pathologie pulpaire matériel dentaire dentaire cavités d'accés dent

1. RésuVltté ctt�Lque TP eV,otoo{ott,tLe
(étuct�6l V.,ts 4èVttt
e a V.,Vlée)

2. CHU MUSTAPHA PACHA
SERVICE D'ODONTOLOGIE CONSERVATRICE ENDODONTIE
PR.Z.BOUGHERBAL
FICHE CLINIQUE
!-ANAMNESE
I-1- État civil
Nom:
Prénom :
Profession :
Adresse:
Tel:
I-2-Anamnèse medical
-Antecedents médico- chirurgicaux:
-État général actuel : DBon
-Risque : DAucun Dlnfectieux
I-3-Motifde consultation
D Esthétique D Fonctionnel
I-4-Histoire de la maladie
II- EXAMEN EXO-BUCCAL
II-1-Inspection
D Syncopal
D Orientation
Date:
Praticien:
OAltéré
DHémorragique

3. II-2-Palpation:
III- EXAMEN INTERMÉDIAIRE
III-1- amplitude de l'ouverture buccale: DPhysiologique D Limitée
III-2-Cinétique mandibulaire: DPhysiologique DDéviée
III-3- Examen des ATM:
IV- EXAMEN ENDO-BUCCAL
IV-1- Hygiène bucco-dentaire: DBonne DMoyenne
DAbsente
IV-2-R.C.I: DÉlevé
DInsuffisante
DFaible
IV-3- Formule dentaire
17 16 15 14 13 12 11
47 46 45 44 43 42 41
IV-4-CAO:
IV- 5- Examen des muqueuses buccales:
IV-6- Examen parodontal:
V-DENT CAUSALE
V-1- Sémiologie
V-1-1- Signes subjectifs Dnouleur
Si présence de douleur;
Nature: OSpontanée
Intensité: DFaible
21 22 23 24 25 26 27
31 32 33 34 35 36 37
DPas de douleur
DProvoquée
DModérée Dlntense

4. Situation :DLocalisée Dirradiée
Rythme: Dintermittente DContinue
V-1-2-Signes objectifs
A-Siège de la carie; Classe:
DRestauration défectueuse DProthèse
DComblement vestibulaire DFistule
B-Mobilité DO Dl 02 03 04
V-3- Tests
V-3-1- Tests de vitalité
ORéférée
Si/Sta:
DPansement provisoire
DAbcès
Thermique: DFroid DChaud
Test dit de cavité (fraisage):
V-3-2- Tests d'identification
Percussion ; Axiale:
Anesthésie sélective
V-3-3- Tests de complémentarité
Palpation:
Test de cône de Gutta Percha:
Sondage parodontal
VI-EXAMEN COMPLÉMENTAIRE
Radiographie:
VII-DIAGNOSTIC
VII-1-Etiologique
VII-2-Diffemtiel
VII-3- Positif
VIII-TRAITEMENT
Transversale:

5. IX- PROTOCOLEOPÉRATOIRE:
X- Pronostic : DBon ORéservé DSombre
Signature et cachet du praticien

6. Pathologies pulpaires et péri-apicales
Diagnostic positif Diagnostic Diagnostic Traitement Thérapeutique
étiologique différentiel d'urgence
Pathologies pulpaires
Pulpite réversible Carie Atteinte dentinaire
--------- Coiffage
(Hyperhémie pulpaire)
Pulpite aigue Carie -Syndrome du septum -Pulpectomie Thérapeutique
irréversible - Parodontite apicale (mono cémentogène
aigue radiculée)
- Pulpotomie
(pluri radiculée)
Pulpite chronique Carie Atteinte dentinaire
�
Coiffage pulpaire direct
fermée thérapeutique
cémentogène
Pulpite chronique Carie -Différentier un polype
�
Thérapeutique
ouverte pulpaire d'un polype cémentogène
gingival
Gangrène pulpaire Carie Parodontite apicale
---------Thérapeutique ostéo-
chronique cémentogène
Pathologies péri-apicales
Parodontite apicale Trauma Parodontite apicale Supprimer Supprimer l'étiologie
subaiguë occlusal aigue l'étiologie
Parodontite apicale Gangrène -Syndrome du septum Désinfection Thérapeutique ostéo-
aigue primaire installée pulpaire - Pulpite aigue canalaire cémentogène
irréversible
Parodontite apicale Gangrène _Syndrome du septum Désinfection Thérapeutique ostéo-
aigue primaire abcédée pulpaire -Pulpite aigue canalaire cémentogène
(Abcès dentaire) irréversible
Parodontite apicale Gangrène Gangrène pulpaire
�
Thérapeutique ostéo-
chronique (lésion pulpaire cémentogène
d'origine endodontique)
Parodontite apicale Gangrène -Parodontite apicale -Désinfection Thérapeutique ostéo-
aigue secondaire (Abcès pulpaire aigue primaire abcédée canalaire cémentogène
Phoenix) - Syndrome du septum

7. Fiches - Endodontie - Champ opératoire -
Matériel nécessaire
Les différentes parties d'un crampon
Ailettes
Mors -- - -
- ----- -· Boucle
Matériel
Clamp molaire Clamp prémolaire

8. Clamp à mors droits
Clamp à mors incurvés
Clamp sans ailettes Clamp avec ailettes
Clamp non cranté Clamp cranté
Pince porte-crampon de Brewer
Pince emporte-pièce d'Ainsworth
Guide de perforation Feuille de caoutchouc Cadre à digue
Rôles

9. • Pince porte crampon de Brewer : Écarter les mors du crampon et assurer sa pose et dépose.
• Pince emporte pièce d'Ainsworth : Perforer la digue.
• Guide de perforation : Situer l'emplacement de la perforation pour un meilleur centrage.
• Carte à digue : Tendre le caoutchouc.

10. CAVITÉ DE DÉLINÉATION
FRAISES BOULES DIAMANTÉES TURBINE [I]
Standard
N°
ISO:806 314001524012 /016
Long col
N°
ISO:806 314697534016
. -· --�- ....-.··� ,.
. --=·
long col
POSE DE DIGUE Cf. fiche n°
8 PCE02
TRÉPANATION
FRAISES BOULESCARBURE DE TUNGSTÈNE CONTRE ANGLE
Standard
N°
ISO:500 204001003 012/016
Long fût
N°
ISO:500 205 001003 016
long fût
Long col (forêt de Müller) lriC===+========="'"N°
ISO:310 204698 001 090 / 120 long col
MISE EN FORME
FRAISE BOULE CARBURE DE TUNGSTÈNE Long col (forêt de Müller)
FRAISE DE BATT ( ZEKRYA DIAMENTÉE) [I]
Ouverture, préparation, mise de dépouille de la chambre pulpaire
N°
1S0:806 314219 524 012
FRAISE ZEKRYA ENDO ZTUNGSTÈNE [I]
Ouverture, préparation, mise de dépouille de la chambre pulpaire
Vitesse:160 000 à300 000 tours/min
N°
ISO:500 314219 295 012
CAVITÉ DE CONTOUR ET CONVENANCE
FRAISE BOULE CARBURE DE TUNGSTÈNE Long col (forêt de Müller)
FORETS DE GATES GUDDEN lcAI
Cf. fiche12: Aménagement entrées canalaires et1/3 coronaire
pointe non active
�
pointe non active
� manchedoré
pointe non active�

11. OBJECTIF : accéder à l'endodonte.
ERREURS À ÉVITER
Persistance de tissus carieux.
Erreur d'axe --+ coronoradiculaire: fausses routes, perforation de la face vestibulaire.
--+ mésio-distal: fausses routes, perforation proximale (dent versée).
Ouverture délabrante: bord incisif ou pont d'émail touchés; si retraction pulpaire: cavité d'accès plus petite.
Ouverture insuffisante - canaux supplémentaires non visibles.
---> effraction des cornes pulpaires: ouverture partielle du plafond pulpaire, mise de dépouille
incomplète, persistance d'interférences coronaires.
---> élimination incomplète du parenchyme pulpaire (dyschromie, réinfection).
Perforation du plancher pulpaire.
CAVITÉ DE DÉLINÉATION
1. PROJETER LA MORPHOLOGIE DU PLAFOND PULPAIRE SUR LA FACE D'ACCÈS DE LA DENT.
Généralement dans l'axe longitudinal de la dent
Cavité superficielle.
Cf. fiches 7 et 8: anatomie endodontique
Fraise boule diamentée standard
2. APPROFONDIR DANS L'AXE CORONORADICULAIRE.
Fraise boule diamentée long col
POSE DE DIGUE cf: fiche n°
8 PCE02
TRÉPANATION
RÉALISER L'EFFRACTION DE LA CORNE PULPAIRE LA PLUS HAUTE.
1. Fraise boule carbure de tungstène
2. Foret de Müller
MISE EN FORME
1. SUPPRIMER L'ÉPAISSEUR DE PLAFOND PULPAIRE RÉSIDUELLE.
2. METTRE DE DÉPOUILLE LA CHAMBRE PULPAIRE.
3. VÉRIFIER L'ABSENCE DE PLAFOND PULPAIRE.
Sonde n°
17 et 19
4. LOCALISER LES ENTRÉES CANALAIRES.
Sonde endodontique.
CAVITÉ DE CONTOUR ETCONVENANCE
2
2
1 2
RÉALISER L'EXTENSION DE LA CAVITÉ DE CONTOUR DANS LESZONES DE CONTRAINTES INSTRUMENTALES.
Suppression des zones de contraintes entres les
instruments endodontiques et les parois dentaires.
1. Foret de Müller
2. Foret de Gates Glidden
2

12. UJ V)
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�it...�Ul>ularre et me�io!inyuaft> el cJ-e�)m üe la
cavlte o·a.r::ces 1aéa;C' ur la molaire
anctlbuta,e

14. Fi,ches - .Endodontie - Irrigation - Matériel
necessa1re
Matériel
Aiguille de taille 27 Gauges (= 40/1 OO mm) à ouverture latérale.
Seringue d'irrigation
Hypochlorite de sodium 2,5 à 3%
Hypochlorite de sodium 2,5 à 3%
Solutions chélatantes d'EDTA (gel)
Solutions chélatantes d'EDTA (liquide)

15. Solutions chélatantes d'EDTA (gel)
Solutions chélatantes d'EDTA (liquide)

16. Fiches - Endodontie - Pénétration initiale -
Matériel nécessaire
Matériel
Films radiographiques numériques et pochettes Film radiographique argentique
Gel chélatant
Solution NaOCI à 3% dans seringue d'irrigation
--�=-==---...
Photo Schéma
Photo
I e,,.,1..,
Schéma

17. Radio limes: profil torsadé (à gauche)/ profil découpé (à droite)
Limes de pénétration K 8, 10, 15/1ooèm
e de mm Limes de pénétration H 8, 10, 15/1ooème
de mm
Evaseur: endoflare Evaseur : foret de Gates
Réglette/filière de calibrage
Clean grip

18. Fiches - Endodontie - Pénétration initiale -
Etapes de la manipulation
1. Analyse du cliché radiographique pré-opératoire
A partir du cliché obligatoire réalisé en préambule du traitement endodontique, l'étudiant analyse
l'ensemble des informations fournies par l'image radiographique.
Ce cliché a 2 rôles essentiels
• renseigner sur l'anatomie canalaire (variations de forme et de nombre des canaux, volume de
l'endodonte, courbures),
• permettre une estimation de la longueur de travail des instruments.
Cliché radiographique

19. En TP, ce cliché est réalisé à l'aide d'un film radiographique argentique permettant de mesurer le plus
précisément possible la longueur de la dent.
2. Détermination de la limite apicale de la préparation et estimation de la
longueur de travail
La longueur de travail est la longueur à laquelle les instruments doivent travailler dans le canal. Cette
longueur est une mesure millimétrique correspondant à la distance entre un repère coronaire fiable
facilement repérable (sommet cuspidien, crête marginale, bord libre) et la limite apicale de préparation
choisie.
Cette limite apicale de préparation est généralement située à 0,5 mm de l'apex radiographique, point
le plus apical de la dent sur le cliché. En fonction des circonstances (foramen dévié, pathologies
endodontiques), cette limite peut légèrement varier.
Zone apicale

20. Dans un premier temps, la longueur de travail est évaluée à l'aide de la lime de pénétration initiale sur
le cliché pré-opératoire : il s'agit de la longueur de travail « estimée ».
Superposition de la lime sur la radio
La longueur d'enfoncement des instruments est matérialisée par le réglage du stop en silicone.
3. Passage de la première lime de pénétration initiale
Les limes utilisées pour la pénétration initiale sont :
• des limes de profil K 8, 1O ou 15/1ooème
de mm
• des limes de profil H 8, 10 ou 15/1ooème
de mm.
Une lime K précourbée est introduite dans le canal à la longueur de travail estimée après avoir irrigué
la cavité d'accès. Son diamètre et sa longueur (21, 25 ou 31 mm) sont choisis d'après la radiographie
pré-opératoire.

21. 1ère lime en progression dans le canal
1ère lime de pénétration à la LT estimée

22. 4. Choix de la séquence instrumentale
La séquence instrumentale utilisée pour la pénétration initiale est choisie en fonction de la largeur et
de la courbure des canaux
Option 1 : canal facile (large et droit)
• lime K 15/100ème

23. -
K15
Option 2 : canal moyennement facile
• lime K 10/1ooèm
e
• lime K 15/100èm
e

24. -
K1s
Option 3 : canal difficile (courbe et étroit)
• lime K 10/1ooème
• lime H 10/1ooème
• lime K 15/100ème
• lime H 15/1ooè
me

25. -
K1s
H15
Option 4: canal très difficile (calcifié, courbure sévère)
• lime K 8/10oème
• lime H 8/10oème
• lime K 10/1ooème
• lime H 10/1ooème
• lime K 15/10oème
• lime H 15/1ooè
me

26. · -
K15
H15
Plus les canaux sont difficiles, plus il est nécessaire d'avoir recours à des petits diamètres et à
l'alternance lime K-lime H.
Plus les canaux sont difficiles, plus il est nécessaire d'avoir recours aux gels chélatants.
5. Détermination de la longueur de travail définitive
En fin de pénétration initiale, l'étudiant réalise une radiographie per-opératoire numérique ou
argentique de la dent avec une lime K 15 placée dans le canal à la LT estimée afin de valider la
longueur de travail. A la lecture du cliché, si l'extrémité de la lime se situe à la limite apicale choisie, la
LT estimée devient la LT définitive.
Lime K 15/1OOème à la LT définitive

27. Si l'extrémité de la lime se situe en deçà ou au-delà de la limite apicale choisie, il est nécessaire de
réajuster la longueur d'enfoncement de la lime et de vérifier par un voire plusieurs clichés que celle-ci
se situe à la limite apicale et correspond à la LT définitive.
Pour les dents pluricanalaires, il est recommandé d'utiliser des limes de profils différents (K et H) dans
les canaux susceptibles de se superposer lors de la radiographie et de réaliser des incidences
excentrées pour faciliter la lecture du cliché (prémolaires maxillaires, canaux mésiaux des molaires
mandibulaires...).
Vidéo de la manipulation

28. Fiches - Endodontie - Mise en forme du
système canalaire - Matériel nécessaire
Matériel
Limes K 15, 20, 25, 30, 35, 40 Limes K 45, 50, 55, 60, 70, 80 Limes H 15, 20, 25, 30, 35, 40
• (11.,�• ..:.
-.. - .. .... - ... ... - .. :0. .i. ---.. -.
Schéma profil K Schéma profil H
EDTA en solution
Films radiographiques numériques et pochettes
Réglette/filière de calibrage
Clean grip

29. Fiches - Endodontie - Mise en forme du
système canalaire - Etapes de la manipulation
1. Protocole opératoire de la mise en forme
La mise en forme d'un canal débute après la validation radiographique de sa longueur de travail
définitive avec une lime K15.
Lime K 15/100ème à la LT
La mise en forme consiste à utiliser à la longueur de travail des limes de diamètre apical croissant du
n°
20 à un numéro variable en fonction du volume initial du canal et égal à 30 au minimum.
La séquence instrumentale pour chaque diamètre d'instruments N°
20, 25, 30,... est la suivante:
1. Passage de la lime K à la longueur de travail définitive.

30. 2. Irrigation avec 2 ml de NaOCI
3. Passage de la lime de récapitulation K1O ou K15 à la LT +0,5 mm.
4. Passage de la lime H à la longueur de travail définitive.
5. Irrigation avec 2 ml de NaOCI
6. Passage de la lime de récapitulation K10 ou K15 à la LT +0,5 mm.
7. Retour à l'étape 1 avec une lime du diamètre supérieur
Séquence instrumentale de la mise en forme
,,'''
CJ
La mise en forme se termine par la prise d'un cliché radiographique avec la dernière lime de
préparation (Lime Apicale Maîtresse, N°
30 le plus souvent) à la longueur de travail.
Lime apicale maîtresse à la LT

31. Il est conseillé de réaliser une préparation en step-back et un rinçage final à l'E.D.T.A avant de passer
à la dernière étape : l'obturation.
2. Utilisation des limes K
Les limes K s'utilisent avec un mouvement de va-et-vient tout en réalisant une rotation horaire d'un
1/8ème de tour. Ce mouvement permet ainsi de progresser dans le canal et de détacher des copeaux
dentinaires.
3. Utilisation des limes H
Les limes H permettent de racler les parois pour élargir le canal. Les limes H s'utilisent avec des
mouvements de va-et-vient le long de toutes les parois.
4. La lime de récapitulation

32. La lime de récapitulation ou lime de perméabilité permet de vérifier la perméabilité canalaire c'est à
...
dire l'absence de bouchon et de mettre en suspension les débrJs dans la solutyqn d'irrigation. Réalisée
,i, ' .. i
à l'aide d'une lime -de petit diamètre (10 ou 15/1OOème) entrê1�haque limeJ�lie �st utilisée avec un
. � . :1: •; t;..r..:i
: .
mouvement de va-et-vient dans un canal rempli d'irrigant au delà de la lontµe�r de travail (LT+ 0,5.
;
mm). r
Passage de la lime de récapitulation
5. Le step-back
La préparation en step-back consiste à augmenter la conicité apicale par le passage de limes de
diamètre croissant à une distance de plus en plus éloignée de la LT.
Préparation apicale en step-back

33. mm
Elle va favoriser la pénétration plus apicale des solutions d'irrigation et faciliter l'obturation. Le
protocole opératoire est le suivant
• Passage de la lime 35/10oème
à la LT- 0,5 mm.
• Passage de la lime 40/1ooème
à la LT- 1 mm.
• Passage de la lime 45/1ooème
à la LT- 1,5 mm.
• Passage de la lime 50/1ooèm
e à la LT- 2 mm.
Séquence instrumentale du step-back

34. . ,·
K.t.5
G_)
LT-0,5 LT-1 LT-1,5 LT-2
La conicité ISO des instruments manuels est de 2%. Le passage de cette série d'instruments équivaut
au passage d'un instrument de conicité 10% (le diamètre du canal augmente de 0,05 mm tous les 0,5
mm).
6. Flush-Flow d'EDTA
A la fin de la mise en forme d'un canal, le flush flow consiste à réaliser une irrigation de 2 ml
d'E.D.T.A. liquide pendant 2 à 3 minutes suivie d'une dernière irrigation à l'hypochlorite de sodium de
3 ml.

35. Irrigation à l'EDTA Irrigation à l'hypochlorite de sodium

36. Fiches - Endodomtie - Obturation canalaire -
Matériel nécessaire i i
Matériel
Cônes de Gutta-Percha A B C D
Finger spreader ou fouloir latéral Fouloirs de Machtou
Excavateurs à chauffer
Solution NaOCI à 3% + récipient
Films radiographiques numériques et pochettes Clean grip
• • • • • • • •
Réglette/filière de calibrage : côté réglette Réglette/filière de calibrage : côté filière

37. Lampe à alcool Plaque en verre dépolie + spatule
Ciment canalaire Pointes de papier stériles

38. Fiches - Endodontie - Obturation canalaire -
Etapes de la manipulation
Protocole opératoire
1. Choix du Finger Spreader
2. Choix et ajustage du maître-cône
3. Préparation du ciment canalaire
4. Désinfection des cônes et séchage du canal
5. Enduction du canal et mise en place du Maître-Cône
6. Mise en place des cônes accessoires
7. Section des cônes de Gutta-Percha et condensation verticale
1. Choix du Finger Spreader
4 Fingers Spreaders A, B, C, D de conicité croissante sont disponibles. Le choix est en rapport avec
la conicité du canal: on opte pour le Finger Spreader le plus conique qui descend à la LT-1. Le Finger
Spreader choisi permet de sélectionner la conicité des cônes accessoires utilisés (A, B, C ou D).
Essayage du Finger Spreader à la LT-1

39. 2. Choix et ajustage du maitre-cône
Le choix du maître-cône A, B, C ou D se fait en fonction de la conicité du canal, en s'aidant aussi du
choix préalable du Finger Spreader. De manière générale, on essaiera d'utiliser un maître-cône non­
normalisé C.
Essayage du maître-cône à la LT-0,5

40. Le but de cette étape est de calibrer le diamètre apical du maître-cône pour qu'il s'ajuste le mieux
possible au diamètre apical de la préparation.
Ceci est réalisé à l'aide de la filière de calibrage et en fonction de la dernière lime de mise en forme,
appelée lime apicale maîtresse (LAM). Par exemple, si la LAM est une lime 30/100ème, le maître­
cône est placé dans l'orifice 30 de la filière de calibrage puis son extrémité est sectionnée avec un
instrument tranchant.
La longueur d'enfoncement du MC dans le canal doit être ajustée à la LT-0,5 mm et matérialisée par
une marque réalisée avec une précelle.
Pour valider l'ajustage du maître-cône, il est nécessaire d'effectuer 3 tests après insertion du maître­
cône dans un canal rempli de NaOCI
• Test visuel : la marque matérialisée sur le MC doit atteindre le repère coronaire choisi

41. • Test du Tug back : la désinsertion du MC avec une précelle doit permettre de ressentir dans les
derniers millimètres une résistance au retrait
• Test radiographique : le cliché doit montrer un MC positionné correctement dans le canal c'est­
à-dire à la bonne longueur (LT-0,5 mm) et sans pliures.
Le flush-flow d'EDTA peut-être effectué pour des raisons ergonomiques après la validation de
l'ajustage des MC.
3. Préparation du ciment
En TP, le ciment de scellement canalaire est à base d'oxyde de zinc et d'eugénol. Le mélange
poudre-liquide est réalisé sur une plaque en verre dépoli à l'aide d'une spatule à ciment. La
consistance idéale doit permettre d'étirer un fil de ciment avec la spatule sur une hauteur de 1 à 2 cm
au dessus de la plaque de verre.
4. Désinfection des cônes et séchage du canal
Le système canalaire est asséché à l'aide de pointes papier stériles à la LT.
Séchage des canaux à l'aide des pointes papier stériles

42. Les cônes de Gutta-Percha sont désinfectés par trempage dans une solution de NaOCI pendant 1
minute puis séchés sur une compresse stérile.
5. Enduction du canal et mise en place du Maitre-Cône
Les parois canalaires sont enduites de ciment de scellement jusqu'à la LT à l'aide d'une lime stérile.
Le MC est enduit de ciment sur sa moitié apicale et inséré dans le canal à la LT-0,5 mm avec une
précelle.
Scellement du maître-cône

43. 6. Condensation latérale des cônes
Le Finger Spreader sélectionné est inséré entre le MC et une paroi canalaire (il est normal que le
volume du MC gêne la descente du Finger Spreader jusqu'à la LT - 1 mm).
Condensation à l'aide du Finger Spreader

44. L'objectif de cette étape est de compacter le MC latéralement et apicalement pour que celui-ci
atteigne la limite apicale de préparation. Pour cela, il faut descendre le Finger Spreader le plus loin
possible en direction apicale puis le retirer par de petits mouvements rotatifs laissant un espace libre.
Maître-cône condensé

45. Cet espace est ensuite comblé par un premier cône accessoire préalablement enduit de ciment.
Scellement du 1er cône accessoire

46. Ce premier cône accessoire est condensé à l'aide du Finger Spreader ménageant un espace pour
insérer un second cône accessoire.
Condensation du 1er cône accessoire Espace obtenu pour le 2ème cône accessoire

47. Cette adjonction de cônes accessoires se poursuit jusqu'à ce que le Finger Spreader ne descende
plus que dans le tiers coronaire du canal : la condensation latérale est alors terminée.
7. Section des cônes de Gutta-Percha et condensation verticale
Un cliché radiographique est réalisé pour valider la longueur et la densité de l'obturation avant de
couper les cônes de Gutta-Percha. Les cônes sont sectionnés à l'aide d'un excavateur chauffé par
une lampe à alcool. Une condensation verticale à chaud est effectuée dans la partie coronaire du
canal à l'aide de fouloirs de Machtou bleu ou vert : côté heat carrier pour réchauffer dans un premier
temps la gutta et côté plugger pour la tasser dans un second temps. La gutta excédante dans la
chambre camérale est éliminée jusqu'à l'entrée canalaire.
Obturation terminée
Vidéo de la manipulation

48. Comment préparer la bonne concentration du CIONa utilisé
comme irrigant en endodontie ?
La concentration du CIONa utilisé en endodontie se situe dans l'intervalle
compris entre 1.5% et 5,5%
La concentration la plus utilisée est de 2,5% obtenue par le mélange de :
-01 mesure d'eau distillée avec 03 mesures d'eau de Javel à 12 °
-01 mesure d'eau distillée avec 01 mesure d'eau de Javel à 16
°
-03 mesures d'eau distillée avec 01 mesure d'eau de Javel à 32 °
Degrés chlorométrique de Concentration en chlore actif
Gay-Lussac
48
°
15,2%
32 10,1%
16
°
5%
13
°
4,1%
12
°
3,8%

49. Annexe:
ooloV,toLogte coV,servatrtce

50. Le concept Si/Sta
Dent saine Stade O Stade 1
Stade 2 Stade 3 Stade4
Figure 11. Représentation schématique descritères de diagnostic radiographiquedes lésions carieusesde sites 1 et 2 pourchacundes stadesduconcept
SI/STA.

51. LA CLASSIFICATION DES ADHESIFS WY/'.N.thedentaljst.fr
M 3
MR2
SAM2
SAM1
Classic
categories
Examples
(
Mo!d.ançag.e
f">rirr.u:irc
Prim�lrc + Adhêsil
A:::!cle-1-Prim.!lir(:
Acide..,. Ptimnl c ..... Adheslf
Adhés,t Pho:cpolym.
Pl10:epolym
Ph(>topûl·,im.
Enamel-Dentin Bonding System
Self Etch systems
'Etchant is in the bottle'
( A id
) Acid
Primer
Primer
Adhes1ve
( )
4th Gen .'>th Gen 6th Gen 7th Gen
Optibond
J ( Prime & Bond
) ( Cleariil SE
) ( Prompt L Pop
)