Le document traite de l'abcès du poumon, un processus infectieux entraînant une suppuration aiguë dans le parenchyme pulmonaire. Il aborde la prise en charge du patient, y compris la définition, les stades cliniques, les examens diagnostiques et les options de traitement. Enfin, le document souligne l'importance d'un suivi prolongé en raison du risque de complications et de récidive.

1. L'ABCES DU POUMON

2. Objectif général :Au terme de cet enseignement théorique
l’apprenant ISP en 2ére année doit être capable de prendre en charge
un malade atteint d’un abcès du poumon
*Objectifs spécifiques : ISP doit être capable de :
*OS1 définir, de mémoire un abcès de poumon sans se référer au cours
dispensé.
*OS2 : citer les différents stades cliniques d’un abcès de poumon
*OS3. : Enumérer les examens para cliniques avec leurs intérêt diagnostic
*OS4 :. connaitre les différentes formes étiologiques d’un abcès de poumon
*OS5 : comprendre l’évolution d’un abcès de poumon
*OS6 : exécuter le traitement médical prescrit et assurer la surveillance d’un
traitement chirurgical

3. Plan du cours
1, DEFINITION
2.ETUDE CLINIQUE
3.DIAGNOSTIC PARACLINIQUE
4.-FORMES CLINIQUES
5.EVOLUTION
6.-TRAITEMENT

4. DEFINITION :
•L'abcès du poumon est une suppuration
aiguë, collectée dans une cavité
néoformée, creusée dans le parenchyme
pulmonaire antérieurement sain et due
à une infection non-tuberculeuse.

5. ETUDE CLINIQUE
L'abcès évolue en 3 stades
STADE DE FOYER FERME
STADE DE VOMIQUE
STADE DE FOYER OUVERT

6. STADE DE FOYER FERME
Le début est progressif
Les signes fonctionnels et généraux sont marqués
par :
Un point de coté fixe. Une fièvre à 38 – 39°c.
Un pouls accéléré. Une asthénie générale avec anorexie.
Toux sèche douloureuse. Une dyspnée modérée.

7. STADE DE VOMIQUE
Correspond au rejet, dans un effort violent de
toux, d'une quantité importante de pus
Les signes annonciateurs sont
Halène fétide. Petites hémoptysies
Douleur déchirante d'allure syncopale ressentie en
pleine
poitrine +++

8. STADE DE FOYER OUVERT
regroupe 2 syndromes
1-Le syndrome de suppuration générale: fait de
• Fièvre oscillante. Pâleur. • Amaigrissement.
2-Le syndrome de suppuration pulmonaire: Fait de
• Expectorations purulentes abondantes. Râles hu

9. DIAGNOSTIC PARACLINIQUE la radiographie montre

10. La radiologie.
A. La radio montre
Image hydro-aérique, c'est une image arrondie, à contours épais,
régulière, formée d'une opacité basale liquidienne surmontée d'une
clarté aérique, séparées l'une de l'autre par une limite horizontale
dans toutes les positions.
Opacité floue unique ou multiple, variable d'un cliché à un autre
mais de siège fixe.
•

11. • La TDM: Précise le nombre, le siège, la
nature excavée ou non des lésions et la
présence de niveaux liquidiens

12. • La broncho-fibroscopie: Permet de localiser la
suppuration, d'y pratiquer des prélèvements et de
vérifier la perméabilité des bronches explorée

13. • L'examen bactériologique du pus: Permet
d'étudier la flore bactérienne, de déterminer le
germe dominant et de pratiquer un
antibiogramme. Cependant, les BK doivent être
négatifs.

14. • Les examens biologiques: Notamment la FNS qui
• montre une élévation du taux d'érythrocytes et de
• PNN, une VS accélérée et une hyperfibrinémie.

15. FORMES CLINIQUES :
Les formes bactériologiques:
1-Abcès à germes anaérobies:.
2-Abcès à Klebsiella pneumoniae ou bacille
de Friedlander:
3-Abcès à Staphylocoque
4-Abcès à autres germes: A Pneumocoque, à
Streptocoque, à Hémophilus influenza
5-Abcès parasitaire: Surtout amibien.

16. Les formes étiologiques:
Les suppurations pulmonaires primitives:
L'atteinte pulmonaire peut s'effectuer
Par voie aérienne supérieure (ORL ou
stomatologique)
Par voie septicémique
Être secondaire aux sténoses par cancers
bronchiques, tumeurs bénignes et corps étranger
chez l'enfant.

17. Les suppurations pulmonaires secondaires:
Se font A partir de cavités préexistantes,
tuberculose, kyste hydatique, kyste aérien.
A partir de suppurations du voisinage,
notamment la suppuration sous
phréniques, appendicite, cholécystite,

18. EVOLUTION
Elle est généralement favorable au bout de 8
jours avec persistance des signes radiologiques
qui se normalisent au environ
de la 2eme ou la 3eme semaine. L'élément le plus
important est l'apyrexie

19. . La complication essentielle
est la cavité résiduelle qui est le siège d'un abcès
chronique. Elle est pourvoyeuse de DDB (dilatation
des bronches). D'autres complications pulmonaires
peuvent survenir
• Pleurésie séro-fibrineuse bactérienne.
Pleurésie purulente.
Hémoptysies pouvant révéler une DDB.

20. TRAITEMENT
• Traitement médical: Dépend du germe isolé et du
terrain
• Le germe isolé: Permet de faire un antibiogramme
• et de choisir l'antibiothérapie adéquate. .
• La durée du traitement est de 4 semaine, au
• maximum de 8 semaines.

21. • La porte d'entrée et le terrain: ORL: Angine, otite,
sinusite ou porte d'entrée dentaire (soin et
extraction.) Drainage de la cavité suppurée soit
par broncho-aspiration, soit par un drainage de
posture, soit par un claping thoracique.

22. Traitement chirurgical
Il est rarement indiqué. Lorsqu'il l'est, il faut
faire au préalable un bilan soigneux. Ce
traitement dépend de l'étiologie, chronicité,
séquelles surinfectées, cancers, DDB localisée,
etc.
La surveillance doit être longtemps poursuivie car
la récidive est possible.