Webinaire du CCNMO: Méthodes et outils axés sur la prévention des blessures pour appuyer la prise de décisions fondée sur des données probantes

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Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
Méthodes et outils axés sur la prévention
des blessures pour appuyer la prise de
décisions fondée sur des données
probantes
Conférencière:
Susan Snelling, Ph.D.
Spécialiste principale de l’application des connaissances
22 juin 2016, de 13 h à
14 h 30 (HE)

1re question de sondage
Combien de personnes regardent la
séance d’aujourd’hui avec vous?
a) Il n’y a que moi
b) De 1 à 3
c) 4 ou 5
d) De 6 à 10
e) Plus de 10
2

Utilisez Q&A pour afficher des
commentaires ou des questions
pendant le webinaire.
• « Envoyez » les questions à tous
(et non en privé à l’animatrice)
Problèmes de connexion
• Connexion à Internet filée (et non
sans fil) recommandée
• Ligne d’aide WebEx offerte 24
heures sur 24, sept jours sur sept
• 1-866-229-3239
Gestion interne
3
Q&A
Panneau latéral du
participant dans
WebEx

Gestion interne
Vous constatez une réaction acoustique?
• Cliquez sur le bouton de la diffusion audio au bas du
panneau des participants afin de vous joindre à la
séance ou de la quitter

Après aujourd’hui
La présentation PowerPoint (en anglais et en français)
et l’enregistrement audio en anglais seront offerts.
Ces ressources se trouveront aux adresses
suivantes :
PowerPoint: http://www.slideshare.net/NCCMT/
L’enregistrement audio:
https://www.youtube.com/user/nccmt/videos
5

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Grandes lignes du webinaire
d’aujourd’hui
• Introduction au
CCNMO
• Modèle de prise de
décisions fondée sur
des données
probantes
• Étapes du processus
de santé publique
fondée sur des
données probantes
Avec renvoi vers
des méthodes et
des outils
concernant les
professionnels de
la prévention des
blessures

Centre de collaboration nationale des
méthodes et outils (CCNMO)
Vision
• L’efficacité du système de santé publique national
sera guidée par la production, le partage et
l’utilisation de données probantes de grande qualité.
Mission
• Le CCNMO rehaussera la pratique et les politiques
en santé publique fondée sur des données probantes
au Canada en agissant comme chef de file et en
apportant une expertise à l’appui de la mise en œuvre
de ce qui fonctionne en santé publique.
7

Registre des méthodes et des outils du
CCNMO
Ressources pour favoriser le recours à des données
probantes issues de la recherche en santé publique
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/registre-des-
mthodes-et-des-outils
Un ensemble gratuit, interrogeable et en ligne de
méthodes et d’outils pour l’application des
connaissances en santé publique
• Sommaires
• Liens web (le cas échéant) vers des méthodes et des
outils
8

Registre des méthodes et des outils
d’application des connaissances du CCNMO
9

Que sont les méthodes et les outils?
Un processus ou
une série d’étapes à
suivre pour
organiser une
activité d’application
des connaissances
Un cadre pour créer
un plan de
dissémination
Méthode Un instrument qui
sert à exécuter les
étapes d’une activité
d’application des
connaissances
Une liste de contrôle
du plan de
dissémination
Outil
10

Des données probantes… sur quoi?
11

Données probantes sur le problème
comparativement à d’autres sur les
interventions efficaces
• La prévention des blessures fournit beaucoup
de données sur le problème : les taux de
blessure, les causes, le nombre…
• Connaître la nature et l’ampleur du problème
permet de concentrer les efforts.
12

Exemple: www.parachutecanada.org
13
Les données
probantes sur le
problème se
présentent sous
la forme de
rapports sur les
coûts, la
surveillance...

Données probantes sur le problème
comparativement à d’autres sur les
interventions efficaces
• La prévention des blessures fournit beaucoup
de données sur le problème : les taux de
blessure, les causes, le nombre…
• Connaître la nature et l’ampleur du problème
permet de concentrer les efforts.
• Connaître le problème ne nous indique pas
quelles sont les interventions efficaces.
• Nous voulons aussi trouver les meilleures
données probantes qui soient sur les
interventions efficaces.
14

@centreinfection
Modèle de prise de décisions fondée
sur des données probantes en santé
publique
15

Qu’est-ce que la santé publique fondée
sur des données probantes?
… Le processus de distillation et de
dissémination des meilleures données possible
provenant de la recherche, du contexte et de la
pratique, et l’utilisation de ces données pour
éclairer et améliorer la pratique et les politiques en
santé publique.
16

Que signifie une intervention
« efficace »?
Ressource recommandée :
http://www.nccmt.ca/resources/search/129
17
Centers for Disease
Control and
Prevention (2011).

Force des données probantes et
efficacité
18

Étapes du processus de
santé publique fondée sur des données
probants
19

Scénario : se préparer à recourir à des
données probantes pour prévenir les
blessures
• Prévention des chutes chez les
aînés vivant à domicile
• Possibilité d’offrir des
programmes en partenariat avec
plusieurs intervenants
Comment les étapes de la santé
publique fondée sur des données
probantes peuvent-elles être
appliquées au scénario?
20

Santé publique fondée sur des données probantes
DÉFINIR
Définir clairement la question
ou le problème

Les cadres peuvent s’avérer utiles :
Modèle BEEEACH des catégories et
cadres d’intervention
22

Définir la question
PICR
P population
I intervention
C comparaison
R résultat
23

Définir la question : appliquer notre
scénario
PICR
P population : aînés vivant dans la collectivité
I intervention : [nous n’allons pas la préciser]
C comparaison : aucune intervention ou
soins habituels
R résultat : prévention des chutes
24

Outil recommandé : Définir
Mettre au point une stratégie de recherche efficace
à l’aide du format PICR
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-registre/138
S’en servir pour formuler une question de recherche
de données probantes à l’aide du format PICR.
25

27
Chercher efficacement des
données probantes issues de
la recherche
RECHERCHER

Outil recommandé : Rechercher
Pyramides de recherche du CCNMO
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-
registre/181
http://www.nccmt.ca/learningcentre/FR/index.php
• Ces outils sont déjà remplis de bons sites où trouver des
données probantes touchant la santé mentale.
• Commencez au sommet afin de trouver les données
probantes les plus synthétisées.
• Moyen de gagner du temps
• Approche systématique à la recherche
28

National Guideline Clearinghouse
31

33
www.healthevidence.org

Conseils pour « rechercher »
• Choisissez le niveau le plus élevé possible.
• Les sources préévaluées rendent la recherche plus
efficace.
• Module en ligne du CCNMO sur la recherche par
l’entremise du Centre d’apprentissage
42

43
Évaluer de manière critique et
efficace les méthodes de recherche
ESTIMER

@centreinfection
Outils recommandés : Estimer
44
Évaluation critique de guides de
pratique clinique : la grille AGREE II
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrog
ez-le-registre/100
Outils pour évaluer la qualité
méthodologique des examens
systématiques : AMSTAR
ez-le-registre/97
Critical Appraisal Skills Programme :
listes de contrôle
ez-le-registre/87

@centreinfection
Conseils pour « estimer »
• L’étape Estimer en est une de filtrage qui
permet de chercher des sources de biais.
• Elle sert à répondre à la question : est-ce que
cette étude ou cet examen est d’assez bonne
qualité pour que je poursuive ma lecture?
• Toutes les études ont des défauts! Mais
certains défauts sont pires que d’autres.
45

@centreinfection
Ressources supplémentaires
• Reportez-vous aux modules d’apprentissage en
ligne du CCNMO pour vous exercer davantage :
http://www.nccmt.ca/fr/perfectionnement-
professionnel/modules
• Cours d’une semaine à l’Université McMaster : «
What is Evidence-Informed Decision-Making
(EIDM)? » (qu’est-ce que la prise de décisions
fondée sur des données probantes?)
http://ccebn.mcmaster.ca/workshop
46

Santé publique fondée sur des données
probantes
47
Interpréter l’information;
comprendre comment classer des
résultats contradictoires en ordre
de priorité.
SYNTHÉTISER

@centreinfection
Outil recommandé : Synthétiser
Note d’information : résumé des décisions, du bien
fondé et des constatations clés
Servez-vous-en pour créer des notes pour informer les
décideurs. Utilisez les messages applicables pour
orienter la mise au point de programmes et de
politiques.
48

Résumer les conclusions clés de Stubbs
• L’exercice réduit les chutes (y compris le taux et le
risque de chutes), car 13 analyses groupées sur 14
(93 %) provenant de sept méta-analyses qui
démontrent une nette réduction.
• Les interventions multifactorielles réduisent les
chutes dans cinq cas sur six, ce qui équivaut à une
baisse significative signalée de 83 %.
• Les données probantes concernant l’influence
des suppléments de vitamine D sont
contradictoires (sept cas sur douze, baisse
significative signalée de 58,3 %).
49

Pour tout résumer... retour au cadre!
50

@centreinfection
Conseils pour « synthétiser »
• Rassemblez les données probantes de bonne
qualité pour déterminer les résultats et les
répercussions.
• Si les résultats sont contradictoires, privilégiez
les sources les meilleures, les plus récentes et
les plus pertinentes pour votre question.
• Déterminez les constatations applicables qui
peuvent orienter les décisions.
52

probantes
53
Adapter l’information à la
population locale
ADAPTER

@centreinfection
Modèle de prise de décisions fondée
sur des données probantes en santé
publique
54

Outils recommandés : Adapter
- Applicabilité et transférabilité des données probantes
55

@centreinfection
Module d’apprentissage en ligne
Évaluer l’applicabilité et la transférabilité des
données probantes
56

@centreinfection
Conseils pour « adapter »
57
• En élaborant une approche locale, songez à ce qui
suit :
• Données probantes issues de la recherche
• Points de vue des parties prenantes
• Couverture médiatique – ce qui se passe dans la
collectivité
• Contexte politique
• Comptes rendus des données locales et régionales
• Ressources financières et humaines
Comment pouvez-vous adapter les interventions
possibles à votre collectivité?

@centreinfection
58
probantes
Décider d’appliquer ou non le
changement de pratique ou de
politique (et prévoir comment le
faire)
METTRE EN
OEUVRE

https://www.mcmasteroptimalaging.org/
59
Quelle solution est la plus susceptible
de répondre au besoin?
Transmettre des données probantes à
des partenaires et des citoyens

60
Outil recommandée : Mettre en œuvre

probantes
61
Évaluer l’efficacité du
changement de pratique ou de
politique
ÉVALUER

Outil recommandé : Évaluer
Améliorer la prise de décisions futures : optimisation du
processus décisionnel en fonction des leçons apprises
http://www.nccmt.ca/fr/ressources/interrogez-le-
registre/194
Servez-vous-en pour évaluer votre recours à des
données probantes lorsque vous prenez des
décisions.
Un outil de pratique réflexive
62

@centreinfection
Conseils pour « évaluer »
Déterminez dans quelle mesure vous avez pu adopter
une approche fondée sur des données probantes :
• Quel processus avez-vous suivi?
• Que pouvez-vous apprendre de votre processus?
• Comment pourriez-vous mieux utiliser les données
probantes?
• Comment saurez-vous si les gens utilisent les données
probantes? Ont-ils changé de pratique?
• L’intervention a-t-elle été bien adaptée à l’échelle
locale?
Vous pourriez d’abord devoir rassembler des données
de base si vous souhaitez évaluer le changement.
64

@centreinfection
santé publique fondée sur des données
probants
65

@centreinfection
66
a) Je ne connais aucune des méthodes ni aucun
des outils.
b) J’ai entendu parler d’un au moins une des
méthodes ou d’au moins un des outils.
c) J’ai utilisé au moins une des méthodes ou au
moins un des outils.
Dans quelle mesure connaissez-
vous les méthodes et les outils
décrits aujourd’hui?
2e question de sondage

Outil recommandé : liste de contrôle de la
prise de décisions fondée sur des données
probantes
67
 EIDM Phases & Steps
File Path / Link to
Saved Location on:
(insert name of your
network here)
 1. Define question
 Was a clear answerable search question developed?
What was the question?
P
I
C
O

2. Search for relevant evidence
 Was a comprehensive search strategy employed to find the best available evidence to
address this question?
PICO search terms table (See: Developing an Efficient Search Strategy Using PICO)
 Years searched:
Pyramid results (See: Levels & Sources of Public Health Evidence)
Search results (See: Keeping Track of Search Results: A Flowchart)
References saved in reference management software database (e.g. Reference Manager / RefWorks)
What relevance criteria were used to determine evidence for quality assessment:
Primary
Titles and abstracts as found in reference management database
 Save as separate reference management database.
Secondary
Relevance assessment of full document versions
 Save as separate reference management database.
How many papers remained following relevance assessment(s)? (See: Flowchart, above)
 3. Appraise
 Was quality assessment conducted on relevant evidence?
How many papers remained after quality assessment? (See: Flowchart, above)
 4. Synthesize
 What were the results of the review of the evidence?
What were the actionable messages from the evidence?
 5. Adapt.
 NCCMT’s Applicability and Transferability tool;
 AHRQ’s Will It Work Here? A Decisionmaker's Guide to Adopting Innovations
 6. Implement.
 7. Evaluate.

@centreinfection
68
a) Énormément
b) Quelque peu
c) Pas du tout
d) Je l’ignore.
Dans quelle mesure les méthodes
ou les outils décrits aujourd’hui
vous seront-ils utiles dans votre
pratique?

• Utilisez Q&A pour afficher des
commentaires ou des
questions durant le webinaire.
• « Envoyez » vos questions à
tous (et non en privé à
l’animatrice).
Q&A
Vos commentaires ou
questions
69
Panneau latéral du
participant dans
WebEx

@centreinfection
70
a) Avoir accès à une méthode ou un outil dont il est
question dans l’exposé.
b) Lire un sommaire du CCNMO sur une méthode ou
un outil décrit aujourd’hui.
c) Songer à mettre en pratique les méthodes ou les
outils.
d) Parler des méthodes ou des outils à un collègue.
Quelles étapes suivrez-vous
ensuite? (Cochez toutes celles qui
s’appliquent.)

@centreinfection
Accessibilité des diapositives et de
l’enregistrement audio
La présentation PowerPoint (en anglais et en français)
et l’enregistrement audio en anglais seront offerts.
Ces ressources se trouveront aux adresses
suivantes :
PowerPoint : http://www.slideshare.net/NCCMT/
L’enregistrement audio :
https://www.youtube.com/user/nccmt/videos
71

@centreinfection
Votre rétroaction est importante
Veuillez prendre quelques minutes pour partager
vos idées sur le webinaire d’aujourd’hui.
Vos commentaires et vos suggestions permettent
d’améliorer les ressources que nous offrons et de
planifier d’autres webinaires.
Le sondage court se trouve à l’adresse :
https://nccmt.co1.qualtrics.com/SE/?SID=SV
_9EIxwibAzI4IgcJ
72

Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université
McMaster
Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du
Canada.
Afin d’en savoir plus sur le Centre de
collaboration nationale des méthodes et
outils :
Site Web du CCNMO : www.nccmt.ca
Communications : nccmt@mcmaster.ca

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