Cours et résumés pour la préparation du concours de résidanat.

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Séquelles de la Chirurgie Gastrique
 Complications mécaniques
Syndrome du petit estomac (sensation de plénitude gastrique) ; hypotonie
gastrique ; bézoard (complique les vagotomies sélectives et les V-antrectomies) ;
reflux bilio-pancréatiques ; sténose de l’anastomose ; syndrome de l’anse afférente
(après gastro-entérostomie)
Syndrome de l’anse afférente : se manifeste par des douleurs de l’hypochondre droit
soulagé par les vomissements purement bilieux.
 Complications fonctionnelles
Diarrhée ; dumping syndrome ; troubles de la glycorégulation ; troubles
nutritionnels.
–– La diarrhée est inexistante en cas de VSS (vagotomie suprasélective)
Dumping syndrome : survient 15 min après le repas ; sensation d’asthénie intense et
de faiblesse obligeant le patient de s’allonger. Des signes vasomoteurs sont très
fréquents (pâleur, sueurs, lipothymie, palpitations, tachycardie, hypotension,
bouffées vasomotrices). Les troubles digestifs associent une sensation de pesanteur
épigastrique, des nausées. Plus rarement une diarrhée.
Hypoglycémie réactionnelle : postprandial (50 à 180 min après les repas) ; malaise,
sueurs, asthénie. Elle s’explique par l’absorption rapide des sucres causant une
hyperglycémie importante puis une hyperinsulinisme réactionnelle. Il faut
fractionner les repas et éviter les sucres rapides.