2. Patients
Signes : observations cliniques,
« objective »
Symptômes : expériences décrites
par le patient, « subjective »
Syndromes : groupe de signes ou
de symptômes formant un ensemble
reconnaissable
Troubles
3. Sémiologie psychiatriques
4 - Affect
et fonction
instinctuelle
1 - Anomalie de la
présentation et de
l’expression
(d’ appréhension
immédiate)
2 - Discours et Pensée
3 - Perception
2’ – Fonctions cognitives
5 - Conduite
Le médecin analyse la
sémiologie des
modifications de
l’expérience vécue et
des conduites dans
différents domaines
Société
4. Sémiologie psychiatriques
1 - Anomalie de la
présentation et
de l’expression
(d’ appréhension
immédiate)
Comportements et activités psychomotrices
""""
Apparence
Aspect physique
Allure générale
Tenue vestimentaire
Coiffure, Ongles…
Hygiène corporelle: Incurie
Allure bizarre
Mimique
Qualitatif
Acte involontaire anormal
Tic (mouvement bref anormal)
Parakinésie et stéréotypie
Maniérisme, préciosité,
attitudes empruntées
Bizarrerie des conduites : actes
insolites, étranges, voire
dangereux si impulsion,
comportement hermétique,
immotivé, imprévisible
Quantitatif
Insuffisant
Ralentissement
Bradykinesie stupeur
(absence de toute
activité)
Syndrome catatonique:
Catalepsie (absence
d’initiation motrice),
postures catatonique,
négativisme (opposition
à toute sollicitation),
persévération motrice,
stupeur, échopraxie (ou
échokinésie),
Hyperkinésies
Clinophilie
Excessif
Hyperactivité
agitation fureur
Accélération
Avec caractère
impérieux:
compulsion,
impulsion (acte
non mentalisé)
raptus (très
brusque)
Agitation motrice
improductive
Tasykinesie
(besoin impérieux
de déambuler)
Quantitatif
a/hypo-mimie
Hypermimie
(généralisé ou
polarisé)
Qualitatif
Dysmimie (désaccord entre
l’expression du visage et le contenu
psychoaffectif): paramimie (mimique
discordante) echomimie (mimique
d’emprunt)
Sourires immotivés, non adaptés /
situation
Omega mélancolique
5. Sémiologie psychiatriques
2 - Discours et Pensés
Pensée
Cours / forme de
la pense
Rythme
Tachypsychie,
Fuite des idées,
relâchement des
association, coq à
l’ane, association
par assonance
Bradypsychie,
monoideisme /
anideation
Progression /
Continuité
Incohérence,
Diffluence
Pensée tangentielle
Prolixité
circonlutoire
Pensée digressive,
vague, allusif et
sans idée directrice
Discontinuité
Barrage, fading
Discours / Langage
Dynamique / Rythme
(prosodie)
Soliloque
Augmenté: Logohrée, volubilité,
verbigeration, palilalie (répetion de
son), écholalie, impulsion verbalé
Diminué: Mutisme, pauvreté du
discours alogie, discours non
spontané, débit lent, réponse
laconique, Latence des réponses.
Volume sonore
Forme du discours
Altérations phonétiques :
Dysprosodie, timbre, prononciation
modifiés, voix monocorde
Lexico-sémantiques :
néologismes (invention de mot)
paralangage, à l’extrême:
schizophasie.
Syntaxiques :
Agrammatisme
Aphasie
(Trouble neurologique)
Contenu de la pensée
Idée délirante
Idée en opposition avec la réalité qui emporte l’adhesion du
sujet
Thèmes
Mécanismes
Structure = Systématisation / Extension
Réaction affective
Adhésion / Critique
Ancienneté (aigue / chronique)
Préoccupations/souci
Idée anxieuse ayant pour thème un danger pouvant survenir
Obsession
Idée envahissante et intrusive répétitive et stéréotypée,
source d’anxiété
Compulsions
Comportement ou acte mental envahissant et intrusif, répétitif
et stéréotypé, diminuant l’anxiété
Idée phobique
Idée angoissante déclenché par un objet ou une situation non
dangereuse
Idée associé à l’humeur (dépressive, idée positive, idée
mégalomaniaque, idée morbide, suicidaire, rumination
dépressive et anxieuse)
Autres
Ludique/Caustique/Familier
Calembour
Distorsions du
jugement
Quantitatif
Facilitation
Carence de
jugement
Qualitatif
Logique
inappropriée /
distorsion de
jugement :
Paralogique ou
pseudologique
(rationalisme
morbide), fausseté
du jugement,
interprétation
erronée
Indécision
6. Sémiologie psychiatriques
2’ - « Cognition »
Vigilance
Clarté globale du
champs de
conscience
Hypovigilance et
Désoriantation
spation
temporelle
Confusion
Obnubilation
Stupeur
Délirium
Coma
Hypervigilance
Attention
Polarisation de la
vigilance
Hyper ou
hypoprosexie
(Distractibilité)
Conscience
Dépersonnalisation
(perte du sentiment de familiarité avec soi
même)
Désincarnation
Desanimation
État crépusculaire,
second, onirique, oniroide
Mémoire
Déficit mnésique (amnésie)
Antérograde (de fixation
Rétrograde (d’évocation)
Mixte
Paramnesie
(illusion de mémoire)
2 « prime » car sémiologie des fonctions supérieurs
à l’interface de la neurologie et de la psychiatrie
7. Sémiologie psychiatriques
3 - Perceptions
Hallucinations
Intrapsychique
Perte de l’intimité
psychique
Absence de
sensorialité et de
spatialité
Dévidement de la
pensée
Diffusion de la pensée
Vol de pensée
Echo de pensée
Commentaire de
pensée ou d’acte
Pensée/ Acte imposé
Sensorielle
Sensorialité, spatialité,
conviction de la réalité
(≠ hallucinose)
Visuelles
Auditives, acoustico-
verbales (attitudes
d’écoute, soliloquie)
Olfactive, gustative
Tactile
Cénesthésique
(sensibilité interne)
SIMPLE OU
COMPLEXE
Autres
Perception
anormale
Déréalisation
(expérience
étrangeté du
monde
extérieur)
Synesthésie
Variation
qualitative ou
quantitative
Illusion
8. Sémiologie psychiatriques
4 - Affects et fonctions instinctuelles
Emotions
Réponse émotionnelle
immédiate à un stimulus
Quantitatif
Anhedonie (EDM)
Anesthésie affective
Aboulie
Restreint
Émoussé / Abrasé (SCZ)
Hyperhedonie
Hyeresthesie affective et
sensorielle
Hyperreactivité émotionnelle
Hypersyntonie
Qualitatif
Discordance ideo affective :
mouvements instinctivo-affectifs
paradoxaux,
réactions émotives inappropriées,
imprévisibles,
ambivalence
Humeur
Tonalité affective
globale et durable qui
colore la perception du
monde
Quantitatif
Euthymique
Humeur dépressive ou
Dysphorique
Associé à état de tristesse,
hypothymie douloureuse
(douleur morale),
dévalorisation de soi
même,
pessimisme démesuré,
fatigue
Indifférence thymique ou
Athymhormie
Humeur extensive, ou
exaltation thymique, ou
hyperthymie ou euphorie
Du bien être à l’exstase
Qualitatif
Labilité de l’humeur (ou
humeur versatile) et
Irritablilité, Colère
Anxiété
Peur de danger associé à
sensation d’attente
Anxiété flottante
Angoisse
Physiologie associés
aux affects
Alimentation
Anorexie / Hyperphagie
Amaigrissement / prise de
poids
Sommeil
Insomnie / Hypersomnie
Sexualité
Hypo / Hypersexualité
Baisse libido ou exacerbée
Transit
Constipation
Asthénie / Fatigue
Plainte somatique
Autres
Pica
Hypersudation
Hypersialhorée
Aménorrhée
Hyper-réactivité
neurovégétative
9. Sémiologie psychiatriques
5 - Conduites
Passage à l’acte
Suicide
Auto ou hétéro agressif
Fugue
Errance
Voyage
pathologique
Contrôle des impulsions
et fonctionnement interpersonnel
Desinhibition sociale
et sexuel
Atteinte au moeurs
Agressivité
Conduite à risque : pour lui ou autrui
Insight
Conscience de la maladie et capacité
d’attribuer les expériences mentales
inhabituelles à la pathologie
Jugement de ses comportements
Adhésion au traitement
