1. Cas clinique n°1 pied diabétique FMC SABLE 06-04-2010

2. Monsieur Ma R vous consulte car il a une plaie de pied depuis 2 mois qu’il essaie de traiter tout seul mais sans succès ! Histoire de la plaie : - il y a deux mois suite à une marche apparition d’une phlyctène au niveau de l’hallux à droite, - le patient ne s’est pas inquiété puisqu’il n’avait pas mal - il ne vous a pas consulté - il a fait lui-même les soins locaux : - désinfection à la bétadine - badigeonnage à l’éosine - compresse sèche - il vous consulte aujourd’hui car la plaie ne guérit pas voire même à tendance à s’agrandir. - il craint une surinfection car il est diabétique !

4. Antécédents - obésité, éthylisme chronique - diabète de type 2 diagnostiqué il y a 2 ans sur un bilan biologique traité par metformine 1000 2/j - HTA diagnostiquée il y a 10 ans - Dyslipidémie, - Fond d’œil normal - pas d’information sur une éventuelle néphropathie - pas de bilan cardiovasculaire récent. Traitements - Metformine : 1000 2/j - Alpress 5 mg : 1/j; Wytens 10/25 : 1/j; Exforge 5/160 1/j - Tahor 20 : 1/j

7. Pied neuropathique

12. Réponses: a, b, d

14. Réponse: d, h, i, k, l, n (rappel tétanique, pied en décharge)

15. Évolution 3 semaines plus tard.... 14 *18 mm

16. Évolution 2 mois plus tard.... 4 *6 mm

17. Évolution 3 mois plus tard....

19. Réponse: a, c, d, e, f, g, h, i , j, k , l