UN mal de gorge différent

1. Diagnostics à ne pas
manquer à l’urgence
cas no 7
Michael Arsenault MD FRCPC
Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

2. Objectifs
• Reconnaître plusieurs affections pédiatriques
aiguës difficiles à diagnostiquer et aux
conséquences im- portantes pouvant être vues à la
clinique sans rendez- vous.
• Orienter le patient en médecine spécialisée en
temps opportun.

3. 7. Un Mal de gorge
différent
Enfant de 2 ans
Mal de gorge depuis 3 jours
Fièvre
Dit Bobo à la bouche
Hypersalivation
Ne veut pas boire

4. Examen physique
ABC normal, SV normal
Temp = 40
Lég rhinorrhée, lég toux
Gencives enflées un peu

5. Dx les plus probables
pharyngite virale
pharyngite bact. moins probable
IVRS
Herpangine

6. Éléments clés à l’examen
Gencives saignent et enflées
Vésicules dans la joue seulement
Mère feu sauvage il y a une semaine

7. DX à ne pas manquer:
Stomatite Herpétique

10. Evolution
7 jours: 40 de fièvre
Perte de poids
Irritable ++++
Habituellement peut s’hydrater

11. Traitement
Contrôle de fièvre
Contrôle de la douleur
Hydratation
Chercher complications (OMA, pneumonie)
Acyclovir si très tôt (<24 - 48 hrs)
(80mg/kg Qid 7 - 10jrs)

12. Point à retenir 7
Toute pharyngite n’est pas nécessairement
un Strep.