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1. Voies d’extention des tumeurs du cavum
Tnani K(a),Ghorch H (a),Akrout S (a),Saddoud N (a), Mbarek C (b), Chammakhi C (a)
Service de radiologie Hôpital Habib Thameur de Tunis
Introduction :
Le nasopharynx est une région profonde qui forme la partie supérieure, rétro-nasale, du pharynx et entre en rapport avec
la base du crane. Ainsi, elle constitue un carrefour entre la région cranio-encéphalique et les espaces profonds de la face
non accessible à l’endoscopie d’ou l’intérêt de l’imagerie. IL a schématiquement la forme d'un cube ouvert en avant et il
est limité :
En haut ( ) par le corps du sphénoïde
En arrière et en haut par le clivus puis le
Rachis ( )
En avant ( ) par les choanes
En bas ( ) par l’oropharynx
Deux faces latérales centrées par l’ostium
pharyngé de la trompe auditive( ) . il est
en rapport plus latéralement avec les
espaces pré ( ) et retro ( ) styliens
Voies d’extention des tumeurs du cavum :
Extension antérieure :
La fosse nasale ( )
Les cavités sinusiennes ( )
Atteints souvent par
extension directe
L’orbite ( ) : elle se fait
souvent de façon indirecte par
la fente ptérygopalatine et la
fissure orbitaire.
Extension latérale
C’est une extension avec un
franchissement du fascia
pharyngobasilaire . ( )
Cette extension ouvre la voie
aux extensions autour de la
base du crâne (directement
depuis l’espace para pharyngé (
) ou bien via la fente ptérygo-
palatine ) et vers l’espace
vasculaire rétro- stylien .
Extension supérieure
intracrânienne
Aux différents foramens de la base
du crâne: foramen ovale
( ), foramen rond ( ) , foramen
jugulaire ( ) , canal condylien ,
fissure orbitaire inférieure ( )
.
Le long du trajet du nerf V3 via le
foramen ovale .
Le long du trajet des nerfs mixtes
via le foramen jugulaire
Le long du canal carotidien ( ):
extension selon un trajet ascendant
pour atteindre l’apex pétreux et le
sinus caverneux.
Extension inferieure
L’oropharynx avec atteinte de
la loge amygdalienne ou du
voile du palais ( )
CONCLUSION :
L’IRM est l’examen indispensable au bilan local de ces lésions . Le scanner est utile en cas de doute sur un
envahissement osseux et pour réaliser le bilan d’extension ganglionnaire et à distance. Le suivi après traitement est
assuré par ces deux examen
Extension supérieure :
Vers:
le sinus sphénoïdal ( )
le corps du sphénoïde ( )
le clivus ( )
Les grandes ailes du
sphénoïde ( )
La fosse ptérygo-palatine( )
joue un rôle de carrefour de
communication entre cavités
nasales, espace masticateur
(fosse infra temporale), orbite, et
étage moyen de la base du
crane.
Fosse ptérygo-palatine :
Extension postérieure ( )
Espace rétro-pharyngé
Muscles pré-vertébraux
Extension vertébrale