La grossesse extra-utérine (G.E.U.) est une pathologie fréquente et grave où l'œuf se développe en dehors de la cavité utérine, causant des complications pouvant affecter la fertilité et le pronostic vital de la femme. Les symptômes incluent douleurs pelviennes, métrorragies et état de choc en cas de rupture, nécessitant une évaluation clinique et des examens complémentaires comme l'échographie. Les traitements incluent la chirurgie conservatrice ou radicale et des traitements médicaux avec des antimitotiques dans certains cas.

1. Grossesse extra utérine

2. G.E.U
 G.E.U est grossesse ectopique càd l’œuf
se développe en dehors de la cavité
utérine
 Pathologie fréquente et grave en raison de
la difficulté diagnostique et ses
complications qui mettent en jeu le
pronostic de fertilité de la femme ainsi
que le pronostic vital
 10cas pour 1000 grossesse
 MST

3. L’évolution de la G.E.U
 La régression d’une GEU est
exceptionnelle , elle évolue le plus souvent
vers :soit
 Un avortement tubo-abdominale
 Vers la fissuration de la trompe
hematosalpinx
 Rupture de la trompe

4. Aspect de la GEU
 Macroscopiquement: petite voussure
,ovoïde rouge ou violacée
 Microscopique ment tissu trophoblastique
NB: l’utérus subit une transformation
déciduale pour former une fausse caduque
qui sera expulsée lorsque l’œuf meurt

5. Anatomopathologie
 Localisation:
 Grossesse tubaire dans 98 % de cas
 Grossesse ovarienne dans 1 à 2 % des
cas
 Grossesse abdominale : exceptionnelle

6. Etiopathogénie
 La nidation tubaire s’explique par deux
mécanismes:
 Retard de la captation de l’ovule
 Un arrêt où ralentissement de la
migration de l’œuf

7. Les principaux facteurs de risque
de la GEU
 Anomalies congénitales tubaires :
diverticules
 Séquelle chirurgicales de pelvis telle que
cicatrice tubaire
 Pilule du lendemain : par ralentissement
de la progression de l’œuf
 Séquelle d’infections génitales hautes
:TBC ,gonococcie,chlamydia
 DUI et inducteur d’ovulation

8. clinique
 Grossesse tubaire non rompue :
 Métrorragies minimes ,anarchique, faite de
sang noirâtre sépia qui font suite à un
retard de règles de quelques jours
 Douleurs pelviennes unilatérales ,dues à la
distension des trompes
 Lipothymies épisodiques

9. Examen clinique
 Etat générale +au- conservé
 Pâleur minime
 Examen au spéculum : col violacé sang
endo-uterin
 TV: col mou ,utérus ramolli
 Masse latéro-utérin ,douloureuse peu
mobilisable mais indépendante de l’utérus

10. Examens complémentaires
 biologie:
 Test de grossesse est (-)
 Taux de bétha HCG (+)
 FNS à la recherche d’une anémie
 Echographie :utérus vide , petite collection
liquidienne dans le cul de sac de Douglas

11. Au totale
 Grossesse jeûne
 Douleur
 Métrorragie
 Masse latéro-utérine douloureuse au TV
 Un sac gestationnel extra utérin
 Une forte suspicion de GEU

12. Grossesse tubaire rompue
 Femme jeune
 Aménorrhée
 Douleurs abdominales brutale et atroces
 syncope

13. Examen clinique
 Anémie aigue avec pâleur ,tachycardie
 Etat de choc (hypotension, pouls accéléré
,sueurs,extrimités froides
 Matité des flancs à la percussion
 Abdomen douloureux à la moindre
palpation
 Au spéculum col violacé
 Tv col mou ,cul de sac de Douglas
bombant et douloureux (cri de Douglas)

14. Examen complémentaire
 Echographie: épanchement péritonéale
cavité utérine vide
 Ponction de Douglas (culdocenthese):sang
non coagulable

15. C.A.T
 Hospitalisation
 Prise de deux voies d’abord avec bilan
rapide groupage ,FNS , crase sanguine
 Chirurgie en urgence

16. Les formes cliniques
 Hematocèle :grossesse tubaire compliquée
de fissuration de la trompe le diagnostic
est difficile
 Tv: un cri de Douglas les lipothymie son
fréquentes et la douleur est diffuse
 Echographie :utérus vide pas de sac
gestationnel extra –utérin avec image
rétro-utérine hétérogène (caillot de sang
plus de des débris ovulaire )

17.  Forme pseudo –abortive: des métrorragies
isolées
 Forme simulant une salpingite: mono
symptôme douleurs pelvienne unilatérale

18. Traitement
 Les moyens:
 Chirurgie: soit par cœlioscopie soit
laparotomie
 Chirurgie conservatrice: soit avortement
tubo-abdominale par expression tubaire
manuelle soit mini césarienne tubaire
 Chirurgie radicale :salpingectomie

19. Traitement médicale
 Antimitotique :Methotrexate 52mg en IM
pd 05 jours

20. Les indications
 Grossesse jeune non rompue: traitement
médicale ou chirurgie cœlioscopie
(conservatrice)
 En cas d’atteinte sévères de la trompe
chirurgie radicale