits massifs est longue : • dégradation des sols par suite de l'engorgement et de la salinité ; • pollution des eaux de surface ; • contamination des eaux souterraines ; • sans compter les gaspillages dus aux installations défectueuses.
- 9. Problèmes émergents :l’industrie • L’industrie est responsable de 50% des rejets polluants organiques et de la quasi totalité des rejets toxiques : • métaux lourds : Cadmium, Mercure, Plomb, Manganèse, Arsenic … • polluants organiques persistants : • Pesticides : acétachlore, atrazine
- 10. Problèmes émergents :l’industrie • Il s’agit des industries : • agro-alimentaires, • hôtelières • papetières, • chimiques, • des cuirs et peaux, • extractives, • minérales, • mécaniques et de traitement de surfaces, • production d’énergie, • sidérurgiques et métallurgiques, • Textiles et teinturières.
- 11. Problèmes émergents :Villes assoiffées • New-York la cherche à 200 km dans les Appalaches, transportée dans des tunnels de 5 m de diam. et plongeant s/terre à 300 m • Dakar reçoit l'eau du fleuve Sénégal et du lac de Guiers, à partir d’une canalisation de 200 km superficielle
- 12. La facture devientde plus en plus lourde • Handicapant le développement de sa distribution et de l'assainissement du milieu • Pénalisant les plus démunis :la paient 10-50 fois plus chers aux marchands ambulants ou aux voisins raccordés : • les pauvres :9-18% revenus / ménages aisés (2-3 %) • Tableau inquiétant : • Nb mégapoles >10M° hab 10 en 1980 à 50 en 2025, • 90 % de l'accroissement de la population devant, d'ici là se concentrer dans les zones urbaines.
- 13. La carte mondiale du"Water Stress Index« (UNESCO)
- 14. Interprétation du «Water Stress Index » • S'il est inférieur à 10 % : tout va bien. Entre 10 et 20 % : efforts de gestion et des investissements sont nécessaires (France, Grande-Bretagne et Portugal) Entre 20 et 40 % : efforts et investissements plus grands et des arbitrages rendus entre les utilisateurs (eau des villes et eau des campagnes). C'est le cas : Espagne, Italie, Belgique, Luxembourg, Pays-Bas ou Allemagne…. Au delà de 40 %, l'eau devient d'une rareté extrême (Afrique du Nord, Moyen Orient, Inde, Asie Centrale, une partie de l’Europe Centrale, USA, Mexique). Ces pays devraient avoir recours : • Importation, • Dessalement, • Utilisation de ressources non renouvelables.
- 15. Carte mondiale dubonheur Adrian G. White, University of Leicester (UK) 2006 Score de SWB (subjective well-being ) 273 100
- 16. Causes de cesinquiétudes • Croissance démographique non contrôlée • Réchauffement climatique • Instabilité sociopolitique dans les régions qui ont le plus besoin de paix • Gaspillage de l’eau font que : • Les habitants des bidonvilles n'ont parfois à leur disposition que 5 à 10 litres d'eau/personne/jour. • Un ménage à revenu intermédiaire ou élevé vivant dans la même ville peut, en revanche, utiliser au moins 50 à 150 litres d'eau/personne/ jour,
- 17. Autres problèmes émergents directementliés aux comportements humains • Modifications par l’homme du fait des grands travaux pour le développement : • La construction de barrage favorisant l’émergence de maladies parasitaires • La construction d’hôtels dans le domaine maritime déversant leurs déchets dans la mer (infections intestinales et maladies dues aux toxiques) • Le développements d’industries chimiques souillant les sources d’eau de boissons • La construction d’habitats de manière anarchique parfois sur les nappes phréatiques
- 18. Deux conséquences • Immédiate(infectieuse surtout) • A moyen terme (Toxicité chronique)
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- 20. Nombre d’agents entéropathogènes parlitre selon la source d’eau Source : GUIDELINES FOR DRINKING-WATER QUALITYFIRST ADDENDUM TO THIRD EDITION, first addendum. Vol. 1, Recommendations. – 3rd ed. WHO, 2006, page 137, Tableau 7.5
- 21. Risques infectieux Agents bactériensSource Modes de transmission Maladies Vibrio cholerae Hommes Réservoirs aquatiques Direct : mains sales Indirect : Aliments souillés Epidémie de choléra Vibrio para hemolyticus Mer souillée Sources halieutiques Indirect par les fruits de mer, aliments souillés par les mains Dysenterie bacillaire Samonella sp Hommes Animaux Mollusques Eaux usées Direct Indirect : aliments souillés, mollusques Fièvre Typhoïde Intoxications alimentaires (œufs, lait et dérivés, volailles…) Shigella sp Campylobacter jejuni Hommes Eaux usées Direct Indirect Dysenterie bacillaire Helicobacer pilori 50% de la population Hommes Eaux usées Direct mains sales Indirect : oro fécal Ulcère gastro- duodénal
- 22. Cholera outbreaks inWest Africa 2005 Afrique de l’Ouest : 31 259 cas dont 517 décès (Taux de létalité :1,7%) Sénégal : 23 325 cas dont 303 décès (taux de létalité 1,2%)
- 23. Risques infectieux Agents virauxSource Modes de transmission Maladies Norovirus Potentiel infectieux élevé (à faible inoculum, résistant au chlore Rotavirus Hommes Eaux usées Direct : mains sales Indirect : aliments souillés Gastroentérites de l’enfant et du sujet âgé Poliovirus Entérovirus Hommes Bassins Eaux usées Direct Indirect Poliomyélite Gastroentérites de l‘enfant Adénovirus Calcivirus Astrovirus Hommes Stations d’épuration Direct Indirect : aliments souillés Gastroentérites du sujet âgé et du sujet immunodéprimé, SIDA Virus des Hépatites virale (VHA, VHE) Hommes Eaux usées Direct Indirect Diarrhées Hépatites
- 24. Risques infectieux Agents parasitaires Source Modesde transmission Maladies Cryptosporidium Hommes Réservoirs aquatiques Direct : mains sales Indirect : animaux, aliments souillés Diarrhée chronique au cours du SIDA et immunodépress. Giardia intestinalis Hommes Réservoirs aquatiques Direct Indirect par les fruits de mer, les mains sales Dysenterie bacillaire Entamoeba histolytica Hommes Animaux Hommes Direct rare Indirect : aliments souillés Amibiase intestinale, extra intestinale (foie, rate…) Schistosoma haematobium S. mansoni Barrage de Diama Construction de canaux Richard Toll Baignades Hématurie, Cancer de la Vessie Diarrhée, Dysenterie
- 25. Risques infectieux :le Paludisme • 500 millions cas/an • 2 millions décès/an • Afrique 90% • Enfants < 5ans / Femmes enceintesEnfants < 5ans / Femmes enceintes • Impact socio-économique négatifImpact socio-économique négatif (1,3% PIB)(1,3% PIB)
- 26. Risques infectieux :paludismeRisques infectieux : paludisme Faciès en Afrique • Sahélo-saharien • Sahélien • Tropical • Équatorial • Montagnard • Austral Faciès en Afrique • Sahélo-saharien • Sahélien • Tropical • Équatorial • Montagnard • Austral
- 27. Stabilité du paludisme Paludismestable • ha> 100 • Transmission élevée & permanente • Immunité < 7 ans • Zones équatoriales/forêts dégradées Paludisme stabilité intermédiaire • 10 < ha < 100 • Transmission moyenne & saisonnière • Immunité < 15 ans • Savane Paludisme instable • ha < 10 • Transmission faible • Immunité tardive et faible • Sahel - Steppe Epidémies • Transmission exceptionnelle • Hauts plateaux, Sahel,… Paludisme d’importation ha : Taux d’inoculation entomologique
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- 29. Métaux lourds &Effets sur la santé Métal Source ½ vie Normes Effets Arsenic Cigarettes Combustion de fiouls Volcan 23-34 jours 0,01 mg/l Cancers du Poumon ou rein, Cadmium Fonderie de Zinc Déchets, Tabac 17-30 ans 0.003 mg/l Perturbation du métabolisme du Ca Ostéomalacie, fracture K Poumon Mercure Hydrargyre, hydrargyrisme Thermomètre, amalgame dentaire, cosmétiques, pesticides, pellicules de film, cire parquet, lampe à néon, Peinture à l’eau, engrais chimique, Vaccins contenant Thimérosal ou éthyl- mercurithiosalicylate de sodium(agent de conservation). 40-60 jours 0.006 mg/l Maladie Minamata (Japon) Grande fatique, maladies de Parkinson, d'Alzheimer Mutation chromosomique Source : GUIDELINES FOR DRINKING-WATER QUALITYFIRST ADDENDUM TO THIRD EDITION, first addendum. Vol. 1, Recommandations. – 3rd ed. WHO, 2006
- 30. Métaux lourds &Effets sur la santé Métal Source ½ vie Normes Effets Plomb Saturnisme aigu ou chronique Dès 100 µg/l fonderie Déchet Journaux Sang 30µ jours Tissus mous 50 jours Tissus osseux 20-30 ans 0,5µg/m3 • Aiguë : Coliques • Chronique : - Système nerveux - Anémie - HTA - Trouble de la fertilité - Cancer Rein
- 31. Substances organiques •Phtalates utiliséscomme agent plastifiants (à faible dose) •le di-2-éthylhexyle phtalate (DEHP)(DEHP) •le di-isononyle phtalate (DINP) •Maladies endocriniennes • Glandes de la reproduction • Glandes thyroïdiennes
- 32. Substances organiques • Retardateursde flamme bromés substances fortement persistantes et bioaccumulables •tétra bromo bisphénol A (TBBP-A)tétra bromo bisphénol A (TBBP-A) •Maladies endocriniennes • Hyperoestrogénie : Cancer de l’utérus • Effets « dysrupteur» thyroïdienne en inhibant la fixation de triiodo thyronine (T3) à sa protéine de transport hypersécrétion d’hormone de croissance : •Diabète par intolérance au glucose •HTA et autres troubles cardiovasculaires •Arthrite •Croissance anormale de certains organes
- 33. Substances organiques • Retardateursde flamme bromés substances fortement persistantes et bioaccumulables • Les polybromodiphényles Ethers (PBDE).Les polybromodiphényles Ethers (PBDE). •Maladies endocriniennes •Neurocomportementales chez l’animal
- 34. Substances organiques • Acétachloresubstituant des herbicides • atrazine, alachlore, metolachlore, 2-4Datrazine, alachlore, metolachlore, 2-4D … •Tremblement, mouvements anormaux hypersalivation chez les chiens •Induit des tumeurs maligne chez le rat et la souris (nez, poumons, thyroïde, foie…)
- 35.
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- 38. Conclusion-1 • Pour promouvoiret développer la santé humaine, il faudrait en matière: • Approvisionnement en eau: la rendre exempte de contaminants nocifs tout en assurant 20 à 50 litres d'eau/j/h • Assainissement du milieu: faire passer le taux de couverture de 49% actuellement dans nos pays, à celui de 98% des pays développés • Inondation : interdire toute habitation en zone inondable, améliorer le système de drainage des eaux de pluie, revaloriser les espaces urbains(tout-à- l’égout, gestion des ordures…)
- 39. Conclusion-2 • Politiques rigoureuses •Approvisionnement en eau potable • Assainissement du milieu • Aménagement du territoire • Implication des populations • Information • Communication • Changement de comportement
- 40. Conclusion-3 • Application deces stratégies • Réduction des problèmes émergents liées à l’eau • Economie des budgets • Développement durable du pays • Disparition du stress liées à l’eau • Bonheur des populations