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« L’Etre moderne est déconnecté de tout cognitivement
et symboliquement » Marcel Gaucher
pathologies narcissiques croissantes
quête de repères, de propositions structurées,
rassurantes

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
1- Accélération du temps
+ nbx changements successifs sans pause
génère déséquilibre
disparition du temps nécessaire à prise distance et
réflexion

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
2-Progrès continue
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consommateur, soit un être efficace ou rentable ou pas

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
-Qu’est-ce qui fait repères?
-Qu’est-ce qui est permanent?
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Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
-Troubles anxieux: Attaque panique, TAG, TOC
-Pathologies narcissiques :
-angoisse
-dépendance/autre et environnement
-addiction
-relation entre idéalisation et rejet avec épargne de frustration

-Troubles de l’humeur
-Psychosesschizophrénies

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
-« Toute utilisation de moyens psychologiques pour traiter une
maladie mentale, une inadaptation ou un trouble
psychosomatique » Larousse
- « Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des
perturbations comportementales ou pour tout autre problème
entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour
but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son
fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son
système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de
santé. Ce traitement va au-delà d'une aide visant à faire face aux
difficultés courantes ou d'un rapport de conseils ou de soutien »
ordre des psychologues au Québec
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
-attente de changement/un comportement, des
relations interpersonnelles source de souffrance
-soulager une souffrance
 la nommer
préalable=accepter de changer qqch

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
-attente d’un changement/souffrance
-nouvelle demande =action efficace, rapide
évaluation préalable histoire
personnelle, familiale, type de personnalité
questionner sens, fonction du symptôme

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
celui qui demande doit être reçue pour préciser
sa demande
si celui qui est désigné comme malade ne
demande rien, que proposer?

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Pourquoi?

psychothérapie psychanalytique:
sens?

Comment? TCC=Thérapie Comportementale et
Cognitive
Thérapie familiale ou de couple:
fonction et place du symptôme?

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Quel professionnel?
->psychiatre ou psychologue psychanalyste
->psychanalyse personnelle et formation ad hoc
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Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Pourquoi? Question du sens?
Evaluation avec anamnèse et personnalité
Cadre posé: durée séance, coût, absences, fin
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face ou sur le divan, transfert/contre-transfert
Indication: levée du refoulement, donner du sens à une histoire
subie, répétition d’échec, fragilité narcissique
Contre-indication: personnalité paranoiaque

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Techniques?
-travaille sur la réalité psychique, subjective qui est
différente de La réalité
-amener à la conscience des faits et phénomènes
inconscients, source de répétition, de souffrance
-prise distance + développement introspection et
autocritique
devenir plus acteur/sa vie, + liberté dans ses choix
Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Transfert?
- « La reviviscence de désirs, d'affects, de sentiments
éprouvés envers les parents dans la prime enfance, et
adressés cette fois à un nouvel objet, et non justifiés par
l'être et le comportement de celui-ci.»
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infantiles en projetant sur le thérapeute l'image de ses
parents et les sentiments (désirs, expériences pénibles, etc.)
qu'il a éprouvés envers eux.

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Contre-transfert?
- «Ensemble des réactions inconscientes de
l'analyste vis-à-vis du patient et qui peuvent
interférer avec son interprétation. (Les effets du
contre-transfert ont été posés comme ce qui
exigeait de l'analyste une analyse didactique.)»

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Comment? Ici et Maintenant
Evaluation avec anamnèse centrée sur le symptome et
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Cadre posé: techniques, durée séance, coût, fin
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directif, exposition imaginaire et/ou in
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Indication: Phobies, Attaque de panique, TOC
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Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Evaluation scientifique possible, reproductible
Cadre posé: durée séances programmable donc coût
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Technique soumise évaluation scientifique
Indication: Phobies, Attaque de panique, TOC dont
l’intensité peut être mesurée

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Comment? Ici et Maintenant
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de couple, où l’un demande à l’autre de changer de façon
unilatérale

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Comment? Ici et Maintenant
Techniques: -attention langage explicite/implicite,
-repérage des alliances
-ouvrir à d’autres interprétations
-favoriser l’expression de tous

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Comment? Ici et Maintenant
-attention langage implicite: proximité mère-fille par exemple
-repérage des alliances: couple mère-fille/exclusion du père
-langage explicite: père est un enfant
-ouvrir à d’autres interprétations: pas d’espace du couple conjugal
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quelle confiance accordée à l’autre?

Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
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Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
Eye Movement Desensitization and Reprocessing,
Ou désensibilisation et reprogrammation par des
mouvements oculaires
-découvert par Francine Shapiro en 1987
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Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
« Si un événement douloureux a été mal “digéré” parce que
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Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
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Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
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Psychothérapies bg 10 12 13

  • 1. « L’Etre moderne est déconnecté de tout cognitivement et symboliquement » Marcel Gaucher pathologies narcissiques croissantes quête de repères, de propositions structurées, rassurantes Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 2. 1- Accélération du temps + nbx changements successifs sans pause génère déséquilibre disparition du temps nécessaire à prise distance et réflexion Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 3. 2-Progrès continue 3-Globalisation et complexification Avec multiples info diffusées très vite dans un monde devenu village 4-Primat de l’économique comme référence permanente au détriment de l’humain, devenu soit un consommateur, soit un être efficace ou rentable ou pas Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 4. -Qu’est-ce qui fait repères? -Qu’est-ce qui est permanent? Le virtuel induit une fausse permanence -Qu’est-ce qui est capable de contenir? à une période des excès en tous genres, des addictions Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 5. -Troubles anxieux: Attaque panique, TAG, TOC -Pathologies narcissiques : -angoisse -dépendance/autre et environnement -addiction -relation entre idéalisation et rejet avec épargne de frustration -Troubles de l’humeur -Psychosesschizophrénies Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 6. -« Toute utilisation de moyens psychologiques pour traiter une maladie mentale, une inadaptation ou un trouble psychosomatique » Larousse - « Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre problème entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé. Ce traitement va au-delà d'une aide visant à faire face aux difficultés courantes ou d'un rapport de conseils ou de soutien » ordre des psychologues au Québec Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 7. -attente de changement/un comportement, des relations interpersonnelles source de souffrance -soulager une souffrance  la nommer préalable=accepter de changer qqch Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 8. -attente d’un changement/souffrance -nouvelle demande =action efficace, rapide évaluation préalable histoire personnelle, familiale, type de personnalité questionner sens, fonction du symptôme Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 9. celui qui demande doit être reçue pour préciser sa demande si celui qui est désigné comme malade ne demande rien, que proposer? Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 10. Pourquoi? psychothérapie psychanalytique: sens? Comment? TCC=Thérapie Comportementale et Cognitive Thérapie familiale ou de couple: fonction et place du symptôme? Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 11. Quel professionnel? ->psychiatre ou psychologue psychanalyste ->psychanalyse personnelle et formation ad hoc ->supervision Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 12. Pourquoi? Question du sens? Evaluation avec anamnèse et personnalité Cadre posé: durée séance, coût, absences, fin Technique: non directive, libre association des idées, en face à face ou sur le divan, transfert/contre-transfert Indication: levée du refoulement, donner du sens à une histoire subie, répétition d’échec, fragilité narcissique Contre-indication: personnalité paranoiaque Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 13. Techniques? -travaille sur la réalité psychique, subjective qui est différente de La réalité -amener à la conscience des faits et phénomènes inconscients, source de répétition, de souffrance -prise distance + développement introspection et autocritique devenir plus acteur/sa vie, + liberté dans ses choix Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 14. Transfert? - « La reviviscence de désirs, d'affects, de sentiments éprouvés envers les parents dans la prime enfance, et adressés cette fois à un nouvel objet, et non justifiés par l'être et le comportement de celui-ci.» - Processus selon lequel le patient réactualise ses conflits infantiles en projetant sur le thérapeute l'image de ses parents et les sentiments (désirs, expériences pénibles, etc.) qu'il a éprouvés envers eux. Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 15. Contre-transfert? - «Ensemble des réactions inconscientes de l'analyste vis-à-vis du patient et qui peuvent interférer avec son interprétation. (Les effets du contre-transfert ont été posés comme ce qui exigeait de l'analyste une analyse didactique.)» Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 16. Comment? Ici et Maintenant Evaluation avec anamnèse centrée sur le symptome et personnalité Cadre posé: techniques, durée séance, coût, fin Technique: directif, exposition imaginaire et/ou in vivo/phobie, en face à face, accompagnement Indication: Phobies, Attaque de panique, TOC Contre-indication relative: personnalité psychotique Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 17. Evaluation scientifique possible, reproductible Cadre posé: durée séances programmable donc coût évaluable Technique soumise évaluation scientifique Indication: Phobies, Attaque de panique, TOC dont l’intensité peut être mesurée Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 18. Comment? Ici et Maintenant Evaluation avec anamnèse centrée sur le couple ou la famille Qui demande? Pourquoi? Cadre posé: durée séance, coût, absence, fin Technique: entretien familial avec maximum des membres Indication: un membre souffre mais refuse psychothérapie individuelle=patient désigné, répétition de conflits familiaux, ou de couple, où l’un demande à l’autre de changer de façon unilatérale Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 19. Comment? Ici et Maintenant Techniques: -attention langage explicite/implicite, -repérage des alliances -ouvrir à d’autres interprétations -favoriser l’expression de tous Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 20. Comment? Ici et Maintenant -attention langage implicite: proximité mère-fille par exemple -repérage des alliances: couple mère-fille/exclusion du père -langage explicite: père est un enfant -ouvrir à d’autres interprétations: pas d’espace du couple conjugal comment chacun pourrait retrouver sa place? quelle confiance accordée à l’autre? Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 21. Comment? Ici et Maintenant Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 22. Eye Movement Desensitization and Reprocessing, Ou désensibilisation et reprogrammation par des mouvements oculaires -découvert par Francine Shapiro en 1987 -indication élective: PTSD mais pas seulement -thérapie sans mot=une révolution au monde des psy Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 23. « Si un événement douloureux a été mal “digéré” parce que trop violent, explique le psychiatre David ServanSchreiber, les images, les sons et les sensations liés à l’événement sont stockés dans le cerveau, prêts à se réactiver au moindre rappel du traumatisme. Le mouvement oculaire débloque l’information traumatique et réactive le système naturel de guérison du cerveau pour qu’il complète le travail. » Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 24. La demande d’un tutorat et culture de performance nourrit le vaste champ du développement personnel et du coaching Il y a un marché et un terrain peu balisé où se développent des pratiques dénoncées par la Miviludes Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER
  • 25. merci de votre attention Place à la discussion Les Psychothérapies FMC le 10/12/2013 Dr B. GUIOUILLIER