SlideShare une entreprise Scribd logo
Tuberculose
Définition
• Maladie infectieuse contagieuse non immunisante
• Due a des mycobactéries du complexe tuberculosis:
-Mycobacterium tuberculosis(=Bacille de Koch :BK)+++
-Mycobacterium bovis plus rare
-Mycobacterium africanum plus rare
• Affecte les adultes jeune entre 15-45 ans
• Se caractérise par un polymorphisme clinique
• Touche de nombreux organes mais la tuberculose
pulmonaire reste la localisation la plus fréquente
• Maladie a déclaration obligatoire
Agent pathogène(1)
• Mycobacterium tuberculosis=BK
BGP, aérobie strict ,famille des
mycobactéries
• Coloration Ziehl -Neelsen = BAAR
• Coloration au bleu de méthylène:
BK sont des bâtonnets rouges sur
fond bleu
• Sensible a la chaleur, résistant au
froid et aux désinfectants
• Réservoir:malade atteint de TB
active des voies respiratoires
Agent pathogène(2)
• Mode de Transmission:
Interhumaine aérienne par les gouttelettes des
secrétions respiratoires aerosolisées
• Facteurs favorisants:
-L'importance de l'inoculum
-Existence d'un déficit immunitaire par corticoïdes····
-Age éleve >75 ans
-VIH
-Absence de BCG
Épidémiologie
• 2019 : 10 millions nouveaux cas dans le
monde
• 1,7 millions décès/ an
• 9/10 pays avec la plus forte incidence sont
africains
• Coinfection VIH : 640 000 cas (8%)
• Au Maroc 26000 nouveau cas enregistre
annuellement
Clinique
Deux stades
Primo infection
tuberculeuse
10% : évolution vers la
Tuberculose maladie
90% des cas :
guérison
spontanée
Pulmonaire
Extra pulmonaire
Primo-infection tuberculeuse
• Incubation 1-3 mois
• Très souvent asymptomatique
• Fièvre moderée,AEG,érytheme noueux et pleurésie
serofibrineuse
• Virage des réactions tuberculiniques
• Ou positivation d’un test IFN-Gamma
• RX de poumon:ADP mediastinales,nodule, pleuresie
• Calcification séquellaire radiologique du nodule et /ou
ganglion hilaire
Tuberculose pulmonaire
• Toux ± expectoration, parfois
hémoptysie,dyspnée ,dl thoracique
• Altération de l’état général : fébricule
à 38°C, amaigrissement, asthénie,
sueurs nocturnes
• Auscultation pulmonaire pauvre
Tuberculose pulmonaire
Des symptômes respiratoires, qui
durent depuis plus de quinze jours
et qui ne cèdent pas à un
traitement symptomatique, doivent
faire évoquer la TB pulmonaire.
Tuberculose extra pulmonaire
• TB ganglionnaire localisation la plus fréquente
• TB osseuse : mal de pott ± abcés de psoas
• TB SNC: méningite lymphocytaire, tuberculome
• TB des séreuses: pleurésie, péricardite, ascite
• TB urogénitale: rein ,trompes
• TB des surrénales: insuffisance Surrénalienne lente
Miliaire tuberculeuse
• Dissémination par voie hématogène
• Atteinte de plusieurs organes: méninges
,péricarde, rein ,foie
• Clinique: fièvre prolongée, dyspnée,
signes neuro-meningées
• Rx de poumon :micronodules au niveau
des 2 champs pulmonaires
Miliaire tuberculeuse
Diagnostic positif
Diagnostic bactériologique(1)
• Recherche de BK dans les crachats
Sur l’expectoration matinale, 3 j de suite
• Gene xpert (PCR)
• Si pas de crachats : tubages gastriques, à
jeun avant le premier lever
• Si tubages négatifs, recherche de BK sous
endoscopie bronchique (aspiration des
secrétions ou lavage alvéolaire)
Diagnostic bactériologique(2)
Forme urinaire : urine à mi-jet x 3j
Forme méningée : LCR (> 1 ml)
Forme osseuse : ponction vertébrale ou
articulaire
Forme des séreuses : ponction des liquides
+biopsie
Forme ganglionnaire : ponction ou biopsie
avec recherche de BK et ana path
Diagnostic bactériologique(3)
• ED : recherche de BAAR par coloration de Ziehl
• Amplification génique (PCR) : sensibilité :75 %,
spécificité : 97 %
• Mise en culture sur milieux de LW (2-3sem) ou
en milieux liquides (7-10 j)
• Antibiogramme (4-8 semaines)
Diagnostic anatomopathologique
Granulome épithélioide et gigantocellulaire
Avec nécrose caséeuse
FT = Follicule tuberculeux
NC = Nécrose caséeuse
SC= sclérose collagène
Alv= alvéole
B= bronche
Cep = cellules
épithélioIdes
NC = Nécrose caséeuse
Cg= Cellules géantes
L = Lymphocytes
Radiographie pulmonaire
• Infiltrats pulmonaires
prédominant au niveau des
sommets uni ou bilatéral ±
excavé
• Très évocateur si caverne
• Parfois pleurésie associée
Caverne lobe supérieur droit
Caverne lobe supérieur droit, infiltrat à
gauche
IntraDermoRéaction (IDR)
• Tubertest (5u = 0,1 ml) face
antérieure avant-bras,
• lecture : 72 heures
test + si induration > 5 mm
test ++ si induration > 10 mm
• Tenir compte dans l’interprétation
d’une vaccination antérieure ou non
par le BCG.
Traitement(1)
 Objectif epidemiologique:
 Rompre le cycle de transmission de BK
dont la source principal est la tuberculose
pulmonaire a microscopie positif
 Objectif curatif:
Guerir le malade quelque soit la localisation
de la tuberculose et eviter les sequelles
Traitement(2)
 Regles de traitement:
 Prise unique à jeun de tous les anti-bacillaires
prescrits.
 Prise régulière des médicaments.
 Durée suffisante du traitement pendant la période
fixée par le médecin.
 Supervision directe de la prise des médicaments
pendant la phase initiale du traitement
 Surveillance régulière de l’efficacité et la tolérance
des anti-bacillaires.
Traitement(3)
• Medicaments:
Isoniazide(I)Rifampicine(R)Pyrazinamide(P)
Streptomycine (S) Ethambutol(E)
• Medicaments combines en proportion
fixe:
Rifampicine-Isoniazide (RH)
Rifampicine -Isoniazide-Pyrazinamide (RHZ)
Rifam-Isoniazide-Pyrazi-Ethambutol(RHZE)
Schémas thérapeutiques des nouveaux cas de
TB chez l’adolescent et l’adulte
Catégorie de diagnostic de TB Phase
d’attaque
Phase
d’entretien
• TP confirmée bacteriologiquement
• TP diagnostiquée cliniquement
• TP avec caverne ou atteinte étendue du
Parenchyme pulmonaire
• Toutes lesTEP ( a l’exception des formes
neuro-méningée et ostéo-articulaires)
2RHZE 4RH
• TB ostéo-articulaire
• TB neuro-méningée
• TB Miliaire
2RHZE 7RH
Schémas thérapeutiques des nouveaux cas
de TB chez l’enfant
Catégorie de diagnostic de tuberculose Phase
d’attaque
Phase
d’entretien
• TP diagnostiquée cliniquement
• Forme non sévère de TEP:TB ganglionnaire
Intra thoracique et TB ganglionnaire périphérique
2RHZ 4RH
• TP confirmée bactériologique ment
• TP avec image cavitaire ou avec atteinte
étendue du parenchyme
• Forme sévère de TEP(a l’exception des formes
neuromeningée et ostéoarticulaire)
2RHZE 4RH
• TB neuromeningée
• TB ostéo articulaire
• TB Miliaire
2RHZE 10RH
Traitement(4)
• Femme allaitante:
Aucun antibacillaire n'est contre indiqué
En cas de TPM+ eviter l'allaitement vue le
risque de contagion pour le nouveau né
• Tuberculose du nouveau né:
Vue le contact etroit avec un sujet tuberculeux
contagieux (sa mere generalement) le nv né
doit systematiquement recevoir une
chimiotherapie curative de six mois
Prévention
• Dépistage et traitement précoce des
tuberculoses bacillifères
• Isolement des tuberculeux bacillifères
• Dépistage autour des cas:
Examen clinique
Rx poumon
IDR
• BCG vaccination par bacille de Calmette et Guérin
a la naissance
CI: Immunodépression et Grossesse

Contenu connexe

Similaire à dtuberculose.ppt

La tuberculose de l'enfant
La tuberculose de l'enfant La tuberculose de l'enfant
La tuberculose de l'enfant
Nouhoum L Traore
 
Pneumonie aigue communautaire (PAC)
Pneumonie aigue communautaire (PAC)Pneumonie aigue communautaire (PAC)
Pneumonie aigue communautaire (PAC)
Dr. Kerfah Soumia
 
Prise en charge de la tuberculose chez l’enfant
Prise en charge de la tuberculose chez l’enfantPrise en charge de la tuberculose chez l’enfant
Prise en charge de la tuberculose chez l’enfant
Moustapha Kamate
 
Tuberculose des séreuses
Tuberculose des séreusesTuberculose des séreuses
Tuberculose des séreuses
Dr. Kerfah Soumia
 
Transmission du BK chez l'homme et dans la collectivité
Transmission du BK chez l'homme et dans la collectivitéTransmission du BK chez l'homme et dans la collectivité
Transmission du BK chez l'homme et dans la collectivité
Dr. Kerfah Soumia
 
La méningite tuberculeuse
La méningite tuberculeuseLa méningite tuberculeuse
La méningite tuberculeuse
Dr. Kerfah Soumia
 
Bronchiolite aigue.pptx
Bronchiolite aigue.pptxBronchiolite aigue.pptx
Bronchiolite aigue.pptx
ZghalMohamedali
 
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
Bronchopneumopathies aigues bacteriennesBronchopneumopathies aigues bacteriennes
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
Mehdy Wayzani
 
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
Mehdy Wayzani
 
Infecciones Snc
Infecciones SncInfecciones Snc
Infecciones Snc
Aefu
 
La bronchiolite aigue
La bronchiolite aigueLa bronchiolite aigue
La bronchiolite aigue
Haythem Chiha
 
Biologie_moleculaire_CA.pdf
Biologie_moleculaire_CA.pdfBiologie_moleculaire_CA.pdf
Biologie_moleculaire_CA.pdf
MajdaHelal
 
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculoseProgramme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Mehdi Razzok
 
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculoseProgramme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Mehdi Razzok
 
Méningites purlt dr mahi 2
Méningites purlt dr mahi 2Méningites purlt dr mahi 2
Méningites purlt dr mahi 2
killua zoldyck
 
Protozoaires opportunistes au cours du sida
Protozoaires opportunistes au cours du sidaProtozoaires opportunistes au cours du sida
Protozoaires opportunistes au cours du sida
karimabdk
 
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
Semanoor Arj
 
SIDA
SIDASIDA

Similaire à dtuberculose.ppt (20)

La tuberculose de l'enfant
La tuberculose de l'enfant La tuberculose de l'enfant
La tuberculose de l'enfant
 
La miliaire tuberculeuse
La miliaire tuberculeuseLa miliaire tuberculeuse
La miliaire tuberculeuse
 
Pneumonie aigue communautaire (PAC)
Pneumonie aigue communautaire (PAC)Pneumonie aigue communautaire (PAC)
Pneumonie aigue communautaire (PAC)
 
Prise en charge de la tuberculose chez l’enfant
Prise en charge de la tuberculose chez l’enfantPrise en charge de la tuberculose chez l’enfant
Prise en charge de la tuberculose chez l’enfant
 
Tuberculose des séreuses
Tuberculose des séreusesTuberculose des séreuses
Tuberculose des séreuses
 
Transmission du BK chez l'homme et dans la collectivité
Transmission du BK chez l'homme et dans la collectivitéTransmission du BK chez l'homme et dans la collectivité
Transmission du BK chez l'homme et dans la collectivité
 
La méningite tuberculeuse
La méningite tuberculeuseLa méningite tuberculeuse
La méningite tuberculeuse
 
Bronchiolite aigue.pptx
Bronchiolite aigue.pptxBronchiolite aigue.pptx
Bronchiolite aigue.pptx
 
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
Bronchopneumopathies aigues bacteriennesBronchopneumopathies aigues bacteriennes
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
 
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
Bronchopneumopathies aigues bacteriennes
 
Infecciones Snc
Infecciones SncInfecciones Snc
Infecciones Snc
 
La bronchiolite aigue
La bronchiolite aigueLa bronchiolite aigue
La bronchiolite aigue
 
Biologie_moleculaire_CA.pdf
Biologie_moleculaire_CA.pdfBiologie_moleculaire_CA.pdf
Biologie_moleculaire_CA.pdf
 
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculoseProgramme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
 
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculoseProgramme nationale de lutte contre la tuberculose
Programme nationale de lutte contre la tuberculose
 
Méningites purlt dr mahi 2
Méningites purlt dr mahi 2Méningites purlt dr mahi 2
Méningites purlt dr mahi 2
 
Protozoaires opportunistes au cours du sida
Protozoaires opportunistes au cours du sidaProtozoaires opportunistes au cours du sida
Protozoaires opportunistes au cours du sida
 
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
 
SIDA
SIDASIDA
SIDA
 
Tuberculose et VIH
Tuberculose et VIHTuberculose et VIH
Tuberculose et VIH
 

Plus de SamiraMBasskar

Anatomie physio S.cardio.pptx.pdf
Anatomie physio S.cardio.pptx.pdfAnatomie physio S.cardio.pptx.pdf
Anatomie physio S.cardio.pptx.pdf
SamiraMBasskar
 
cours PF RAJA OUABICH (1).pdf
cours PF RAJA OUABICH (1).pdfcours PF RAJA OUABICH (1).pdf
cours PF RAJA OUABICH (1).pdf
SamiraMBasskar
 
Anatomie physio muscles.pptx.pdf
Anatomie physio muscles.pptx.pdfAnatomie physio muscles.pptx.pdf
Anatomie physio muscles.pptx.pdf
SamiraMBasskar
 
Anatomie Osteologie.pptx.pdf
Anatomie Osteologie.pptx.pdfAnatomie Osteologie.pptx.pdf
Anatomie Osteologie.pptx.pdf
SamiraMBasskar
 
Anatomie des tissus.pptx.pdf
Anatomie des tissus.pptx.pdfAnatomie des tissus.pptx.pdf
Anatomie des tissus.pptx.pdf
SamiraMBasskar
 
Anatomie physio S.digestif.pptx.pdf
Anatomie  physio S.digestif.pptx.pdfAnatomie  physio S.digestif.pptx.pdf
Anatomie physio S.digestif.pptx.pdf
SamiraMBasskar
 
semiologie_(1).pdf
semiologie_(1).pdfsemiologie_(1).pdf
semiologie_(1).pdf
SamiraMBasskar
 
algorithme pcie.pdf
algorithme pcie.pdfalgorithme pcie.pdf
algorithme pcie.pdf
SamiraMBasskar
 
ACFrOgDWx7ZjOUl734-YSUHcml5C7uhxjRrVI3bElw8lvrozVh3Woy-nF75kD_PByQw2hVqD5Wmyk...
ACFrOgDWx7ZjOUl734-YSUHcml5C7uhxjRrVI3bElw8lvrozVh3Woy-nF75kD_PByQw2hVqD5Wmyk...ACFrOgDWx7ZjOUl734-YSUHcml5C7uhxjRrVI3bElw8lvrozVh3Woy-nF75kD_PByQw2hVqD5Wmyk...
ACFrOgDWx7ZjOUl734-YSUHcml5C7uhxjRrVI3bElw8lvrozVh3Woy-nF75kD_PByQw2hVqD5Wmyk...
SamiraMBasskar
 
2 Anatomie physio Cellule.pptx.pdf
2 Anatomie physio Cellule.pptx.pdf2 Anatomie physio Cellule.pptx.pdf
2 Anatomie physio Cellule.pptx.pdf
SamiraMBasskar
 
00-Programme national de détection précoce du cancer.pptx
00-Programme national de détection précoce du cancer.pptx00-Programme national de détection précoce du cancer.pptx
00-Programme national de détection précoce du cancer.pptx
SamiraMBasskar
 

Plus de SamiraMBasskar (11)

Anatomie physio S.cardio.pptx.pdf
Anatomie physio S.cardio.pptx.pdfAnatomie physio S.cardio.pptx.pdf
Anatomie physio S.cardio.pptx.pdf
 
cours PF RAJA OUABICH (1).pdf
cours PF RAJA OUABICH (1).pdfcours PF RAJA OUABICH (1).pdf
cours PF RAJA OUABICH (1).pdf
 
Anatomie physio muscles.pptx.pdf
Anatomie physio muscles.pptx.pdfAnatomie physio muscles.pptx.pdf
Anatomie physio muscles.pptx.pdf
 
Anatomie Osteologie.pptx.pdf
Anatomie Osteologie.pptx.pdfAnatomie Osteologie.pptx.pdf
Anatomie Osteologie.pptx.pdf
 
Anatomie des tissus.pptx.pdf
Anatomie des tissus.pptx.pdfAnatomie des tissus.pptx.pdf
Anatomie des tissus.pptx.pdf
 
Anatomie physio S.digestif.pptx.pdf
Anatomie  physio S.digestif.pptx.pdfAnatomie  physio S.digestif.pptx.pdf
Anatomie physio S.digestif.pptx.pdf
 
semiologie_(1).pdf
semiologie_(1).pdfsemiologie_(1).pdf
semiologie_(1).pdf
 
algorithme pcie.pdf
algorithme pcie.pdfalgorithme pcie.pdf
algorithme pcie.pdf
 
ACFrOgDWx7ZjOUl734-YSUHcml5C7uhxjRrVI3bElw8lvrozVh3Woy-nF75kD_PByQw2hVqD5Wmyk...
ACFrOgDWx7ZjOUl734-YSUHcml5C7uhxjRrVI3bElw8lvrozVh3Woy-nF75kD_PByQw2hVqD5Wmyk...ACFrOgDWx7ZjOUl734-YSUHcml5C7uhxjRrVI3bElw8lvrozVh3Woy-nF75kD_PByQw2hVqD5Wmyk...
ACFrOgDWx7ZjOUl734-YSUHcml5C7uhxjRrVI3bElw8lvrozVh3Woy-nF75kD_PByQw2hVqD5Wmyk...
 
2 Anatomie physio Cellule.pptx.pdf
2 Anatomie physio Cellule.pptx.pdf2 Anatomie physio Cellule.pptx.pdf
2 Anatomie physio Cellule.pptx.pdf
 
00-Programme national de détection précoce du cancer.pptx
00-Programme national de détection précoce du cancer.pptx00-Programme national de détection précoce du cancer.pptx
00-Programme national de détection précoce du cancer.pptx
 

dtuberculose.ppt

  • 2. Définition • Maladie infectieuse contagieuse non immunisante • Due a des mycobactéries du complexe tuberculosis: -Mycobacterium tuberculosis(=Bacille de Koch :BK)+++ -Mycobacterium bovis plus rare -Mycobacterium africanum plus rare • Affecte les adultes jeune entre 15-45 ans • Se caractérise par un polymorphisme clinique • Touche de nombreux organes mais la tuberculose pulmonaire reste la localisation la plus fréquente • Maladie a déclaration obligatoire
  • 3. Agent pathogène(1) • Mycobacterium tuberculosis=BK BGP, aérobie strict ,famille des mycobactéries • Coloration Ziehl -Neelsen = BAAR • Coloration au bleu de méthylène: BK sont des bâtonnets rouges sur fond bleu • Sensible a la chaleur, résistant au froid et aux désinfectants • Réservoir:malade atteint de TB active des voies respiratoires
  • 4. Agent pathogène(2) • Mode de Transmission: Interhumaine aérienne par les gouttelettes des secrétions respiratoires aerosolisées • Facteurs favorisants: -L'importance de l'inoculum -Existence d'un déficit immunitaire par corticoïdes···· -Age éleve >75 ans -VIH -Absence de BCG
  • 5. Épidémiologie • 2019 : 10 millions nouveaux cas dans le monde • 1,7 millions décès/ an • 9/10 pays avec la plus forte incidence sont africains • Coinfection VIH : 640 000 cas (8%) • Au Maroc 26000 nouveau cas enregistre annuellement
  • 7. Deux stades Primo infection tuberculeuse 10% : évolution vers la Tuberculose maladie 90% des cas : guérison spontanée Pulmonaire Extra pulmonaire
  • 8. Primo-infection tuberculeuse • Incubation 1-3 mois • Très souvent asymptomatique • Fièvre moderée,AEG,érytheme noueux et pleurésie serofibrineuse • Virage des réactions tuberculiniques • Ou positivation d’un test IFN-Gamma • RX de poumon:ADP mediastinales,nodule, pleuresie • Calcification séquellaire radiologique du nodule et /ou ganglion hilaire
  • 9. Tuberculose pulmonaire • Toux ± expectoration, parfois hémoptysie,dyspnée ,dl thoracique • Altération de l’état général : fébricule à 38°C, amaigrissement, asthénie, sueurs nocturnes • Auscultation pulmonaire pauvre
  • 10. Tuberculose pulmonaire Des symptômes respiratoires, qui durent depuis plus de quinze jours et qui ne cèdent pas à un traitement symptomatique, doivent faire évoquer la TB pulmonaire.
  • 11. Tuberculose extra pulmonaire • TB ganglionnaire localisation la plus fréquente • TB osseuse : mal de pott ± abcés de psoas • TB SNC: méningite lymphocytaire, tuberculome • TB des séreuses: pleurésie, péricardite, ascite • TB urogénitale: rein ,trompes • TB des surrénales: insuffisance Surrénalienne lente
  • 12. Miliaire tuberculeuse • Dissémination par voie hématogène • Atteinte de plusieurs organes: méninges ,péricarde, rein ,foie • Clinique: fièvre prolongée, dyspnée, signes neuro-meningées • Rx de poumon :micronodules au niveau des 2 champs pulmonaires
  • 15. Diagnostic bactériologique(1) • Recherche de BK dans les crachats Sur l’expectoration matinale, 3 j de suite • Gene xpert (PCR) • Si pas de crachats : tubages gastriques, à jeun avant le premier lever • Si tubages négatifs, recherche de BK sous endoscopie bronchique (aspiration des secrétions ou lavage alvéolaire)
  • 16. Diagnostic bactériologique(2) Forme urinaire : urine à mi-jet x 3j Forme méningée : LCR (> 1 ml) Forme osseuse : ponction vertébrale ou articulaire Forme des séreuses : ponction des liquides +biopsie Forme ganglionnaire : ponction ou biopsie avec recherche de BK et ana path
  • 17. Diagnostic bactériologique(3) • ED : recherche de BAAR par coloration de Ziehl • Amplification génique (PCR) : sensibilité :75 %, spécificité : 97 % • Mise en culture sur milieux de LW (2-3sem) ou en milieux liquides (7-10 j) • Antibiogramme (4-8 semaines)
  • 18. Diagnostic anatomopathologique Granulome épithélioide et gigantocellulaire Avec nécrose caséeuse FT = Follicule tuberculeux NC = Nécrose caséeuse SC= sclérose collagène Alv= alvéole B= bronche Cep = cellules épithélioIdes NC = Nécrose caséeuse Cg= Cellules géantes L = Lymphocytes
  • 19. Radiographie pulmonaire • Infiltrats pulmonaires prédominant au niveau des sommets uni ou bilatéral ± excavé • Très évocateur si caverne • Parfois pleurésie associée
  • 21. Caverne lobe supérieur droit, infiltrat à gauche
  • 22. IntraDermoRéaction (IDR) • Tubertest (5u = 0,1 ml) face antérieure avant-bras, • lecture : 72 heures test + si induration > 5 mm test ++ si induration > 10 mm • Tenir compte dans l’interprétation d’une vaccination antérieure ou non par le BCG.
  • 23. Traitement(1)  Objectif epidemiologique:  Rompre le cycle de transmission de BK dont la source principal est la tuberculose pulmonaire a microscopie positif  Objectif curatif: Guerir le malade quelque soit la localisation de la tuberculose et eviter les sequelles
  • 24. Traitement(2)  Regles de traitement:  Prise unique à jeun de tous les anti-bacillaires prescrits.  Prise régulière des médicaments.  Durée suffisante du traitement pendant la période fixée par le médecin.  Supervision directe de la prise des médicaments pendant la phase initiale du traitement  Surveillance régulière de l’efficacité et la tolérance des anti-bacillaires.
  • 25. Traitement(3) • Medicaments: Isoniazide(I)Rifampicine(R)Pyrazinamide(P) Streptomycine (S) Ethambutol(E) • Medicaments combines en proportion fixe: Rifampicine-Isoniazide (RH) Rifampicine -Isoniazide-Pyrazinamide (RHZ) Rifam-Isoniazide-Pyrazi-Ethambutol(RHZE)
  • 26. Schémas thérapeutiques des nouveaux cas de TB chez l’adolescent et l’adulte Catégorie de diagnostic de TB Phase d’attaque Phase d’entretien • TP confirmée bacteriologiquement • TP diagnostiquée cliniquement • TP avec caverne ou atteinte étendue du Parenchyme pulmonaire • Toutes lesTEP ( a l’exception des formes neuro-méningée et ostéo-articulaires) 2RHZE 4RH • TB ostéo-articulaire • TB neuro-méningée • TB Miliaire 2RHZE 7RH
  • 27. Schémas thérapeutiques des nouveaux cas de TB chez l’enfant Catégorie de diagnostic de tuberculose Phase d’attaque Phase d’entretien • TP diagnostiquée cliniquement • Forme non sévère de TEP:TB ganglionnaire Intra thoracique et TB ganglionnaire périphérique 2RHZ 4RH • TP confirmée bactériologique ment • TP avec image cavitaire ou avec atteinte étendue du parenchyme • Forme sévère de TEP(a l’exception des formes neuromeningée et ostéoarticulaire) 2RHZE 4RH • TB neuromeningée • TB ostéo articulaire • TB Miliaire 2RHZE 10RH
  • 28. Traitement(4) • Femme allaitante: Aucun antibacillaire n'est contre indiqué En cas de TPM+ eviter l'allaitement vue le risque de contagion pour le nouveau né • Tuberculose du nouveau né: Vue le contact etroit avec un sujet tuberculeux contagieux (sa mere generalement) le nv né doit systematiquement recevoir une chimiotherapie curative de six mois
  • 29. Prévention • Dépistage et traitement précoce des tuberculoses bacillifères • Isolement des tuberculeux bacillifères • Dépistage autour des cas: Examen clinique Rx poumon IDR • BCG vaccination par bacille de Calmette et Guérin a la naissance CI: Immunodépression et Grossesse