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Cas clinique n°1 pied diabétique FMC SABLE 06-04-2010
Monsieur Ma R vous consulte car il a une plaie de pied depuis 2 mois qu’il essaie de traiter tout seul mais sans succès ! Histoire de la plaie : - il y a  deux mois  suite à une marche apparition d’une  phlyctène  au niveau de l’hallux à droite, - le patient ne s’est pas inquiété puisqu’il n’avait  pas mal   - il ne vous a pas consulté - il a fait lui-même les soins locaux : - désinfection à la  bétadine - badigeonnage à  l’éosine - compresse sèche - il vous consulte aujourd’hui car  la plaie ne guérit  pas voire même à tendance à s’agrandir. - il craint une surinfection car il est diabétique !
 
Antécédents - obésité, éthylisme chronique - diabète de type 2 diagnostiqué il y a 2 ans sur un bilan biologique traité par metformine 1000 2/j  - HTA diagnostiquée il y a 10 ans - Dyslipidémie, - Fond d’œil normal - pas d’information sur une éventuelle néphropathie - pas de bilan cardiovasculaire récent. Traitements - Metformine : 1000 2/j - Alpress 5 mg : 1/j; Wytens 10/25 : 1/j; Exforge 5/160 1/j - Tahor 20 : 1/j
Que recherchez vous à l’examen clinique ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Résultats  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pied neuropathique
QCM 1 - Quels examens complémentaires demandez vous ?  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Réponses: a, b, c, d, e, i Résultats: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
QCM 2 - Comment qualifiez vous cette plaie ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Plusieurs réponses possibles
Réponses: a, b, d
QCM 3 - Quelle est votre prescription ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Réponse:  d, h, i, k, l, n (rappel tétanique, pied en décharge)
Évolution 3 semaines plus tard.... 14 *18 mm
Évolution 2 mois plus tard.... 4 *6 mm
Évolution 3 mois plus tard....
QCM 4 - Comment éviter les récidives ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Réponse:  a, c, d, e, f, g, h, i , j, k , l

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Pied diab1

  • 1. Cas clinique n°1 pied diabétique FMC SABLE 06-04-2010
  • 2. Monsieur Ma R vous consulte car il a une plaie de pied depuis 2 mois qu’il essaie de traiter tout seul mais sans succès ! Histoire de la plaie : - il y a deux mois suite à une marche apparition d’une phlyctène au niveau de l’hallux à droite, - le patient ne s’est pas inquiété puisqu’il n’avait pas mal - il ne vous a pas consulté - il a fait lui-même les soins locaux : - désinfection à la bétadine - badigeonnage à l’éosine - compresse sèche - il vous consulte aujourd’hui car la plaie ne guérit pas voire même à tendance à s’agrandir. - il craint une surinfection car il est diabétique !
  • 3.  
  • 4. Antécédents - obésité, éthylisme chronique - diabète de type 2 diagnostiqué il y a 2 ans sur un bilan biologique traité par metformine 1000 2/j - HTA diagnostiquée il y a 10 ans - Dyslipidémie, - Fond d’œil normal - pas d’information sur une éventuelle néphropathie - pas de bilan cardiovasculaire récent. Traitements - Metformine : 1000 2/j - Alpress 5 mg : 1/j; Wytens 10/25 : 1/j; Exforge 5/160 1/j - Tahor 20 : 1/j
  • 5.
  • 6.
  • 8.
  • 9.
  • 10.  
  • 11.
  • 13.
  • 14. Réponse: d, h, i, k, l, n (rappel tétanique, pied en décharge)
  • 15. Évolution 3 semaines plus tard.... 14 *18 mm
  • 16. Évolution 2 mois plus tard.... 4 *6 mm
  • 17. Évolution 3 mois plus tard....
  • 18.
  • 19. Réponse: a, c, d, e, f, g, h, i , j, k , l