2015

1. Collection
-
PSYCHIATRIE
DE L’ENFANT, DE L’ADOLESCENT & DE L’ADULTE
Inclus les nouveaux textes de Loi de 2011-2013
et les nouveaux Items du programme 2016
Dr. Ivan GASMAN
Chef de Pôle (Clichy-la-Garenne 92)
Ancien Chef de Clinique de Psychiatrie
de l’hôpital Pitié-Salpêtrière. Paris
Enseignant au Collège de France
Dr. Nicolas LEBLE
Interne des hôpitaux de Paris
ECN 2011
Avec la participation du
COLLEGE NATIONAL DE PSYCHIATRIE
Toute reproduction, même partielle, de cet ouvrage est interdite. Une copie ou reproduction par quelque
procédé que ce soit, photographie, microfilm, bande magnétique, disque ou autre, constitue une
contrefaçon passible des peines prévues par la loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits d’auteurs.
EDITIONS VERNAZOBRES-GREGO
99 boudevard de L’Hôpital – 75013 PARIS
Tél. : 01 44 24 13 61
ISBN

2. PREFACE
La Psychiatrie est une discipline dont le contenu paraît souvent flou, voire
insaisissable, à l’étudiant en médecine habitué aux symptômes somatiques et à leur
explication physiopathologique.
Il faut savoir gré au Docteur Ivan GASMAN de donner ici une présentation claire,
pédagogique, assimilable et, d’une certaine manière, « détendue » d’une Psychiatrie
de base fort classique.
Cet ouvrage sera sûrement fort utile aux candidats aux ECN (dont il suit
scrupuleusement le programme), ainsi qu’à quelques autres, pour fixer un cadre de
départ à leur expérience clinique, ou mémoriser les mots-clés en vue d’un examen.
Professeur J.F. CHEVALIER
Hôpital A. Mignot
Faculté de Médecine Paris-Ouest

3. LE NOUVEAU PROGRAMME DE L’ECN,
APPLICABLE POUR L’ECN 2016
Une réforme de l’ECN est parue en avril 2013 et entrera en application pour l’année 2016. Le programme
de Psychiatrie a été en partie modifié. La majorité des ces changements sont seulement des refontes
d’anciens items : séparation de l’item général « Addictions » en plusieurs items spécifiques selon la
substance concernée… Mais de nouveaux chapitres sont apparus et certains objectifs ont parfois été
modifiés. A ce sujet, on notera la nécessité de connaître dorénavant les posologies des traitements pour
les agitations et délires aigus (N°346) et l’attaque de panique (N°347), objectif ardu car ces situations ne
font l’objet d’aucun consensus, donc d’aucune référence opposable.
Afin de ne pas surcharger l’ouvrage, les anciens numéros d’item et objectifs resteront la référence, et les
nouveaux numéros seront présentés en tête de chapitre, précédés d’un « P » comme « nouveau
Programme » (ex. : P72). Au début de chaque grande partie, un tableau récapitulatif vous présentera
la correspondance. Enfin, les items inédits seront regroupés à la fin du volume.
Le tableau récapitulatif ci-dessous vous permettra de situer les principaux changements.
ANCIEN PROGRAMME NOUVEAU PROGRAMME
N°32. Développement psychomoteur du
nourrisson et de l’enfant
N°65. Troubles envahissants du développement
N°53. Développement psychomoteur du nourrisson et
de l’enfant
N°278. Psychose et délire chronique N°61. Trouble schizophrénique de l’adolescent et de
l’adulte
N°63. Trouble délirant persistant
N°285. Troubles de l’humeur N°62. Trouble bipolaire de l’adolescent et de l’adulte
N°64. Diagnostiquer : un trouble dépressif
N°41. Troubles anxieux, phobiques,
obsessionnels compulsifs, conversifs,
état de stress post-traumatique et
troubles de l’adaptation
N°64. Diagnostiquer : un trouble anxieux généralisé,
un trouble panique, un trouble phobique, un
trouble obsessionnel compulsif, un état de
stress post-traumatique, un trouble de
l’adaptation , un trouble de la personnalitéN°286. Trouble de la personnalité
(Nouvel item)
N°58. Facteurs de risque, prévention, dépistage des
troubles psychiques
(Nouvel item)
N°59. Connaître les bases des classifications des
troubles mentaux
(Nouvel item)
N°60. Décrire l’organisation de l’offre de soins en
Psychiatrie
N°63. Confusion, dépression, démence
chez le sujet âgé
N°68. Troubles psychiques du sujet âgé
N°129. Troubles cognitifs du sujet âgé
N°106. Confusion, démences
N°338. Etat confusionnel et trouble de conscience
N°45. Addiction et conduites dopantes N°73. Addiction au tabac
N°74. Addiction à l’alcool
N°75. Addiction aux médicaments psychotropes
N°76. Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux
amphétamines, aux opiacés
N°77. Addictions comportementales
(Nouvel item) N°135. Douleur en santé mentale
(Sans les posologies) N°346. Agitation et délire aigu (avec posologies)
(Sans les posologies)
N°347. Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique
(avec posologies)

4. SOMMAIRE
INTRODUCTION A LA PSYCHIATRIE POUR L’ECN………………………………………7
- Quelques notions de méthodologie pour l’ECN
- Conférences de consensus en Psychiatrie
PARTIE I - THERAPEUTIQUE………………………………………………………………...13
Chap 1. Prescription et surveillance des psychotropes 15
→ Antidépresseurs 17
→ Lithium et autres thymorégulateurs 26
→ Anxiolytiques et hypnotiques 34
→ Neuroleptiques 39
Chap 2. Electroconvulsivothérapie – Autres traitements physiques (TMS) 47
Chap 3. Bases psychopathologiques de la psychologie médicale 51
Chap 4. Différents types de techniques psychothérapeutiques 55
PARTIE II - PSYCHIATRIE DE L’ADULTE…………………………………………………..61
Chap 5. Troubles anxieux et troubles de l’adaptation 63
Chap 6. Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique 79
Chap 7. Troubles somatoformes – Trouble conversif et trouble psychosomatique 83
Chap 8. Troubles de l’humeur – Troubles bipolaires 93
→ Episode dépressif et dépression 94
→ Episode maniaque 105
→ Troubles bipolaires 112
Chap 9. Idées ou conduites suicidaires de l’enfant, l’adolescent et de l’adulte 117
Chap 10. Méthodologie – Analyse sémiologique d’un délire 125
Chap 11. Agitation et état délirant aigu 131
Chap 12. Psychose et délire chronique 145
→ Schizophrénie 146
→ Autres psychoses chroniques 159
→ Paraphrénie 162
→ Psychoses paranoïaques 164
Chap 13. Addiction et conduites dopantes 173
→ Alcoolisme 176
→ Tabagisme 184
→ Toxicomanies aux opiacés 189
→ Cannabis 193
→ Cocaïne, Amphétamines, Hallucinogènes 194
→ Addictions sans drogue 197

5. Chap 14. Troubles de la personnalité 199
Chap 15. Troubles du sommeil de l’enfant et de l’adulte 209
Chap 16. Sexualité normale et ses troubles 219
Chap 17. Deuil normal et pathologique 223
Chap 18. Etat confusionnel et troubles de la conscience 231
Chap 19. Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé 239
Chap 20. Troubles psychiatriques de la grossesse et du post-partum 259
PARTIE III - PSYCHIATRIE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT…………………..267
Chap 21. Développement psychomoteur du nourrisson et de l’enfant 269
→ Troubles de la psychomotricité 269
→ Troubles du langage 272
→ Troubles de l’intelligence 275
→ Troubles du contrôle sphinctérien 278
→ Troubles de l’alimentation 280
→ La relation parents-enfant et son importance 283
Chap 22. Troubles envahissants du développement 287
Chap 23. Problèmes posés par les maladies génétiques : le syndrome de l’X fragile 291
Chap 24. Maltraitance et enfants en danger. PMI 295
Chap 25. Troubles des conduites alimentaires de l’enfant et de l’adulte 305
→ Anorexie mentale 306
→ Boulimie 311
Chap 26. Troubles du comportement de l’adolescent 317
→ Trouble Déficit de l’Attention avec Hyperactivité (TDAH) 319
→ Trouble Oppositionnel avec Provocation (TOP) 321
→ Troubles des conduites 322
PARTIE IV - LES SPECIFICITES DE LA PSYCHIATRIE…………………………………325
Chap 27. La relation médecin-malade 327
Chap 28. Le dossier médical, l’information du malade, le secret médical 333
Chap 29. Ethique et déontologie médicale 341
Chap 30. Certificats médicaux, décès et législation, prélèvements d’organes 347
Chap 31. Douleur en santé mentale 353
PARTIE V - PSYCHIATRIE, SANTE PUBLIQUE ET MEDECINE LEGALE……………355
Chap 32. Soins psychiatriques sans consentement (SDRE, SDT, SPI) et OPP 357
Chap 33. Bases des classifications des troubles mentaux 377
Chap 34. Organisation du système de soins : la sectorisation psychiatrique 381
Chap 35. Organisation de l’offre de soins en Psychiatrie 385
Chap 36. Le handicap mental. Tutelle, curatelle, sauvegarde de justice et l’enfant handicapé 387
Chap 37. GLOSSAIRE………………………………………………………………………………399
Chap 38. INDEX………………………………………………………………………………………405

7. INTRODUCTION A LA PSYCHIATRIE POUR L’ECN
Quelques notions de méthodologie pour l’ECN
La Psychiatrie peut paraître déroutante à la première lecture, pour un étudiant en médecine habitué à
l’étude des maladies organiques… On rencontre de nouveaux termes parfois obscurs, on apprend une
démarche purement clinique, sans la certitude des examens paracliniques, bien éloignée en apparence
des autres spécialités…
Cependant, la démarche psychiatrique à l’ECN peut s’avérer rapidement simple : il s’agit seulement de se
plier à une méthodologie bien précise et rigoureuse, et d’avoir assimilé les quelques spécificités de la
matière. C’est cette méthode que nous vous présentons dans cette introduction et que nous vous
conseillons de lire attentivement…
LA PSYCHIATRIE A L’ECN : CE QUI EST TOMBE :
Année Notion (item)
2004 Dossier 6 : alcoolisme (45), démence de Korsakoff (63)
2005 Dossier 1 : TCA (42), trouble de la personnalité (286)
2007 Dossier 6 : délire aigu (184), hospitalisation sous contrainte (9), trouble bipolaire (285),
sauvegarde de justice (52)
2008 Dossier 4 : trouble de l’humeur (285), risque suicidaire (189), prescription des psychotropes
(177)
Dossier 7 : TCA et diagnostic différentiel (maladie de Crohn) (42), trouble de la personnalité
(286), deuil pathologique (70)
2009 Dossier 7 : accueil d’un sujet victime de violences sexuelles (183)
2010 Dossier 1 : schizophrénie (278), hospitalisation sous contrainte (9), prescription des
psychotropes (177)
2011 Dossier 8 : trouble de l’humeur (285)
On constate que les grands thèmes de l’ECN sont les troubles de l’humeur, les délires (aigus et
chroniques) et les troubles des conduites alimentaires, qui se combinent de manière presque
systématique avec des questions médicolégales (hospitalisation sous contrainte, protection des
personnes) ou de thérapeutique médicamenteuse… On n’est pas à l’abri d’une surprise, comme en 2009.
Cependant, il faut noter que l’item « Accueil d’un sujet victime de violence sexuelle » venait d’apparaître
au programme. La loi sur les hospitalisations sous contrainte ayant été modifiée en 2011, et la Psychiatrie
n’étant pas tombée depuis à l’ECN, c’est un chapitre à bien réviser !
LES REFLEXES ET LES ZEROS D’UN DOSSIER DE PSYCHIATRIE :
Outre les réflexes valables dans toutes les spécialités (femme jeune = β-hCG + contraception, douleur
thoracique = ECG), la Psychiatrie possède quelques automatismes spécifiques :
1-Eliminer une cause organique ou toxique
Cela doit être l’obsession ! Avant de conclure à une origine psychiatrique d’un tableau (ex. : délire aigu),
on doit s’assurer qu’il n’est pas imputable à une maladie « somatique » (ex. : confusion, encéphalite… Il
faut donc systématiquement faire un bilan étiologique (pour tout 1
er
épisode délirant, tout 1
er
épisode
maniaque, et lorsque l’état neurologique du patient est atypique). Mentionnez « pas d’argument pour une
cause toxique ou organique » dans votre analyse sémiologique et prescrivez un bilan étiologique dans
toutes vos réponses « prise en charge ».

8. 2-La prévention du risque suicidaire
La 2
ème
obsession ! C’est l’événement le plus fréquemment redouté en Psychiatrie. Il faut y penser pour
toutes les pathologies (et pas uniquement la dépression) : trouble panique avec possibilité d’un raptus
anxieux, délire, personnalité impulsive… Le risque suicidaire doit être mentionné dans toute question de
sémiologie, et il ne s’agit pas que de le surveiller passivement : le mot « prévention » (PMZ en 2010) doit
apparaître dans votre réponse !
3-La prévention du DT
Classique, mais à ne pas oublier, quand l’alcoolisme est une comorbidité fréquente de toutes les
pathologies psychiatriques…
4-Le bilan pré-thérapeutique
Les traitements en Psychiatrie nécessitent souvent un bilan avant leur mise en œuvre, et également une
surveillance au long cours : le bilan pré-lithium, l’ECG avant les neuroleptiques et les tricycliques, les
contre-indications des médicaments à effet anticholinergique… Ne pas oublier non plus les dosages
(lithémie, dépakinémie).
5-Les mesures de protection : sauvegarde de justice, curatelle, tutelle
Y penser devant tout sujet maniaque ou dément !
6-Pathologie chronique
Les pathologies au long cours (schizophrénie, trouble bipolaire) sont des ALD30 : penser à la prise en
charge à 100%, à l’adresser au CMP de son secteur, mais également à l’éducation du patient et de son
entourage (traitement au long cours, effets indésirables, surdosage, signes de décompensation et
conduite à tenir).
COMMENT ABORDER UN SUJET DE PSYCHIATRIE
1-A quoi ressemble un dossier de Psychiatrie ?
Un cas clinique de Psychiatrie se compose d’un énoncé, parfois dense, où une situation clinique est
décrite. Les mots utilisés sont généralement issus du langage courant (« j’ai envie de rien ») et il est donc
fréquent que la 1
ère
question du dossier concerne l’analyse sémiologique de ces symptômes, leur
« traduction » en langage médical (ces termes, seront expliqués dans les chapitres correspondant et sont
rassemblés dans le lexique à la fin de cet ouvrage). Ensuite viennent les questions : diagnostic (qui est
généralement trouvé après une analyse sémiologique rigoureuse), les traitements, l’organisation des soins
(le thème de l’hospitalisation sous contrainte est riche en questions tombables), l’éducation du patient…
2-La lecture de l’énoncé
C’est la 1
ère
étape du cas clinique et elle est primordiale : elle doit être attentive et préparer les réponses
qui vont suivre. Bien faite, elle permet de gagner un temps énorme sur l’analyse sémiologique et donc sur
le diagnostic. Voici une proposition de « grille de lecture » testée et éprouvée, afin d’optimiser votre
efficacité.
Directement sur l’énoncé (ou sur un brouillon si vous préférez garder l’énoncé propre), tracez 2 colonnes :
la première pour les PMZ (« Pas Mis = Zéro ») et les éléments qui doivent impérativement apparaître sur
votre copie, et la deuxième pour la traduction de l’énoncé dans les termes sémiologiques. Au fil de votre
lecture, à chaque fois qu’un élément vous fait penser à un PMZ (femme = β-hCG), reportez-le dans la
colonne de gauche et, dès qu’une phrase correspond à un terme sémiologique (« tout le monde me veut
du mal » = idée de persécution), reportez sa traduction dans la colonne de droite.

9. Les zéros Enoncé La sémiologie
β-hCG,
contraception
Dépression =
prévention du
risque suicidaire
Arrêt du tabac,
substitution
Bipolaire = ALD30
éducation
entourage
Lithium = bilan pré-
thérapeutique
contraception,
éducation
Maniaque =
sauvegarde de
justice
Absence
d’argument pour
une cause
organique ou
toxique
Une femme de 23 ans vient vous voir en consultation. Depuis
1 mois, elle est en arrêt-maladie et passe ses journées allongée
dans son canapé, n’a plus envie de voir ses amis ni d’aller au
sport. « Docteur, ça fait bien longtemps que plus rien ne me fait
plaisir » vous dit-elle d’une voix lente et triste. Elle ne sort de chez
elle que pour acheter ses cigarettes et faire quelques courses, et
ne se douche plus qu’une fois de temps en temps.
Dans ses antécédents, on note une hospitalisation il y a 2 ans
pour un épisode d’exaltation qui avait duré 4 semaines : « J’avais
fait des folies ! Une nouvelle voiture, toute ma garde-robe refaite
et je me lançais dans un tour du monde à la voile quand ma mère
m’a faite hospitaliser ». Elle avait eu au décours un traitement
dont elle ne se souvient plus du nom et qu’elle a vite arrêté.
Elle a consulté son généraliste qui lui a fait des examens et qui
vous l’envoie car il n’a pas trouvé de cause organique expliquant
ce tableau.
Durée > 15 j
Rupture avec
l’état antérieur
Clinophilie
Aboulie
Isolement social
Anhédonie
Ralentissement
psychomoteur
(bradyphémie)
Incurie
Episode
maniaque
(trouble
bipolaire)
Exaltation de
l’humeur
Dépenses
inconsidérées
Voyage
pathologique
Absence
d’argument
pour une cause
organique ou
toxique
3-La question d’analyse sémiologique
Jusqu’à présent, les dossiers de Psychiatrie à l’ECN commençaient classiquement par la consigne « faites
l’analyse sémiologique de cette observation ». Le prérequis étant bien sûr d’avoir appris les termes-clés
des différentes pathologies ! Mais ce n’est pas suffisant : il faut savoir organiser sa réponse et ne rien
oublier : c’est ici que vous vous servirez de la colonne de droite !
En Psychiatrie, le 1
er
élément de sémiologie est le terrain : un adolescent, un homme d’âge mûr, des
antécédents personnels et familiaux, la bonne ou la mauvaise insertion socioprofessionnelle sont des
éléments à préciser.
Puis vient l’étape de l’analyse du texte : pour chaque pathologie, les signes sont regroupés selon plusieurs
axes (cf. fiche-résumé à la fin des chapitres) : ces axes sont à apprendre par cœur ! Par exemple, pour la
dépression : 1-tristesse de l’humeur, 2-ralentissement psychomoteur, 3-troubles somatiques. Cette grille
doit apparaître impérativement sur la copie : non seulement elle vous servira à répartir les différents
symptômes que vous aurez relevé, mais surtout il y a de fortes chances que ce soit ces termes qui soient
cotés (et non pas la multitude de signes subjectifs). Au moment de la rédaction, inscrivez d’abord ces
grands axes en laissant de la place : puis vous remplirez ces cases avec les symptômes de votre colonne
de droite, en les barrant au fur et à mesure afin de n’en oublier aucun.

10. Enfin, il y existe des éléments qui n’apparaissent pas explicitement dans l’énoncé, mais qui doivent être
mentionnés : le refus des soins ou la présence d’un tiers de l’entourage (en cas de nécessité d’une
hospitalisation sous contrainte), l’absence d’élément évocateur d’une cause organique ou toxique, la
rupture avec l’état antérieur…
Bon à savoir : une fois cette analyse méthodique réalisée, le diagnostic est généralement déjà fait !
4-La question du traitement
Comme dans toutes les spécialités, on commence par préciser si on hospitalise le patient, en urgence, où
(en Psychiatrie !), sous quelle modalité (libre, sous contrainte)…
Puis, avant de vous lancer dans les traitements spécifiques, c’est le moment de parler de 2 zéros
potentiels : la prévention du risque suicidaire (inventaire d’entrée, pas de sortie, pyjama) et le bilan
paraclinique (étiologique et pré-thérapeutique).
Une fois ce préambule terminé, il est temps de parler du traitement qui, en Psychiatrie, se décline toujours
sur au moins 3 axes :
1-La psychothérapie : toujours au moins « de soutien », mais on peut mentionner les différents types si
c’est pertinent (TCC pour un phobique, familiale pour une anorexique). C’est ici également qu’on parle
de l’information au patient et à son entourage, de l’éducation thérapeutique.
2-Les médicaments : à l’ECN, il vaut mieux être systématique et traiter chaque symptôme par le
médicament correspondant : l’insomnie appelle un hypnotique, le délire appelle un antipsychotique,
l’agitation appelle un sédatif, l’anxiété appelle un anxiolytique… En revanche, il faut toujours préciser
l’action attendue du médicament (ex. : « à visée sédative »), un exemple de molécule (ex. : « loxapine »)
et sa voie d’administration (ex. : « per os, IM si refus »).
3-La prise en charge sociale : à ne pas oublier ! En plus de l’ALD30, il faut parler du maintien à l’insertion
professionnelle, des aides financières (AAH), des dispositifs de soins (HDJ, CATTP)…
Enfin, comme dans toute question de prise en charge, terminer par un mot sur la surveillance
(efficacité/tolérance, clinique/paraclinique), en pensant aux spécificités de chaque molécule (dosage,
effets secondaires graves).
5-La fin du dossier
Une fois le dossier rédigé, il est impératif de vous garder 5 minutes pour relire la colonne de gauche de
votre brouillon et de cocher chaque PMZ en vérifiant qu’il apparaît bien à chaque question où il peut être
attendu. N’hésitez pas à vous répéter, à faire un bilan étiologique à plusieurs endroits, à prévenir le risque
suicidaire à chaque question de prise en charge… Mieux vaut pécher par excès, tant que la copie reste
claire, lisible et bien organisée.
LA PSYCHIATRIE, EN VRAI
A tous ceux chez qui l’apprentissage de la Psychiatrie pour l’ECN aura éveillé des questions et suscité des
vocations, il est important de dire une chose : de la même manière qu’on ne vit pas la chirurgie comme
dans un dossier d’appendicite, la pratique de la Psychiatrie est encore immensément plus riche que ce
que ces quelques pages décrivent. Elle a pour fondement la relation entre un médecin, une équipe
soignante et un patient, et non pas uniquement une suite de symptômes et de molécules. Les carrières
possibles sont aussi diverses que passionnantes, de la Psychiatrie de secteur à la Psychothérapie en
cabinet, en passant par la Périnatalité, la Psychiatrie légale... Alors, faites des stages en Psychiatrie et, si
ça vous plaît, lancez-vous !

11. PRINCIPALES CONFERENCES DE CONSENSUS (HAS)
THEME (item) PRINCIPALES CONFERENCES DE CONSENSUS (HAS)
Soins psychiatriques sans consentement (11) • Modalités de prise de décision concernant l’indication en urgence
d’une hospitalisation sans consentement d’une personne
présentant des troubles mentaux (2005)
Troubles envahissants du développement (65) • Recommandations pour la pratique professionnelle du diagnostic
de l’autisme (2005)
• Autisme et autres troubles envahissants du développement :
interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez
l’enfant et l’adolescent (2013)
Maltraitance et enfants en danger. Protection
maternelle et infantile (55)
Violences sexuelles (10)
• Repérage et signalement de l’inceste par les médecins :
reconnaître les maltraitances sexuelles intrafamiliales chez le
mineur (2011)
Troubles anxieux, troubles phobiques, troubles
obsessionnels compulsifs, troubles conversifs, état
de stress post-traumatique et troubles de
l’adaptation (64)
Crise d’angoisse aiguë et attaque de panique (347)
• Guide médecin : troubles anxieux graves (2007)
Troubles du comportement alimentaire de l’enfant
et de l’adulte (69)
• Anorexie mentale : prise en charge (2010)
Troubles du sommeil de l’enfant et de l’adulte (108) • Place et conditions de réalisation de la polysomnographie et de la
polygraphie respiratoire dans les troubles du sommeil (2012)
Risques et conduites suicidaires chez l’enfant,
l’adolescent et l’adulte : identification et prise en
charge (348)
• La crise suicidaire : reconnaître et prendre en charge (2000)
• Prise en charge hospitalière des adolescents après une tentative
de suicide (1998)
Addiction au tabac (73) • Aide au sevrage tabagique (2004)
Addiction à l’alcool (74) • Objectifs, indications et modalités du sevrage du patient alcoolo-
dépendant (1999)
• Modalités de l’accompagnement du sujet alcoolo-dépendant
après un sevrage (2001)
• Orientations diagnostiques et prise en charge au décours d’une
intoxication éthylique aiguë, des patients admis aux urgences des
établissements de soins (2001)
Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux
amphétamines, aux opiacés, aux drogues de
synthèse (76)
• Modalités de sevrage chez les toxicomanes dépendants des
opiacés (1998)
• Réduire les mauvaises utilisations des médicaments de
substitution des opiacés (2003)
• Stratégies thérapeutiques pour les personnes dépendantes des
opiacés : place des traitements de substitution (2004)
Confusion, démences (106)
Troubles cognitifs du sujet âgé (129)
• Place des médicaments du traitement symptomatique de la
maladie d’Alzheimer (2012)
• Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : diagnostic et prise
en charge (2011)
• Guide médecin : maladie d’Alzheimer et autres démences (2009)
La personne âgée malade : particularités
sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques
(126)
Prescription et surveillance des psychotropes (326)
Troubles psychiques du sujet âgé (68)
• Modalités d’arrêt des benzodiazépines et médicaments
apparentés chez le patient âgé (2007)
Trouble schizophrénique de l’adolescent et de
l’adulte (61)
• Guide médecin : schizophrénies (2007)
Diagnostiquer un trouble dépressif (64) • Guide médecin : troubles dépressifs récurrents ou persistants de
l’adulte (avril 2009)
• Prise en charge des complications évolutives d’un épisode
dépressif caractérisé de l’adulte (2007)
• Prise en charge d’un épisode dépressif isolé de l’adulte en
ambulatoire (2002)
Trouble bipolaire de l’adolescent et de l’adulte (62) • Guide médecin : troubles bipolaires (septembre 2009)

13. PARTIE I
THERAPEUTIQUE
ITEMS CORRESPONDANCE UE 2016
N°177. Prescription et surveillance des
psychotropes
N°72. Prescription et surveillance des psychotropes
N°75. Addiction aux médicaments psychotropes
N°326. Prescription et surveillance des classes de
médicaments les plus courantes chez l’adulte et chez
l’enfant
HP. Electroconvulsivothérapie – Autres
traitements physiques
N°47. Bases psychopathologiques de la
Psychologie médicale
N°48. Différents types de techniques
psychothérapeutiques
N°1. L relation médecin-malade
N°71. Différents types de techniques psychothérapeutiques

15. Chapitre
1
Items 72, 75 – 326
UE 3 – UE 10
PRESCRIPTION ET SURVEILLANCE
DES PSYCHOTROPES
LES OBJECTIFS DU CNCI • Prescrire et surveiller un médicament appartenant aux principales
classes de psychotropes
Items en
rapport
LES MOTS-CLES Annales
19 - 20 - 31 - 40 - 41
- 42 - 43 - 44/189 -
45 - 66 - 184 - 191 -
278 - 285 - 286 - 31
Antidépresseurs
• Bilan pré-thérapeutique
(tricyclique, IMAO)
• Introduction et sevrage
progressifs
• Surveillance de la levée
d’inhibition et du virage maniaque
• Prudence chez un patient
bipolaire
2008, dossier 4 :
prescription
d’un tricyclique
Lithium et autres
thymorégulateurs
• Bilan pré-thérapeutique
• Attention à la tératogénicité :
β-hCG, contraception
• Dosages sanguins : lithémie,
dépakinémie
• Education et RHD
-
Anxiolytiques et hypnotiques
• Sevrage progressif, dose et durée
minimale
• Risque de dépendance
• Limiter la prescription chez la
personne âgée
-
Neuroleptiques
• Bilan pré-thérapeutique, ECG
• Surveiller les effets secondaires :
anticholinergiques, syndrome
malin, troubles métaboliques
2010, dossier 1
Item 177
Module 11