Le document traite des approches comportementales, cognitives et émotionnelles dans la gestion des problèmes de poids, mettant l'accent sur des stratégies comme l'alimentation consciente et l'acceptation émotionnelle. Il illustre le cas d'une patiente, Annie, utilisant des techniques de pleine conscience pour gérer ses grignotages et améliorer sa relation avec la nourriture. Enfin, il souligne l'importance de la bienveillance envers soi et l'exploration des émotions liées à l'alimentation.

1. Approches comportementales, cognitives et émotionnelles dans les problèmes de poids 09 septembre 2010

2. Mon cheminementDiététicien depuis 2001D.U « obésité de l’enfant et de l’adolescent »D.U « médecine comportementale »D.U « addictologie »Formation TCC dans la prise en charge des TCAFormation à l’entretien motivationnelFormation à la MBSRFormation aux thérapies d’acceptation et d’engagement (ACT)

3. Mes activitésCabinet de diététique comportementaleChargé de cours dans l’enseignement supérieurTravaux de recherche appliquée (CIRVATH)Consultant en nutrition du sport de haut niveau

4. Mon travail…Accompagnement bienveillant (ǂ expertise)Travailler la motivation au changement/ambivalenceMobiliser les ressources du patients (ǂ assistanat)Avancer dans les sens des valeurs du patients (et non dans le sens de la souffrance)Faire face à la souffrance

5. ValeursSouffrancePrendre soin de soi Etre un bon modèle Etre mieux dans son corpsEtre en meilleure santé…Urgence = Maigrir « vite »Maigrir = solution miracle à tous les problèmesAbsence d’esprit critiqueRigidité psychologique…Direction de vie choisieStratégie d’évitement

6. "Dieu, donne moi la force de changer les choses que je peux changer, le courage d'accepter les choses que je ne peux pas changer, et surtout de savoir faire la différence entre les deux".Marc Aurèle

7. Comprendre les problèmes de poids

8. SOMMEILSTRESS/EMOTIONPOLLUANTS/ PERTURBATEURS ENDOCRINIENSALIMENTATIONPOIDSMEDICAMENTSGENETIQUESTATUT SOCIALSEDENTARITE

9. L’assietologie(mot n’existant pas, que je définis par): “Professionnel se focalisant sur le problème de nutrition et le poids, en trouvant des solutions dans l’assiette et les aliments. Ils sont professionnels des aliments comptant les calories et interdisant des aliments ! »Nicolas Sahuc

10. Le cas de Annie 41 ans1er entretienSouhaite perdre 20 kilosPrise de 25 kilos en 5 ans: divorce, licenciement…De nombreux grignotages Culpabilité élevéeEstime de soi effondrée Fait « attention » à son alimentation et continue à prendre du poids

12. L’analyse fonctionnelle d’AnnieMauvaise image de soiInsatisfaction corporelleRestrictionSensation de faim/frustrationGrignotages

13. Mettre fin au conflit tête/corpsLes moyens :Adopter un vrai rythme alimentaire: 3 repas par jour + 1 collation en milieu d’après midiAlimentation équilibrée (et non une alimentation restrictive)Travailler les sensations alimentaires (faim, satiété, envie spécifique…)Tenue d’un journal de bordObjectif prioritaire de cette première séance

14. Exercices sur les sensations alimentairesEvaluer sa faim sur une échelle de 0 à 10 avant les repas/interroger son corps« comment ai-je faim? »Evaluer (avec son corps) ce qui devrait suffire en quantité et en qualité avant de passer à tablePrendre le temps de manger (au minimum 20 minutes)Faire une pause entre les plats et réévaluer sa faimManger en pleine conscience

15. Manger en pleine conscience1- concentrez votre attention sur ce qu'il y a dans votre assiette (regardez, décrivez dans votre tête les aliments, identifiez ce qu'ils vous inspirent...)2- sentez vos aliments avant de les mettre en bouche3- mettez l'aliment en bouche : concentrez vous sur les parties de la langue stimulées, sur les saveurs, la texture, n'hésitez pas à les comparer avec d'autres préparations, si certains souvenirs vous viennent à l'esprit laissez les vous pénétrer...)4- faites tourner l'aliments dans votre bouche, mâchez le. Concentrez-vous sur le plaisir (ou l'absence de plaisir ou le déplaisir) mais aussi sur les sensations de votre bouche, votre langue...5- Avalez l'aliment. Prenez conscience que votre bouche est vide.6- Concentrez-vous sur votre estomac.

16. Exemple de journal de bord

17. 2eme entretien

18. Le ressenti de Annie:

19. Moins de frustration

20. Moins de grignotages (/2)

21. Un sentiment de contrôle

22. Contente d’avoir perdu 2 kilos en mangeant normalement2eme entretien

23. Les points restants à travailler

24. Les grignotages (identifier leurs causes, trouver des solutions)

25. L’alimentation émotionnelle : Annie continue à grignoter les jours où le stress/l ’anxiété est important. Elle mange également plus sur les repas

28. Emotions négativesSensation de faim/restrictionAlimentation compulsiveApaisement léger à court termeCulpabilité/altération de l’estime de soi

30. Comprendre l’intolérance émotionnelle

31. EMOTION PERCUE COMME INTOLERABLETENTATIVE DE SUPPRESSIONECHEC DE LA SUPPRESSIONAffect négatifEMOTION PERCUE COMME TOLERABLENON SUPPRESSIONRETABLISSEMENT DE L’HUMEURModèle de la persistance de la détresse émotionnelle selon Barlow et Allen (2007)

32. Objectif 1 : Travailler l’acceptation émotionnelle Les moyens :- exercices de pleine conscience (mindfulness)- exercice ACTObjectif 2: s’accorder des stratégies d’apaisement choisiesex: prendre un bain en rentrant du travail, faire des pauses pour souffler dans l’après midi, prendre systématiquement 15 minutes pour ne rien faire en rentrant du travail…Objectifs prioritaires de cette 2ème séance