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1  sur  8
Patients



                                             Signes : observations cliniques,
                                             « objective »
                                             Symptômes : expériences décrites
                                             par le patient, « subjective »




        Syndromes : groupe de signes ou
       de symptômes formant un ensemble
                         reconnaissable




                                          Troubles
Sémiologie psychiatriques




                                     5 – Vigilance, attention,
                                             mémoire




                                                          3 – Discours, Pensée et
                                                          Jugement



2 - Humeur et Affect


                                                             4 - Perception




1 - Anomalie de la
présentation et de
   l’expression (d’                                                           6 – Conduite :
     appréhension                                                             Contrôle des pulsions
        immédiate)                                                            Insgiht
Sémiologie psychiatriques
1 - Anomalie de la présentation et de l’expression (d’ appréhension immédiate)




                 Apparence                               Comportements et activités psychomotrices

              Aspect physique                                                     
              Allure générale                          Qualitatif                               Quantitatif
            Tenue vestimentaire                                                                       
             Coiffure, Ongles…                 Acte involontaire anormal
                                                                                       Excessif               Insuffisant
         Hygiène corporelle: Incurie        Tic (mouvement bref anormal)
                                            Parakinésie et stéréotypie             Hyperactivité          Ralentissement
                Allure bizarre                  Maniérisme, préciosité,            agitation fureur    Bradykinesie stupeur
                                                 attitudes empruntées                Accélération          (absence de toute
                                                                                                                activité)
                  Mimique                   Bizarrerie des conduites : actes         Avec caractère
                                               insolites, étranges, voire               impérieux:      Syndrome catatonique:
               a/hypo-mimie                     dangereux si impulsion,               compulsion,        Catalepsie (absence
                                              comportement hermétique,              impulsion (acte       d’initiation motrice),
     Hypermimie (généralisé ou polarisé)         immotivé, imprévisible            non mentalisé)       postures catatonique,
                                                                                       raptus (très     négativisme (opposition
          Dysmimie (désaccord entre                                                      brusque)         à toute sollicitation),
     l’expression du visage et le contenu                                                                persévération motrice,
     psychoaffectif): paramimie (mimique                                            Agitation motrice   stupeur, échopraxie (ou
       discordante) echomimie (mimique                                                improductive            échokinésie),
                  d’emprunt)                                                           Tasykinesie           Hyperkinésies
       Sourires immotivés, non adaptés /                                           (besoin impérieux
                   situation                                                         de déambuler)
                                                                                                               Clinophilie
            Omega mélancolique
Sémiologie psychiatriques
                                                 2 - Humeur et affect

         Humeur                             Affect                    Physiologie
                                                                   associés à l’humeur
 Tonalité émotionnelle            Réponse émotionnelle
 globale et durable qui           immédiate du patient             Anorexie / Hyperphagie
colore la perception du
         monde                       Anhedonie (EDM)               Amaigrissement / prise
                                     Anesthésie affective                de poids
       Euthymique                         Aboulie
                                                                        Insomnie /
                                        Restreint                      Hypersomnie
 Humeur dépressive ou
      Dysphorique                 Émoussé / Abrasé (SCZ)
                                                                   Hypo / Hypersexualité
Associé à état de tristesse,
                                       Hyperhedonie                  Baisse libido ou
 hypothymie douloureuse
                                  Hyeresthesie affective et             exacerbée
    (douleur morale),
   dévalorisation de soi                 sensorielle
                                 Hyperreactivité émotionnelle           Constipation
         même,
  pessimisme démesuré,                 Hypersyntonie
                                                                     Asthénie / Fatigue
         fatigue
                                 Discordance ideo affective :
                                mouvements instinctivo-affectifs           Pica
  Humeur extensive, ou
 exaltation thymique, ou                  paradoxaux,
                               réactions émotives inappropriées,     Plainte somatique
hyperthymie ou euphorie
Du bien être  à l’exstase               imprévisibles,
                                          ambivalence                  Hypersudation

                                                                      Hypersialhorée
Labilité de l’humeur (ou                   Anxiété
 humeur versatile) et
                                                                        Aménorrhée
  Irritablilité, Colère           Peur de danger associé à
                                    sensation d’attente               Hyper-réactivité
Indifférence thymique ou              Anxiété flottante               neurovégétative
       Athymhormie                       Angoisse

        Alexithymie
Sémiologie psychiatriques
                                               3 - Discours et Pensés
      Discours / Langage                                                           Pensée

                                                                                                      
     Dynamique (prosodie)
                                        Cours / forme de                       Contenu de la pensée
             Soliloque                     la pense
                                                                                    Idée délirante                            Distorsions du
 Augmenté: Logohrée, volubilité,                              Idée en opposition avec la réalité qui emporte l’adhesion du
                                                                                                                                jugement
verbigeration, palilalie (répetion de        Rythme                                       sujet
 son), écholalie, impulsion verbalé                                                    Thèmes
                                          Tachypsychie,                              Mécanismes
 Diminué: Mutisme, pauvreté du                                                                                                  Quantitatif
                                          Fuite des idées,            Structure = Systématisation / Extension
 discours  alogie, discours non         relâchement des                          Réaction affective
  spontané, débit lent, réponse                                                  Adhésion / Critique                            Facilitation
                                        association, coq à
laconique, Latence des réponses.        l’ane, association                Ancienneté (aigue / chronique)
                                                                                                                                Carence de
                                          par assonance
         Volume sonore                                                                                                           jugement
                                                                              Préoccupations/souci
                                          Bradypsychie,      Idée anxieuse ayant pour thème un danger pouvant survenir
                                          monoideisme /
       Forme du discours                                                             Obsession                                   Qualitatif
                                            anideation
                                                               Idée envahissante et intrusive répétitive et stéréotypée,
   Altérations phonétiques :                                                                                                   Logique
                                                                                  source d’anxiété
Dysprosodie, timbre, prononciation                                                 Compulsions                             inappropriée /
                                            Progression
    modifiés, voix monocorde                                 Comportement ou acte mental envahissant et intrusif, répétitif distorsion de
                                                                         et stéréotypé, diminuant l’anxiété                  jugement :
                                           Incohérence,
     Lexico-sémantiques :                                                                                                  Paralogique ou
                                             Diffluence
néologismes (invention de mot)                                                                                            pseudologique
                                        Pensée tangentielle                        Idée phobique
    paralangage, à l’extrême:                                Idée angoissante déclenché par un objet ou une situation non   (rationalisme
                                               Prolixité
          schizophasie.                                                              dangereuse                           morbide), fausseté
                                            circonlutoire
                                                                                                                            du jugement,
                                        Pensée digressive,
          Syntaxiques :                                                                                                     interprétation
                                          vague, allusif et    Idée associé à l’humeur (dépressive, idée positive, idée
          Agrammatisme                                                                                                         erronée
                                        sans idée directrice     mégalomaniaque, idée morbide, suicidaire, rumination
                                                                               dépressive et anxieuse)
                                                                                                                             Indécision
                                           Discontinuité
             Aphasie                      Barrage, fading                              Autres
                                                                             Ludique/Caustique/Familier
       Trouble neurologique                                                          Calembour
Sémiologie psychiatriques
                                               4 - Perceptions


                         Hallucination                          Autres

                                                                
   Intrapsychique                        Sensorielle          Perception
                                                               anormale
 Perte de l’intimité             Sensorialité, spatialité,
    psychique                    conviction de la réalité
                                    (≠ hallucinose)          Déréalisation
    Absence de                                                (expérience
  sensorialité et de                      Visuelles          étrangeté du
     spatialité                                                 monde
                                  Auditives, acoustico-        extérieur)
Dévidement de la                   verbales (attitudes
pensée                            d’écoute, soliloquie)      Synesthésie

Diffusion de la pensée             Olfactive, gustative        Variation
                                                             qualitative ou
                                           Tactile            quantitative
Vol de pensée
                                     Cénesthésique              Illusion
Echo de pensée                     (sensibilité interne)

Commentaire de                           SIMPLE OU
pensée ou d’acte                         COMPLEXE


Pensée/ Acte imposé
Sémiologie psychiatriques
                                           5 – « Cognition »




   Vigilance                       Conscience

Clarté globale du               Dépersonnalisation
   champs de         (perte du sentiment de familiarité avec soi
   conscience                         même)
                                  Désincarnation
Hypovigilance et                   Desanimation
 Désoriantation
    spation            État crépusculaire, second, onirique,
  temporelle                         oniroide
   Confusion
  Obnubilation
    Stupeur                          Mémoire
    Délirium
     Coma                  Déficit mnésique (amnésie)
                             Antérograde (de fixation
Hypervigilance              Rétrograde (d’évocation)
                                      Mixte
                                   Psychogène
   Attention
                        Paramnesie (illusion de mémoire)
Polarisation de la
    vigilance

   Hyper ou
 hypoprosexie
 (Distractibilité)
Sémiologie psychiatriques
                                          6 - Conduites



  Fugue          Passage à l’acte              Contrôle des pulsions                          Insight

  Errance             Suicide                    Desinhibition sociale             Prise de conscience du trouble
  Voyage                                              et sexuel
pathologique   Auto ou hétéro agressif                                            Jugement de ses comportements
                                                  Atteinte au moeurs

                                                      Agressivité

                                         Conduite à risque : pour lui ou autrui

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Semiologie

  • 1. Patients Signes : observations cliniques, « objective » Symptômes : expériences décrites par le patient, « subjective » Syndromes : groupe de signes ou de symptômes formant un ensemble reconnaissable Troubles
  • 2. Sémiologie psychiatriques 5 – Vigilance, attention, mémoire 3 – Discours, Pensée et Jugement 2 - Humeur et Affect 4 - Perception 1 - Anomalie de la présentation et de l’expression (d’ 6 – Conduite : appréhension Contrôle des pulsions immédiate) Insgiht
  • 3. Sémiologie psychiatriques 1 - Anomalie de la présentation et de l’expression (d’ appréhension immédiate) Apparence Comportements et activités psychomotrices Aspect physique   Allure générale Qualitatif Quantitatif Tenue vestimentaire   Coiffure, Ongles… Acte involontaire anormal Excessif Insuffisant Hygiène corporelle: Incurie Tic (mouvement bref anormal) Parakinésie et stéréotypie  Hyperactivité Ralentissement Allure bizarre Maniérisme, préciosité, agitation fureur Bradykinesie stupeur attitudes empruntées Accélération (absence de toute activité) Mimique Bizarrerie des conduites : actes Avec caractère insolites, étranges, voire impérieux: Syndrome catatonique: a/hypo-mimie dangereux si impulsion, compulsion, Catalepsie (absence comportement hermétique, impulsion (acte d’initiation motrice), Hypermimie (généralisé ou polarisé) immotivé, imprévisible non mentalisé)  postures catatonique, raptus (très négativisme (opposition Dysmimie (désaccord entre brusque) à toute sollicitation), l’expression du visage et le contenu persévération motrice, psychoaffectif): paramimie (mimique Agitation motrice stupeur, échopraxie (ou discordante) echomimie (mimique improductive échokinésie), d’emprunt) Tasykinesie Hyperkinésies Sourires immotivés, non adaptés / (besoin impérieux situation de déambuler) Clinophilie Omega mélancolique
  • 4. Sémiologie psychiatriques 2 - Humeur et affect Humeur Affect Physiologie associés à l’humeur Tonalité émotionnelle Réponse émotionnelle globale et durable qui immédiate du patient Anorexie / Hyperphagie colore la perception du monde Anhedonie (EDM) Amaigrissement / prise Anesthésie affective de poids Euthymique Aboulie Insomnie / Restreint Hypersomnie Humeur dépressive ou Dysphorique Émoussé / Abrasé (SCZ) Hypo / Hypersexualité Associé à état de tristesse, Hyperhedonie Baisse libido ou hypothymie douloureuse Hyeresthesie affective et exacerbée (douleur morale), dévalorisation de soi sensorielle Hyperreactivité émotionnelle Constipation même, pessimisme démesuré, Hypersyntonie Asthénie / Fatigue fatigue Discordance ideo affective : mouvements instinctivo-affectifs Pica Humeur extensive, ou exaltation thymique, ou paradoxaux, réactions émotives inappropriées, Plainte somatique hyperthymie ou euphorie Du bien être  à l’exstase imprévisibles, ambivalence Hypersudation Hypersialhorée Labilité de l’humeur (ou Anxiété humeur versatile) et Aménorrhée Irritablilité, Colère Peur de danger associé à sensation d’attente Hyper-réactivité Indifférence thymique ou Anxiété flottante neurovégétative Athymhormie Angoisse Alexithymie
  • 5. Sémiologie psychiatriques 3 - Discours et Pensés Discours / Langage Pensée    Dynamique (prosodie) Cours / forme de Contenu de la pensée Soliloque la pense Idée délirante Distorsions du Augmenté: Logohrée, volubilité, Idée en opposition avec la réalité qui emporte l’adhesion du jugement verbigeration, palilalie (répetion de Rythme sujet son), écholalie, impulsion verbalé Thèmes Tachypsychie, Mécanismes Diminué: Mutisme, pauvreté du Quantitatif Fuite des idées, Structure = Systématisation / Extension discours  alogie, discours non relâchement des Réaction affective spontané, débit lent, réponse Adhésion / Critique Facilitation association, coq à laconique, Latence des réponses. l’ane, association Ancienneté (aigue / chronique) Carence de par assonance Volume sonore jugement Préoccupations/souci Bradypsychie, Idée anxieuse ayant pour thème un danger pouvant survenir monoideisme / Forme du discours Obsession Qualitatif anideation Idée envahissante et intrusive répétitive et stéréotypée, Altérations phonétiques : Logique source d’anxiété Dysprosodie, timbre, prononciation Compulsions inappropriée / Progression modifiés, voix monocorde Comportement ou acte mental envahissant et intrusif, répétitif distorsion de et stéréotypé, diminuant l’anxiété jugement : Incohérence, Lexico-sémantiques : Paralogique ou Diffluence néologismes (invention de mot)  pseudologique Pensée tangentielle Idée phobique paralangage, à l’extrême: Idée angoissante déclenché par un objet ou une situation non (rationalisme Prolixité schizophasie. dangereuse morbide), fausseté circonlutoire du jugement, Pensée digressive, Syntaxiques : interprétation vague, allusif et Idée associé à l’humeur (dépressive, idée positive, idée Agrammatisme erronée sans idée directrice mégalomaniaque, idée morbide, suicidaire, rumination dépressive et anxieuse) Indécision Discontinuité Aphasie Barrage, fading Autres Ludique/Caustique/Familier Trouble neurologique Calembour
  • 6. Sémiologie psychiatriques 4 - Perceptions Hallucination Autres    Intrapsychique Sensorielle Perception anormale Perte de l’intimité Sensorialité, spatialité, psychique conviction de la réalité (≠ hallucinose) Déréalisation Absence de (expérience sensorialité et de Visuelles étrangeté du spatialité monde Auditives, acoustico- extérieur) Dévidement de la verbales (attitudes pensée d’écoute, soliloquie) Synesthésie Diffusion de la pensée Olfactive, gustative Variation qualitative ou Tactile quantitative Vol de pensée Cénesthésique Illusion Echo de pensée (sensibilité interne) Commentaire de SIMPLE OU pensée ou d’acte COMPLEXE Pensée/ Acte imposé
  • 7. Sémiologie psychiatriques 5 – « Cognition » Vigilance Conscience Clarté globale du Dépersonnalisation champs de (perte du sentiment de familiarité avec soi conscience même) Désincarnation Hypovigilance et Desanimation Désoriantation spation État crépusculaire, second, onirique, temporelle oniroide Confusion Obnubilation Stupeur Mémoire Délirium Coma Déficit mnésique (amnésie) Antérograde (de fixation Hypervigilance Rétrograde (d’évocation) Mixte Psychogène Attention Paramnesie (illusion de mémoire) Polarisation de la vigilance Hyper ou hypoprosexie (Distractibilité)
  • 8. Sémiologie psychiatriques 6 - Conduites Fugue Passage à l’acte Contrôle des pulsions Insight Errance Suicide Desinhibition sociale Prise de conscience du trouble Voyage et sexuel pathologique Auto ou hétéro agressif Jugement de ses comportements Atteinte au moeurs Agressivité Conduite à risque : pour lui ou autrui