Semiologie

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Semiologie

  1. 1. Patients Signes : observations cliniques, « objective » Symptômes : expériences décrites par le patient, « subjective » Syndromes : groupe de signes ou de symptômes formant un ensemble reconnaissable Troubles
  2. 2. Sémiologie psychiatriques 5 – Vigilance, attention, mémoire 3 – Discours, Pensée et Jugement2 - Humeur et Affect 4 - Perception1 - Anomalie de laprésentation et de l’expression (d’ 6 – Conduite : appréhension Contrôle des pulsions immédiate) Insgiht
  3. 3. Sémiologie psychiatriques1 - Anomalie de la présentation et de l’expression (d’ appréhension immédiate) Apparence Comportements et activités psychomotrices Aspect physique   Allure générale Qualitatif Quantitatif Tenue vestimentaire   Coiffure, Ongles… Acte involontaire anormal Excessif Insuffisant Hygiène corporelle: Incurie Tic (mouvement bref anormal) Parakinésie et stéréotypie  Hyperactivité Ralentissement Allure bizarre Maniérisme, préciosité, agitation fureur Bradykinesie stupeur attitudes empruntées Accélération (absence de toute activité) Mimique Bizarrerie des conduites : actes Avec caractère insolites, étranges, voire impérieux: Syndrome catatonique: a/hypo-mimie dangereux si impulsion, compulsion, Catalepsie (absence comportement hermétique, impulsion (acte d’initiation motrice), Hypermimie (généralisé ou polarisé) immotivé, imprévisible non mentalisé)  postures catatonique, raptus (très négativisme (opposition Dysmimie (désaccord entre brusque) à toute sollicitation), l’expression du visage et le contenu persévération motrice, psychoaffectif): paramimie (mimique Agitation motrice stupeur, échopraxie (ou discordante) echomimie (mimique improductive échokinésie), d’emprunt) Tasykinesie Hyperkinésies Sourires immotivés, non adaptés / (besoin impérieux situation de déambuler) Clinophilie Omega mélancolique
  4. 4. Sémiologie psychiatriques 2 - Humeur et affect Humeur Affect Physiologie associés à l’humeur Tonalité émotionnelle Réponse émotionnelle globale et durable qui immédiate du patient Anorexie / Hyperphagiecolore la perception du monde Anhedonie (EDM) Amaigrissement / prise Anesthésie affective de poids Euthymique Aboulie Insomnie / Restreint Hypersomnie Humeur dépressive ou Dysphorique Émoussé / Abrasé (SCZ) Hypo / HypersexualitéAssocié à état de tristesse, Hyperhedonie Baisse libido ou hypothymie douloureuse Hyeresthesie affective et exacerbée (douleur morale), dévalorisation de soi sensorielle Hyperreactivité émotionnelle Constipation même, pessimisme démesuré, Hypersyntonie Asthénie / Fatigue fatigue Discordance ideo affective : mouvements instinctivo-affectifs Pica Humeur extensive, ou exaltation thymique, ou paradoxaux, réactions émotives inappropriées, Plainte somatiquehyperthymie ou euphorieDu bien être  à l’exstase imprévisibles, ambivalence Hypersudation HypersialhoréeLabilité de l’humeur (ou Anxiété humeur versatile) et Aménorrhée Irritablilité, Colère Peur de danger associé à sensation d’attente Hyper-réactivitéIndifférence thymique ou Anxiété flottante neurovégétative Athymhormie Angoisse Alexithymie
  5. 5. Sémiologie psychiatriques 3 - Discours et Pensés Discours / Langage Pensée    Dynamique (prosodie) Cours / forme de Contenu de la pensée Soliloque la pense Idée délirante Distorsions du Augmenté: Logohrée, volubilité, Idée en opposition avec la réalité qui emporte l’adhesion du jugementverbigeration, palilalie (répetion de Rythme sujet son), écholalie, impulsion verbalé Thèmes Tachypsychie, Mécanismes Diminué: Mutisme, pauvreté du Quantitatif Fuite des idées, Structure = Systématisation / Extension discours  alogie, discours non relâchement des Réaction affective spontané, débit lent, réponse Adhésion / Critique Facilitation association, coq àlaconique, Latence des réponses. l’ane, association Ancienneté (aigue / chronique) Carence de par assonance Volume sonore jugement Préoccupations/souci Bradypsychie, Idée anxieuse ayant pour thème un danger pouvant survenir monoideisme / Forme du discours Obsession Qualitatif anideation Idée envahissante et intrusive répétitive et stéréotypée, Altérations phonétiques : Logique source d’anxiétéDysprosodie, timbre, prononciation Compulsions inappropriée / Progression modifiés, voix monocorde Comportement ou acte mental envahissant et intrusif, répétitif distorsion de et stéréotypé, diminuant l’anxiété jugement : Incohérence, Lexico-sémantiques : Paralogique ou Diffluencenéologismes (invention de mot)  pseudologique Pensée tangentielle Idée phobique paralangage, à l’extrême: Idée angoissante déclenché par un objet ou une situation non (rationalisme Prolixité schizophasie. dangereuse morbide), fausseté circonlutoire du jugement, Pensée digressive, Syntaxiques : interprétation vague, allusif et Idée associé à l’humeur (dépressive, idée positive, idée Agrammatisme erronée sans idée directrice mégalomaniaque, idée morbide, suicidaire, rumination dépressive et anxieuse) Indécision Discontinuité Aphasie Barrage, fading Autres Ludique/Caustique/Familier Trouble neurologique Calembour
  6. 6. Sémiologie psychiatriques 4 - Perceptions Hallucination Autres    Intrapsychique Sensorielle Perception anormale Perte de l’intimité Sensorialité, spatialité, psychique conviction de la réalité (≠ hallucinose) Déréalisation Absence de (expérience sensorialité et de Visuelles étrangeté du spatialité monde Auditives, acoustico- extérieur)Dévidement de la verbales (attitudespensée d’écoute, soliloquie) SynesthésieDiffusion de la pensée Olfactive, gustative Variation qualitative ou Tactile quantitativeVol de pensée Cénesthésique IllusionEcho de pensée (sensibilité interne)Commentaire de SIMPLE OUpensée ou d’acte COMPLEXEPensée/ Acte imposé
  7. 7. Sémiologie psychiatriques 5 – « Cognition » Vigilance ConscienceClarté globale du Dépersonnalisation champs de (perte du sentiment de familiarité avec soi conscience même) DésincarnationHypovigilance et Desanimation Désoriantation spation État crépusculaire, second, onirique, temporelle oniroide Confusion Obnubilation Stupeur Mémoire Délirium Coma Déficit mnésique (amnésie) Antérograde (de fixationHypervigilance Rétrograde (d’évocation) Mixte Psychogène Attention Paramnesie (illusion de mémoire)Polarisation de la vigilance Hyper ou hypoprosexie (Distractibilité)
  8. 8. Sémiologie psychiatriques 6 - Conduites Fugue Passage à l’acte Contrôle des pulsions Insight Errance Suicide Desinhibition sociale Prise de conscience du trouble Voyage et sexuelpathologique Auto ou hétéro agressif Jugement de ses comportements Atteinte au moeurs Agressivité Conduite à risque : pour lui ou autrui

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