2.  Patient Abdelaziz Mansour agé de 52
ans originaire de sousse transféré du
service d’endocrinologie pour une
image radiologique suspecte sur la
radiothorax.
 Antécédants:
 1) familiaux :
 Mère diabétique sous ADO/ HTA

3.  2)personnels:
 Diabétique depuis 15 ans sous ADO +
passage récent a l’insuline depuis une
semaine au stade de complication
dégénérative(rétinopathie diabétique).
 Examen clinique:
 Pas de signes de lutte respiratoire.
 FR= 20 cycles/min
 Diminution du murmure vésiculaire à
droite.
 Diminution de sonorité à droite à la
percussion.
 Reste de l’examen :normal

4. Interpretation?!

5.  Opacité apico-axillaire droite mal limitée
hétérogène .

8.  Processus intraparenchmateux mal limité
 Apical droit de 8cm de taille contenant
des bulles d’air et entouré de nodules
 Adenopathies hilaires en faveur d’:
 un processus tumoral nécrosé ,
 une lymphangite carcinomateuse
 ou une pneumopathie abcédée lobaire
droite.

10.  Devant l’image radiologique:
 1)pneumopathie nécrosée
 2) Neoplasie
 3) tuberculose

11.  Augmentin 1g×3/j
 Surveillance de la température
 ECBC: recherche de BK dans le crachat
et le liquide brochique ,cytologie
+bactério
 Durant 3j de suite: bilan iono,NFS,
 glycémie, CRP
 Fibroscopie

12.  Amaigrissement de 14kg en 1an .
 Pas d’altération de l’état général.
 Pas de douleur thoracique.
 Fibroscopie bronchique: aspect
endobronchique normal .
 Pas desyndrome infectieux: -ø fièvre
 - ød’expectoration
 Cytologie L 573
 Recherche de BK ds le liq pleural: négative
 Recherche de BK ds le crachat: négative

13.  NFS:
 Hyperleucocytose a 12.100 dont 73 PNN
 CRP=81
 Marqueurs tumoraux :
 ACE: 0,8
 AFP: 2
 CA19_9:3
 T°= 36,9 (à j6 de l’ATB therapie)

14. Interprétation?!

17. PNEUMOPATHIE DU LOBE
SUPERIEUR DROIT