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Explorations fonctionnelles métaboliques et myalgies d'effort - Dr D. DEBEAUMONT
- 1. D R D A V I D D E B E A U M O N T P H Y S I O L O G I E R E S P I R A T O I R E E T S P O R T I V E H Ô P I T A L D E B O I S - G U I L L A U M E C H U D E R O U E N « L E M U S C L E D A N S T O U S S E S E T A T S » I R M S H N 0 4 / 1 1 / 2 0 1 5 EXPLORATIONS FONCTIONNELLES METABOLIQUES et MYALGIES d’EFFORT
- 2. Diagnostic Bilan de dyspnée à l'effort Bilan d’une myopathie Asthme d'effort Dysfonction des cordes vocales Test en hypoxie Réadaptation Réhabilitation respiratoire Réadaptation cardiaque Obésité Diabète Cancérologie EFX Pronostic Bilan préopératoire (carcinologie pulmonaire) Bilan pré-transplantation (cardiaque, pulmonaire, rénale, hépatique)
- 3. D’après le Pr Ruddy Richard
- 4. Revue des Maladies Respiratoires Vol 24, N 3-c2 - mars 2007 pp. 114-160
- 6. MESURE DE LA CAPACITÉ D’EXERCICE EFX, de l’interprétation à la décision médicale, Aguilaniu A., Wallaert B.
- 7. MOTIFS DE CONSULTATION « EFX et MUSCLE » • Recherche de déconditionnement dans un bilan de dyspnée – Pathologies chroniques (respiratoires, obésité…) – « Muscle = dyspnée » • Myalgie chronique et/ou fatigabilité musculaire – EMG normal – Arrêt de travail • Augmentation des CPK • Recherche de syndrome de loge
- 8. EXAMENS COMPLEMENTAIRES de 1ère INTENTION • CPK (>J3 activité physique) • NFS, VS, CRP • Sérologies influenzae, coxsackie, EBV, herpès, adénovirus, borréliose • TSH • EMG • Prise de pression intramusculaire • Echographie artérielle des membres inférieurs • Echographie musculaire, IRM musculaire (muscle surnuméraire, tumeur)
- 9. EXAMENS COMPLEMENTAIRES de 2ème INTENTION • ECG-ETT • EFR avec mesure force musculaire inspiratoire et expiratoire • EFX
- 10. EXAMENS COMPLEMENTAIRES de 3ème INTENTION • Biopsie musculaire • Etude de génétique moléculaire (formes héréditaires)
- 11. INTOLERANCE MUSCULAIRE PHYSIOLOGIQUE à l’EXERCICE • Très fréquent • DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness) • Entrainement insuffisant ou excessif • Diminution des capacités musculaires physiologiques vers 40-50 ans
- 12. INTOLERANCE MUSCULAIRE PATHOLOGIQUE à l’EXERCICE Myopathie infectieuse: syndrome grippal, borréliose, EBV, HIV, coxsackie… Myopathie toxique: alcool, drogue, toxiques professionnels médicaments (hypolipémiants, colchicine, antiHTA, plaquenil, ciclosporine, antiviraux…) Myopathie endocrinienne Dysthyroidie, insuffisance surrénalienne, hypercorticisme Myosites Dystrophie musculaire, SLA, myasthénie Syndrome anxio-dépressif
- 13. INTOLERANCE MUSCULAIRE PATHOLOGIQUE à l’EXERCICE Déconditionnement Myopathie métabolique Syndrome de loge Causes vasculaires Surentrainement
- 17. D’après Dr Tournadre, 2013
- 18. CONCLUSION Variabilité et fréquence intolérances musculaires d’effort: -Intolérance physiologique -Rhabdomyolyse létale EFX = triple intérêt -Diagnostic : « muscle = dyspnée » Faisceau d’arguments (clinique, biologique, EFX, histologique, génétique) -Réadaptation -Pronostic Perspectives: -Mesure D(a-v)O2 à l’effort -Protocole de recherche multicentrique -Réentrainement à l’effort au CHU