Cas clinique

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Cas clinique

  1. 1.  Patient Abdelaziz Mansour agé de 52 ans originaire de sousse transféré du service d’endocrinologie pour une image radiologique suspecte sur la radiothorax. Antécédants: 1) familiaux : Mère diabétique sous ADO/ HTA
  2. 2.  2)personnels: Diabétique depuis 15 ans sous ADO + passage récent a l’insuline depuis une semaine au stade de complication dégénérative(rétinopathie diabétique). Examen clinique: Pas de signes de lutte respiratoire. FR= 20 cycles/min Diminution du murmure vésiculaire à droite. Diminution de sonorité à droite à la percussion. Reste de l’examen :normal
  3. 3. Interpretation?!
  4. 4.  Opacité apico-axillaire droite mal limitée hétérogène .
  5. 5.  Processus intraparenchmateux mal limité Apical droit de 8cm de taille contenant des bulles d’air et entouré de nodules Adenopathies hilaires en faveur d’: un processus tumoral nécrosé , une lymphangite carcinomateuse ou une pneumopathie abcédée lobaire droite.
  6. 6.  Devant l’image radiologique: 1)pneumopathie nécrosée 2) Neoplasie 3) tuberculose
  7. 7.  Augmentin 1g×3/j Surveillance de la température ECBC: recherche de BK dans le crachat et le liquide brochique ,cytologie +bactério Durant 3j de suite: bilan iono,NFS, glycémie, CRP Fibroscopie
  8. 8.  Amaigrissement de 14kg en 1an . Pas d’altération de l’état général. Pas de douleur thoracique. Fibroscopie bronchique: aspect endobronchique normal . Pas desyndrome infectieux: -ø fièvre - ød’expectoration Cytologie L 573 Recherche de BK ds le liq pleural: négative Recherche de BK ds le crachat: négative
  9. 9.  NFS: Hyperleucocytose a 12.100 dont 73 PNN CRP=81 Marqueurs tumoraux : ACE: 0,8 AFP: 2 CA19_9:3 T°= 36,9 (à j6 de l’ATB therapie)
  10. 10. Interprétation?!
  11. 11. PNEUMOPATHIE DU LOBE SUPERIEUR DROIT

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