Par Pierre Ongolo. Présentation réalisée pour le Colloque Post-Vancouver 2016, sur la recherche francophone sur les politiques et systèmes de santé dans les pays à faible et moyen revenu, organisé par la Chaire REALISME, à l’IRSPUM, Montréal, le 21 novembre 2016.

1. Résultats de la Phase Pilote
Montréal, 21 Novembre 2016
www.newsinhealth.org
Observatoire du Médicament
contre les Maladies Chroniques Non
Transmissibles au Cameroun

2. Objectifs de cette session
1. Présenterleprojetpiloted’ObservatoireduMédicament
contrelesMaladiesChroniquesNonTransmissiblesau
Cameroun-design,activitéseteffetspréliminaires
2. Echangersurlarechercheenmatièredegouvernancedes
systèmesdesantédontlesoussecteurpharmaceutique
3. SusciterlaréflexionsurlapertinencedelaRPSSrelativeau
Médicamentd’unepartetlesMCNTd’autrepart
2

3. Fil conducteur
1. Présentationduprojetpiloted’Observatoire
2. Présentationdesrésultats
3. Quellespistespourlarechercheenmatièredegouvernance
etsystèmesd’informationsanitaire?
4. QuelleRPSSfaceàlatransitionépidémiologique?
3

4. MNCT
4
GROUPES MALADIES
Groupe 1 Hypertension artérielle, Diabète, Maladie Rénale
Chronique, Autres Affections Cardiovasculaires
Groupe 2 Cancer, Asthme, Affections Respiratoires Chroniques
Groupe 3 Affections bucco-dentaires, Troubles visuels et auditifs
Groupe 4 : Epilepsie et autres affections neurologiques,
Drépanocytose, Maladies génétiques, Maladies
dégénératives, Maladies Mentales, Affections
Rhumatismales

5. Prévalence des MNCT au Cameroun
5
• Diabète: 6%(STEPS2004)
• HypertensionArtérielle
• 24%(STEPS2004)
• 30%(SCC2015)
• Maladiesrénaleschroniques:5à7%paran
• Cancers:12.000nouveauxcasannuels,25000malades
• Sein,coldel’utérus,prostate,foieetlymphomes
• Ceschiffrespourraientdoublerd’ici2020sirienn’estfait

6. Hypothèse de recherche
• Analysedusystèmedegouvernancedusystèmepharmaceutique
auCameroun
• Manqued’unsystèmedepartagetransparentdel’information
autourdumédicament
• TransitionépidémiologiqueavecémergencedesMCNT
• MortalitédueauxMCNT=861-882pour100000
• Accèsauxmédicaments
• Connaissancesetpréférencesdesusagers
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7. Projet en trois (3) phases
1. Analysesituationnelle:revuedocumentairestructuréeet
enquêtepréalable
2. Miseenœuvrepilotedel’Observatoire:documentationdu
processuspendant24mois
3. Évaluationdel’Observatoire
 Pérennisation
 Effetssurlesystèmedesanté,lesecteurpharmaceutique,l’accès
équitableetl’usagerationneldumédicamentcontrelesMCNT
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8. Étapes
• Revuedocumentaire
• EnquêtedanslesdixrégionsduCameroun
• NISsurl’opportunitéd’unobservatoirepouraméliorerl’accèsaux
médicamentsdesMCNT
• Quatreforadélibératifsinterrégionauxetunforumnational
• Rencontresavecmédiasetdéléguésmédicaux
• NISsurl’accèsàlachimiothérapieanticancéreuse
• Phasepilote
• Enquêted’évaluation
• Analysecritiqueaveclespartiesprenantes
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9. Etat des lieux - 2013
• Inexistenced’unsystèmeformeldegestiondel’informationsurles
médicamentscontrelesMCNT
• Médicamentsaccessiblesdanslesecteurpublicmaisdesprixvariableset
onéreuxdanslesecteurprivé
• Meilleuredisponibilitédesanti-hypertenseursetcertainsanti-diabétiquespar
rapportauxanticancéreux
• Usagerationneldesmédicamentsincertain
• Insatisfactiondelamajoritédesacteurs
• Nombreuxbesoinseninformationnonsatisfaits
• Mesurescorrectricessuggérées
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10. Dépenses mensuelles de santé des ménages
pour les MCNT - 2013
 Diabète: XAF24,187-$60
 HTA: XAF27,784-$70
 Cancer:XAF76,083-$190
 Moyenne: $141(ATM2013)# $78(EDS/MICS2011)
 Variationsrégionales
• XAF51,308Ouest,Nord-Ouest,LittoraletSudOuest
• XAF63,407 YaoundéetDouala
 Salaireminimumgaranti:XAF36,270-$90
10

11. Implications systémiques
• Observanceetusagerationnel
 Barrièresfinancières
 Inobservance
 Complications:AVC,Insuffisancerénale,handicap,pertes
économiques
• Organisationdelapriseencharge
 Investissementeninfrastructures
 Formationetdéveloppementdescompétences
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12. Facteurs sous jacents
• Systémiques
 Environnementlibéraletdéréguléavecuneoffremixtepublic-privé
• Sectoriels
 Absencedeconcertationrégulièreentrelesacteursdumédicament
 Systèmed’informationstratégiquenonopérationnel
• Individuels
 Connaissances,attitudesetpratiquesinappropriées
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13. Conséquences
• Faibleaccèsauxmédicamentsdequalité
• Mauvaiseobservanceautraitement
• Qualitéapproximativedelapriseenchargeetdu suivides
patients
• Haussedel’incidencedesdépensesdesantécatastrophiques
danslesménages
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14. Observatoire du Médicament
• Unitéquicollecte,analyse,synthétiseetdistribuedemanière
cibléelesinformationsstratégiquesàsonaudience
• Servicedefacilitationdupartagedesconnaissancespour
accroîtrelatransparence
• Serviced’aideàlaprisededécisionéclairéedequalité
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15. Phase II
• Informationcibléesur
 Épidémiologie(HTA,Diabète,CancerduSeinetProstate)
 NISsurl’accèsauxmédicamentscontrelecancer
 Bulletinsd’information,débats,articlesscientifiquessurlesbesoins
identifiésdansl’enquêtesituationnelle,gapinformationnelsurla
priseenchargedesmaladiesd’intérêt
• Dissémination:médiastraditionnels,
www.newsinhealth.org; réseauxsociaux
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16. Observatoire du Médicament
• PavillonLaurenceVergneHôpitalCentralYaoundé
• Tél:242081919
• Plateformeinteractiveenlignewww.newsinhealth.org
• Réseausocial
• Facebook:OdM.Cameroun
• Twitter:OdM.Cameroun
• Youtube
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17. Fonctions de l’Observatoire du Médicament
• Documentation
 Collectesystématiqueetévaluationetpériodiquedesdonnées
 Veilleinformationnellescientifiqueàl’échellenationale,régionaleet
mondiale
 Constitutionderépertoireetdebasedeconnaissancesderéférence
• Communication
 Diffusion
 Dissémination-courriel,notesd’informationstratégique,foradélibératifs,
bulletinspériodiques
• Suivi-évaluation:tirerdesleçonspourunpassageàl’échelleetla
pérennisation
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18. www.newsinhealth.org
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19. Ressources Humaines
• P. Ongolo-Zogo, médecin, analyste des politiques et systèmes de santé
• C. Ntsama Essomba, pharmacien biologiste
• J.S Ndongo, médecin, économiste de la santé
• D. Yondo, médecin de santé publique
• D. C. Evina, documentaliste et assistante de recherche
• T. Bindé, statisticien, assistant de recherche et webmaster
• A. Essomba, assistante de recherche
• M. Vouking, épidémiologiste, assistant de recherche
• A. Abessolo, coordinatrice administrative
• M. M. Nsangou, sociologue
• J. Atangana, doctorant en sciences de gestion
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20. Ressources Humaines
• Trentaine d’enquêteurs
• DPML, ONPC, Grossistes répartiteurs, Images d’Afrique, Dokita SARL,
SCC, SOCHIMIO, ACADIA, Pharmacie Alliance
 Dorothée Danedjo, journaliste
 Dr Liliane Kuate, Cardiologue
 Mr Jean Materne Ndi, journaliste et réalisateur
 Pr Pierre Joseph Fouda, Urologue
 Pr Pascal Foumane, Gynécologue Obstétricien
 Pr Paul Ndom, Oncologue médical
 Pr Eugène Sobngwi, Endocrinologue
 Dr Ngangue, Pharmacienne
 Dr Mekeme, Urologue
 Mme Mvomo, éducatrice sanitaire
20

21. 21
For Best Practices in Health
CDBPS-H
Pourdes Bonnes Pratiquesen Santé
Note d'Informati.on Stratégique (NIS) fondée sur des basesfactuelles
Améliorer l'accès aux
chimiothérapies
anticancéreuses au
Cameroun
Rapport complet
Cette note d'information stratégique a été préparée par le Centre
pour le Développement des Bonnes Pratiques en Santé, une unité
de recherche au sein du chapitre camerounais de l'initiative
Evidence lnformed Policy Networks (EVIPNet) de l'Organisation
Mondiale de la Santé dans le cadre du projet de recherche
ATM20:1.2-07 de l'Alliance pour la Recherche surles Politiques
et Systèmes de Santé
CDBPS-H
Mars 2015
Alliance for
Health Policy and
Systems Research
Audience de cette NIS
Décideurs politiques et leurs
conseillers,gestionnaires en santé
et autres parties prenantes
intéressées par l'accès inéquitable
aux chimiothérapies
anticancéreuses au Cameroun
Pourquoi cette NIS ?
Pour informer sur les
déliberations faites sur les
poltiques et les programmes de
santé en résumant les meilleures
bases factuelles disponibles par
rapport au problème et aux
solutions viables envisagées
Qu'est ce qu'une NIS
fondée sur des bases
factuelles ?
Il s'agit de synthèse de résultats de
la recherche regroupant des bases
factuelles globales issues des
revues systématiques et les bases
factuelles locales pour éclairer la
prise de décision et informer les
déliberations sur les politiques et
programmes de santé
*Revues Systématiques : Un
résumé des études qui répondent à
une question clairement formulée et
qui utilisent des méthodes
systématiques et explicites pour
identifier, sélectionner et évaluer de
façon critique les recherches
pertinentes et pour collecter et
analyser les données de cette
recherche.
Rapport Complet
Cette NISexiste sous forme de
messages clés

22. Effets de la phase pilote
1. Indicateursd’utilisationdel’OdM
2. Influenceperçue del’OdM
3. Recherchedocumentairesurlecontextemédiatiqueet
scientifiquedesMCNT
4. EnquêteKAPsurleprix,ladisponibilitéetl’usagedumédicament
contrelesMCNT-Comparaison2013-2016
5. Analysecritiqueparl’équipederechercheetlespartiesprenantes
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23. Connaissance - pénétration de l’OdM
• Maladesenquêtés:2,1%(6/291)dont5M/1Fet4danslesvilles
deYaoundéetDouala.; toushypertendusoudiabétiques
• Dispensateurs:4%
• Prescripteurs:12,8%(11/89)
• 720inscritsàlaLettredel’OdM
23

24. Influence perçue de l’OdM
• Améliorationdel’accèsàl’informationpertinenteetutile:72%
• Améliorationdubonusagedumédicament:77%
• Améliorationdelagouvernance:61,6%et26,9%sansavis
• Améliorationdel’accessibilité:50%et34,5%sansavis
• ExpansionauxautresMCNT:88,4%
24

25. Comparaison données KAP/HAI 2013-2016
25
Item 2013 (%) 2016 (%) Commentaire
Achat Officine 62,0 59,2 NS
Achat hôpital public 27,6 29,8 NS
Observance 70,4 64,6 p=0,006
Recours MTR 48,2 42,8 p=0,015
Abandon / cash Jamais 40,9 43 NS
Abandon / cash 47,5 41,3 NS
Cherté Patients 62,3 58,5 p<0,0001
Cherté Médecins 62,3 69,0 p<0,0001
1 point de vente 41,5 70,8 p<0,0001
2 points de vente et + 58,5 29,2 p<0,0001
Disponibilité Médecins 69,2 61,8 p<0,0001

26. Analyse critique de la phase pilote
• Identifierdesrelaispouratteindredavantagelespatients
• Préparerunenoted’informationstratégiquesurlesmodalitésde
déterminationdesprix
• Poursuivreleplaidoyerpourréduirelescoûtsdeschimiothérapies
• AméliorerlefonctionnementdelaCNM
• Réduirelenombredemédicamentsautorisés
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27. Merci beaucoup!
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