Présentation faite par des étudiants en 3ème Année du Département de chirurgie de médecine Dentaire Université BADJI Mokhtar Annaba

1. L’EXAMEN ENDOBUCCAL

2. Le plan de travail
I. Introduction
II. Protocol de l’examen
III.rappel anatomique
IV. l’examen de l’hygiène et l’haleine
V. l’examen de l’environnement buccal
1. Examen de la salive
2. Examen des tissus mous
V. l’examen dentaire
VI. conclusion

3. I. INTRODUCTION :
Après avoir recueillir l’ensemble des
informations subjectives et objectives à partir de
l’anamnèse locale et générale, nécessaire à la
prise en charge du patient …..
le praticien est mené de conduire un examen
clinique méthodique pour enfin aboutir à un
diagnostic et envisager un plan de traitement.

4. EXAMEN ENDO-BUCCAL
Hygiène et dépôts
Halitose : [ ]
•Indice de contrôle de plaque (O'leary) : NB de face colorée / NB
de face (max.128) x 100 = ........ %
Examen de l’environnement parodontal :(Préciser l'examen des
muqueuses : lèvres, joues, palais, plancher, langue. )
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Examen dentaire : (voir l’état dentaire dans la fiche
sémiologique de synthèse )
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5. Examen clinique proprement dit se fait dans
deux temps:
l’examen
exo-buccal
l’examen
endo-buccal
• analyse
l’ensemble des
structures en
relation indirect
avec la cavité
buccale
• Analyse les
structure
notamment le
parodonte , les
dent ,muqueuses.

6. II. Protocole de l'examen endo-buccal
• ce temps donne une vision
partielle de la cavité buccal L’inspection
• un temps essentiel se
pratique avec l'extrémité
de l'index ou avec plusieurs
doigts.
La
palpation

7. Cet examen doit toujours se faire:
 Chez un patient confortablement installé.
 Fauteuil fonctionnel(bien éclairé)
 les instruments stérilisés
 Les mains protégé par les gants

8. III.RAPPEL ANATOMIQUE

9. III. RAPPEL ANATOMIQUE :
 La cavité buccal est le premier segment du tub digestif,
est limité en :
 avant par les lèvres
 latéralement par les joues
 haut par le palais dur
 bas par le planché buccal
arrière par un orifice de communication avec l'oropharynx.
 Les arcades dentaires divisent la cavité
buccale en deux parties:
-L'une périphérique : le vestibule buccal
-L'autre centrale contenant :la langue mobile

11. IV.L’examen de l’hygiène et
de l’haleine

12.  De l’haleine

13. De l’haleine
Définition:
C'est l'air qui sort des poumons lors de l'expiration
Les sources de l'halitose (mauvaise
haleine):
Source intra buccal (local): les
dents, le parodonte ou les muqueuses
buccales
Source extra buccal (éloignées):
gastro-intestinales, rénales, hormonales,
médicamenteuses.

14. Il est important de diagnostiquer, de déterminer et
traiter l’origine de l’halitose, non seulement parce
qu’elle handicape le patient.
 mais aussi parce que les composés sulfurés volatils
produits par les bactéries à Gram négatif anaérobies,
majoritairement parodontopathogènes.

15. Ont des effets toxique sur les tissus parodontaux :

16. D’autre causes:
-Un diabète mal traité
-L'émotion, l'anxiété, l'excitation nerveuse.
 chez les personnes âgées, il n'est pas rare
que l'haleine soit spontanément désagréable.

17. L’ hygiène buccal

18. Dépôts mous:
La propreté de la cavité buccale est
évaluée d’après l’étendue de l’accumulation
de débris alimentaires, de plaques, de matéria
alba et de pigmentations superficielles des
dents.

19. Indice de classification :
Plusieurs indices on été proposés par différentes
auteurs pour l’appréciation de la quantité de dépôts
moues et durs sur les surfaces dentaire.
Indice de plaque d’oleary:
Basé sur l’utilisation d’une
solution révélatrice de plaque qui
permet une localisation précise
des dépôts et qui intéresse toutes
les dents et les quatres surfaces de
la dent.

21. Indice de plaque de Silness et Loë:
un examen se fait à la sonde 17 et est destinée à
mesurer la plaque au voisinage de la gencive:

22. Le tartre :(dépôt calcifiés)
Se définie comme une calcification des dépôts existant sur les
dents ou sur toute autre surface solide présente dans la cavité
buccale

23. Si le tartre sus gingivale est facilement repérable, le
tartre sous gingival peut être révélé par:
• La présence d’une image sombre à l’illumination d’une
gencive fine
•a palpation à l’aide d’une sonde (N:17)
•L’examen radiographique

24. V. Examen de
l’environnement buccal

25. 1. Examen de la salive

26. 1. Examen de la salive

27. Examen de salive ( de quantité)
L’examen de la salive doit porter sur l’étude du flux salivaire (par stimulation manuelle
des glandes et évaluation avec le test au sucre) et du PH salivaire.
ptyalisme
*provoquée par des
affections ou
médicaments
*Signe de certains
maladies
xérostomie
*Données des
sècheresse buccal , et
un érythème avec
fissuration

28. 2. Examen des tissus mous

29. L’orifice buccal et les lèvres
Il s’agit du premier temps d’examen lorsque le
patient entrouvre les lèvres .
•L’état statique
•L’état dynamique.

30. La langue
Son examen peut être facilité en la tractant avec deux
doigts après avoir entouré sa pointe d’une compresse.
L’inspection permet d’apprécier plusieurs paramètres :
• la forme
• le volume
• la situation par rapport aux dents et au pharynx
• l’aspect de la muqueuse

31. La langue
La langue est ensuite étudiée au cours de ses
différentes fonctions, déglutition et phonation, en
notant sa position, sa mobilité et le rôle du frein (dont la
brièveté peut entraîner une ankyloglossie avec
impossibilité d’élévation ou de pro traction
linguale).

32. Les freins
Le frein lingual est apprécié en demandant au
patient de plaquer la langue au palais ou de tirer la
langue vers l’avant.
L’examen des freins labiaux est réalisé en écartant les
lèvres Il peut exister également deux freins latéraux
vestibulaires supérieurs ou inférieurs en regard des
prémolaires.

33. Les freins
Les freins sont appréciés selon leur
aspect (normal ou hypertrophique),
leur longueur (souple ou court) et leur
conséquence ( ankyloglossie pour les freins
linguaux, et pour les freins labiaux
diastème inter incisif supérieur, récession
gingivale incisive inférieure).

34. La muqueuse
•Coloration et texture superficiel
•Hyper ou hypoplasie
•Aspect
•Le fond de vestibule
•La voute palatine
•Limite palais dur/mou
•Les fistules
•Ulcération
•Les tuméfaction

35. Glandes salivaires
L’interrogatoire est primordial, à la recherche de
symptômes et d’antécédents orientant vers une
étiologie (tuméfactions rythmées par les repas en
cas de pathologie lithiasique) .
L’examen exobuccal apprécie en premier lieu la
présence d’une tuméfaction (globale ou nodulaire,
uni- ou bilatérale) et l’état cutané sur l’aire d’une
glande salivaire. La palpation bidigitale, endo- et
exobuccale ,ex pour rechercher la présence d’une
éventuelle lithiase.

36. L’examen endobuccal note l’aspect de la salive à
l’ostium canalaire (épaisse, purulente) après
expression manuelle de laglande concernée.
Enfin sont précisées la présence ou l’absence de signes
d’accompagnement orientant vers une pathologie
maligne : paralysie faciale (glande parotide),
hypoesthésie linguale (glande sous-mandibulaire),
adénopathies cervicales.

37. Le plancher buccal
Observer les ostéas des canaux de
wharton
Rechercher les tuméfaction ,les
induration.
Les néoplasme et les aphtes.

38. La région pharyngien
Observer et noter :
- les sillons glossoépiglottiques
- le voile
- les piliers du voile
- les amygdales

39. V. L’EXAMEN DENTAIRE

40. L’examen dentaire
Cet examen s’intéresse à l’organe dentaire
mais aussi aux tissus de soutien voisins (cément,
desmodonte ou ligament dentoalvéolaire, os
alvéolaire et gencive), encore appelé parodonte.
Il vise à analyser:
la formule dentaire
(nombre et situation
des dents)

41. L’examen dentaire
les arcades dentaires : courbe de Spee,
encombrements ou malpositions
dentaires, absences (agénésies, inclusions)
et pertes dentaires (avulsions) ;
l’organe dentaire : anomalies
morphologiques (micro- ou plus
fréquemment macrodonties) ; abrasions,
fractures et caries dentaires ; anomalies
de couleur ; mobilités dentaires
(transversale, axiale, douloureuse ou non)

42. L’examen dentaire
vitalités pulpaires , qualité des reconstructions
prothétiques...
l’état de la gencive et notamment son aspect
(habituellement rose pâle), sa consistance
(normalement ferme et peu dépressive), son
volume, ses attaches dentaires .
Les poches parodontales sont appréciées par des
sondes graduées
l’occlusion (ou articulé dentaire), qui est analysée
en intercuspidation maximale .

43. VII.conclusion

44. conclusion
Au terme de cette recherche nous serons
capable de:
 Détecter une haleine anormale et en
savoir la source.
 Évaluer l’hygiène buccodentaire du
malade
 Calculer l’indice d’hygiène d’Oleary.
 Faire un examen de l’environnement
parodontal.