l'hiistologie l'appareil urinaire (des ureteres, vessie et uretre)

1. REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVESITAIRE
DIOCESE DE GOMA
UNIVERSITE CATHOLIQUE LA SAPIENTIA DE GOMA
UCS/GOMA
BP: 50 GOMA
FACULTE DE MEDECINE
Promotion : G2 BIOMED
Présenté par le Groupe VI :
1. KOKO MUNJUZA Victoire
2. KAPUNDU KATEMBO Jeff
3. KAVIRA KAVANGIRE Nicole
4. BIRENGE PENDENI
5. OMBENI NTACHUMPENZE Adolphine
6. KITUMAINI CIZA Emmanuel
7. BYALE ALULEA Bruce
Dispensé par : Prof. Dr. YASSA Pierre
Année Académique 2017-2018
TRAVAIL PRATIQUE DˊHISTOLOGIE
Sujet: Uretères, Vessie Et Urètre

2. URETERES, VESSIE ET URETRE
L'urine est transportée par les uretères du bassin rénal vers la
vessie où elle est stockée jusqu'à la vidange par miction via
l'urètre. Les calices, le bassin rénal, l'uretère et la vessie ont
une structure histologique quelque peu similaire, les parois
devenant de plus en plus épaisses plus près de la vessie. La
muqueuse de ces organes est bordée par l'unique épithélium
de transition stratifié ou urothélium introduit au chapitre 4
(figures 19-15 et 19-16). Les cellules de cet épithélium sont
organisées en trois couches:
 une couche unique de petites cellules basales reposant sur
une membrane basale très mince;
 Une région intermédiaire contenant d'une à plusieurs
couches de cellules plus colonnaires;
 et Une couche superficielle de très grosses cellules
bulbeuses appelées cellules parapluies qui sont parfois bi-
ou multi nucléées et qui sont hautement différenciées
pour protéger les cellules sous-jacentes contre les effets
cytotoxiques de l'urine hypertonique.

3. Figure 19-13 Transport de fluide dans le systèmeurinaire.
(Gauche) (a) Le schéma d'un néphron et d'unsystème de collecte
montre l'écoulement du filtrat. (b)Lors de la livraison à un calice mineur,
le filtrat n'estplus modifié par la réabsorption ou la sécrétion et
estappelé urine. Il coule passivement dans le bassin rénalmais se
déplace par péristaltisme le long des uretèrespour le stockage
temporaire dans la vessie, qui estvidé à travers l'urètre.

4. Figure 19-14 Gaines de collecte.
Des cellules principales colonnaires pâles, danslesquelles les
aquaporines régulées par ADH de lamembrane cellulaire permettent
une plus granderéabsorption d'eau, sont clairement observées dansces
canaux collecteurs (CD) sectionnéstransversalement, entourés
d'interstitium avec vasarecta (VR). X600. PT.
MÉDICALE D'APPLICATION
Les infections bactériennesdes voies urinaires peuvent
entraîner une inflammationdu bassin et des calices rénaux ou
une pyélonéphrite.Dans les pyélonéphrites aiguës, les
bactéries passentsouvent d'un ou plusieurs petits calices à la
papillerénale associée, provoquant l'accumulation
deneutrophiles dans les canaux collecteurs.

5. Figure 19-15Papille rénale, canaux collecteurs et calice mineur.
Unesection sagittale d'une papille rénale montre denombreux canaux
collecteurs (également appeléscanaux de Bellini à ce niveau)
convergeant à la fin dela papille rénale (RP) où ils se vident dans le
calicemineur (MC). La muqueuse du calice contient du tissuconjonctif
dense coloré en bleu ici et du tissu adipeux(A). Les canaux sont noyés
dans le tissu interstitiel quicontient également des membres fins des
boucles denéphrons. X50. Trichrome de Mallory. Encart: Une
zoneélargie montre l'épithélium cylindrique des canauxcollecteurs (CD),
l'interstitium (I) et les membres fins(T), et l'urothélium protecteur (U)
qui tapisse le calicemineur. X200.
Les cellules du parapluie sont particulièrement
biendéveloppéesdans la vessie (Figure 19-17) où lecontact avec
l'urine est le plus grand. Ces cellules,d'un diamètre allant
jusqu'à 100 μm, possèdent decomplexes complexes
fonctionnels intercellulairesentourant des membranes apicales
uniques. La plusgrande partie de la surface apicale est
constituée demembranes unitaires asymétriques dans
lesquelles lesrégions de la couche lipidique externe

6. apparaissentultra structurales pour être deux fois plus épaisses
quela foliole interne. Ces régions sont composées deradeaux
lipidiques contenant principalement desprotéines
membranaires intégrales appeléesuroplakines qui s'assemblent
en réseaux para cristallinsde plaques raidies de 16 nm de
diamètre. Ces plaquesmembraneuses sont imperméables à
l'eau et protègentle cytoplasme et les cellules sous-jacentes des
effetshyper osmotiques de l'urine.
Les plaques sontarticulées par des régions plus étroites de
lamembrane typique. Lorsque la vessie est vidée,
nonseulement la muqueuse se plie abondamment, maisles
cellules de parapluieindividuellesdiminuentleursurface apicale
en repliant la membrane au niveau desrégions charnières et en
internalisant les plaquesrepliées dans les vésicules discoïdales.
Lorsque lavessie se remplit à nouveau, les vésicules
discoïdesrejoignent la membrane apicale, augmentant
sasurface lorsque la forme de la cellule passe de ronde àplate.
L'urothélium devient plus mince, apparemmentle résultat du
fait que les cellules intermédiaires sontpoussées et tirées
latéralement pour accommoder levolume accru d'urine.
L'urothélium est entouré d'unelamina propria et d'une sous-
muqueuse plissées,suivies d'une gaine dense de couches de
muscleslisses entrelacés et d'adventices (figures 19-16 et19-
17). L'urine est déplacée des bassins rénaux à lavessie par des
contractions péristaltiques des uretères.

7. La lamina propria de la vessie et le tissu conjonctifdense et
irrégulier de la sous-muqueuse sont fortementvascularisés. La
vessie chez un adulte moyen peutcontenir de 400 à 600 ml
d'urine, l'envie de se viderapparaissant à environ 150 à 200 ml.
La musculeuseest constituée de trois couches mal
délimitées,appelées collectivement le détrusor, qui se
contractentpour vider la vessie (figure 19-17). Trois
couchesmusculaires sont observées le plus distinctement
auniveau du col de la vessie près de l'urètre (Figure19-17). Les
uretères traversent obliquement la paroi dela vessie, formant
une valve qui empêche lerefoulement de l'urine dans les
uretères lorsque lavessie se remplit. Tous les passages urinaires
sontcouverts extérieurement par une couche adventitielle,
àl'exception de la partie supérieure de la vessie qui estcouverte
par le péritoine séreux.
MÉDECINE D'APPLICATION
La cystite, ou inflammationde la muqueuse vésicale, est le
problème le plusfréquent impliquant cet organe. Une telle
inflammationest fréquente lors d'infections des voies
urinaires, maiselle peut également être causée par
uneimmunodéficience, un cathétérisme urinaire,
uneradiothérapie ou une chimiothérapie. La cystitechronique
peut provoquer un urothélium instable, avecdes modifications
urothéliales bénignes impliquant unehyperplasie ou une
métaplasie. Cancer de la vessie estgénéralement une forme de

8. carcinome à cellulestransitionnelles découlant de l'urothélium
instable.
L'urètre est un tube qui transporte l'urine de la vessievers
l'extérieur (figure 19-18). La muqueuse urétrale ades plis
longitudinaux proéminents, ce qui lui donne unaspect distinctif
en coupe transversale. Chez leshommes, les deux voies de
transport desspermatozoïdes lors de l'éjaculation rejoignent
l'urètreau niveau de la prostate (voir chapitre 21).
L'urètremasculin est plus long et se compose de troissegments:
 L'urètre prostatique, de 3 à 4 cm de long,traverse la
glande prostatique et est bordéd'urothélium.
 L'urètre membraneux, segment court,passe à travers un
sphincter externe du muscle strié etest tapissé d'un
épithélium cylindrique stratifié etpseudo stratifié.
 L'urètre spongieux, d'environ 15 cm delongueur, est
enfermé dans le tissu érectile du pénis(voir Chapitre 21) et
est bordé d'un épithéliumcylindrique stratifié et
pseudostratifié (Figure 19-18),avec un épithélium
pavimenteux stratifié distalement.Chez les femmes,
l'urètre est exclusivement un organeurinaire. L'urètre
féminin est un tube de 4 à 5 cm delong, initialement
recouvert d'un épithélium detransition, puis d'un
épithélium pavimenteux stratifié etde quelques zones
d'épithéliumcylindriquepseudostratifié. La partie centrale

9. de l'urètre fémininest entourée par le sphincter externe
du muscle strié.
Figure 19-16 Uretère.
Section transversale de l'uretère
(a)Le diagramme d'un uretère en coupe transversalemontre un schéma
caractéristique de la muqueuseplissée longitudinalement, entourée
d'une musculeuseépaisse qui déplace l'urine par des vagues
régulièresde péristaltisme. La lamina propria est bordée d'unépithélium
stratifié unique appelé épithéliumtransitionnel ou urothélium résistant
aux effetspotentiellement délétères du contact avec
l'urinehypertonique.
(b) Histologiquement, la musculeuse(Mu) est beaucoup plus épaisse que
la muqueuse (M)et l'adventice (A). X18. H&E.

10. Figure 19-17 Mur vésical eturothélium.
(a)Dans le col de la vessie, près del'urètre, le mur montre quatre
couches: la muqueuseavec urothélium (U) et lamina propria (LP); la
sous-muqueuse mince (S); les couches interne, moyenne etexterne du
muscle lisse (IL, ML et OL); et l'adventice(A). X15. IL. (b) Lorsque la
vessie est vide, lamuqueuse est fortement pliée et l'urothélium (U) a
descellules parapluie bulbeuses. X250. PSH. (c) Lorsquela vessie est
pleine, la muqueuse est tirée en douceur,l'urothélium (U) est plus
mince et les cellules duparapluie sont plus plates. X250. H&E.

11. Figure 19-18Urètre.
A B
L'urètre est un tube fibromusculaire quitransporte l'urine de la vessie à
l'extérieur du corps.(a) Une coupe transversale montre que la muqueuse
ade grands plis longitudinaux autour de la lumière (L).X50. IL. (b) Un
grossissement plus élevé de la zonefermée montre la nature colonnaire
stratifiéeinhabituelle de l'épithélium urétral (E).Cette
muqueuseépithéliale épaisse varie entre les colonnes cylindriquesdans
certaines régions et les colonnespseudo stratifiées ailleurs, mais elle
devient squameusestratifiée à l'extrémité distale de l'urètre. X250. H&E.
RESUME
- Les cellules principales des canaux collecteurs sont pâles,
avec relativement peu de mitochondries et des membranes
cellulaires distinctes qui sont riches en aqua porines (canaux
d'eau) pour la réabsorption passive de l'eau.
- Les plus grands conduits collecteurs délivrent le filtrat dans
les petits calices, où il ne subit plus aucune modification et
s'appelle urine.

12. - Les calices, le bassin du rein, les uretères et la vessie sont
bordés d'urothélium, ou épithélium de transition, qui protège
les cellules sous-jacentes des effets hypertoniques ou toxiques
de l'urine.
- Les grandes cellules bulbeuses superficielles de l'urothélium,
appelées cellules parapluie, ont des membranes apicales
constituées de régions articulées avec des plaques denses de
protéines uroplakines qui protègent le cytoplasme.
- Au fur et à mesure que la vessie se remplit, sa muqueuse
fortement plissée se déploie, l'urothélium devient plus mince
par les mouvements cellulaires, et les plaques membranaires
articulées des cellules du parapluie se déplient partiellement.
- L'urètre draine la vessie et est bordé d'un épithélium
cylindrique stratifié inhabituel stratifié et pseudo stratifié.
- Chez les hommes, l'urètre a trois régions: l'urètre prostatique
dans la prostate; l'urètre court membraneux passant par le
diaphragme urogénital et le long urètre pénien.

13. BIBLIOGRAPHIE
Junqueira’s Basic Histology 13th Edition