Développer la recherche interventionnelle française en prévention : enseignements des approches populationnelles au Canada Présentation de Sarah Viehbeck au colloque "Recherche interventionnelle contre le cancer : Réunir chercheurs, décideurs et acteurs de terrain » - 17 et 18 novembre 2014, BnF, Paris

1. 1
Développer la recherche interventionnelle française en prévention : enseignements des approches populationnelles au Canada
Sarah Viehbeck, Ph.D.
Directrice adjointe
Institut de la santé publique et des populations (ISPP)
des IRSC
Présentation à l’INCa
Le 17 novembre 2014

2. Les IRSC
•Leur objectif est de créer de nouvelles connaissances scientifiques et d'en favoriser l'application en vue d'améliorer la santé, d'offrir de meilleurs produits et services de santé, et de renforcer le système de soins de santé au Canada
•13 Instituts
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3. Titre Alternatif (de Voltaire)…
« …ne laissez pas le mieux devenir l'ennemi du bien »
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4. Recherche interventionnelle en santé des populations
utilisation de méthodes scientifiques pour produire des connaissances sur les interventions, sous forme de politiques et de programmes, qui existent dans le secteur de la santé ou à l’extérieur de celui-ci et qui pourraient avoir une incidence sur la santé au niveau des populations
Interventions en santé des populations
programmes, politiques et approches de distribution des ressources ayant un potentiel d’impact sur la santé et l’équité en santé au niveau des populations
Santé des populations
interactions biologiques, sociales, culturelles et environnementales complexes qui influent sur la santé des personnes, des collectivités et de l’ensemble de la population
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5. L’évolution de la science : la santé publique et des populations
•De la compréhension des déterminants de la santé à l’étude de l’impact des politiques et des interventions cohérentes à niveaux multiples.
•De la description des gradients socioéconomiques à la réflexion sur les inégalités en matière de santé et leur réduction.
•Du contrôle du contexte à la compréhension de son influence sur les interventions.
•De l’étude des éléments d’intervention à l’examen des interventions complexes dans des systèmes adaptatifs complexes.
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6. L’expérience canadienne : établir le domaine de la RISP
1.Aller au-delà du financement de la recherche et se concentrer sur l’établissement d’un domaine de recherche (qui peut être soutenu par le financement de la recherche)
2.Employer diverses stratégies variées pour établir un domaine
3.Travailler en partenariat
4.Évaluer les progrès
5.Faire part de son expérience
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7. Aller au-delà du financement de la recherche et se concentrer sur l’établissement d’un domaine de recherche (qui peut être soutenu par le financement de la recherche)
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8. Principales possibilités de subventions des IRSC à l’heure actuelle
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CONCOURS OUVERTS Subventions de fonctionnement
Propositions de recherche libre
N’importe quel domaine de recherche
~ 70 % du financement total
INITIATIVES STRATÉGIQUES Possibilités de financement
Domaines prioritaires et mandats choisis par les instituts et les directions centrales (AC et Éthique)
~ 30 % du financement total

9. Facteurs qui influencent la décision des bailleurs de fonds de la recherche d’investir dans un secteur
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Progression du domaine exige de la recherche dans ce secteur
Demande de recherche dans un secteur émanant du gouvernement ou d’autres décideurs
Possibilité de créer un créneau au Canada et à l’échelle mondiale
Capacité insuffisante de répondre à la demande (besoin de capacité supérieure ou différente)
Lacunes reconnues à combler
Besoin de lier des chercheurs et des utilisateurs des connaissances par la recherche
Concordance des intérêts ou du potentiel de partenariat

10. Facteurs qui influencent la façon dont les bailleurs de fonds de la recherche investissent dans un secteur
Question/défi
Mécanisme de financement
« Les chercheurs s’y connaissent le mieux »
Concours ouverts ou subventions de recherche libre
Besoin de renforcement des capacités
Bourses du personnel et subventions de formation
Besoin de mieux lier les capacités
Subventions de réseau
Problème nécessitant une approche scientifique d’équipe
Subventions d’équipe
Besoin critique et immédiat de données
Subventions de recherche accélérée
Besoin de soutien dans un secteur scientifique faisant preuve de potentiel
Subventions Catalyseur
Besoin de données dans un secteur stratégique (théorie, méthodes, outils, sujet de fond, etc.)
Subventions de fonctionnement stratégiques
Besoin d’application des connaissances
Subventions pour l’application des connaissances
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11. Exemples de possibilités de financement des IRSC dans le domaine de la RISP
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•Sept subventions de formation stratégique axée sur la RISP
•Plus de 326 stagiaires
•14 M$ (2009-2014)
•Expériences naturelles
•Octroyées annuellement depuis 2007; plus de 30 subventions financées
•Subventions de deux ans allant jusqu’à 200 000 $
•Programmes de recherche sur l’équité en santé et de RISP
•11 équipes (2010-2016)
•21,5 M$
•Chaires de recherche appliquée en santé publique
•Cycle 1 (2007-2012) 15 chaires (15 M$)
•Cycle 2 (2014-2020) 14 chaires (12,7 M$)
Chaires
Programma- tique
Subventions de formation
Subventions stratégiques
(projets)

12. Aller au-delà du financement de la recherche (?!)
… et viser une stratégie destinée à améliorer et à augmenter le financement, la conduite et l’utilisation de la recherche interventionnelle en santé des populations (RISP) et à établir un domaine de recherche.
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13. Cadre de travail : pyramide de renforcement des capacités
Outils
Compétences
Infrastructure
Leadership, stratégie et ressources
nécessitent
nécessitent
nécessite
permettent l’utilisation efficace de
permet l’utilisation efficace de
permettent l’utilisation efficace de
Adapté de Potter et Brough, 2004

14. Employer diverses stratégies variées pour établir un domaine : quelques exemples
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15. Financement de la recherche : amélioration de l’évaluation par les pairs dans le domaine de la RISP
•Méthode Delphi modifiée
–3 tours; sondage en ligne
–n=46 panélistes de dix pays (notamment la France)
•Objectif : parvenir à un consensus sur la clarté, la spécificité et l’importance d’un ensemble de critères d’évaluation par les pairs pour les projets de RISP
•Résultat : passé de 37 critères au 1er tour à 9+5 au 3e tour
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16. Résultats : du 1er tour au 3e tour

17. Critères (de 37 à 9+5)
Description de l’intervention et facteurs contextuels
1.Dans quelle mesure l’intervention en santé des populations a-t-elle été décrite de façon adéquate?
2.Dans quelle mesure la proposition considère-t-elle les facteurs contextuels (p. ex. sociaux, politiques, physiques, culturels) susceptibles d’influer sur l’intervention en santé des populations?
3.Dans quelle mesure la mise en oeuvre de l’intervention, y compris les modifications et adaptations éventuelles, sera-t- elle surveillée par des chercheurs?

18. Échantillonnage et plan de recherche
4.Dans quelle mesure les chercheurs ont-ils envisagé des solutions de rechange ou d’autres approches de recherche si la mise en oeuvre de l’intervention ne se déroulait pas comme prévu?
5.Dans quelle mesure a-t-on examiné en détail la (les) population(s) et le(s) contexte(s) à l’étude?
6.Dans quelle mesure le plan de recherche convient-il pour tirer des conclusions sur les populations?
Application des connaissances
12.Dans quelle mesure l’équipe compte-t-elle s’engager avec les utilisateurs finaux de la RISP (p. ex. les décideurs, les organismes communautaires)?
Chercheurs et équipes de recherche
13.Dans quelle mesure l’expertise et l’expérience du (des) candidat(s) sont-elles pertinentes pour la RISP?
14.Dans quelle mesure l’équipe de recherche démontre-t-elle un engagement envers les approches interdisciplinaires à la RISP (p. ex. la collaboration entre experts issus d’un vaste éventail de domaines et de secteurs de recherche)?
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19. + 5 applicable seulement à la recherche axée sur les résultats
1.Dans quelle mesure l’intervention en santé des populations tient-elle compte des effets éventuels sur les sous-groupes?
2.Dans quelle mesure les résultats observés correspondent-ils aux objectifs de l’intervention?
3.Dans quelle mesure considérera-t-on les autres explications pouvant justifier les résultats éventuels de l’intervention (plausibilité)?
4.Dans quelle mesure l’équipe évaluera-t-elle les facteurs susceptibles d’influencer la durabilité (c.-à-d. la prolongation) de l’intervention ou de ses résultats au-delà de la période proposée pour l’étude, le cas échéant?
5.Dans quelle mesure la recherche pourra-t-elle faire voir des résultats liés ou non à la santé qui dépassent le cadre prévu des résultats de l’intervention?

20. •La RISP est conduite par des équipes de chercheurs avec des partenaires de la collectivité et des décideurs
•Il faut maîtriser un ensemble de compétences au-delà de celles qu’une seule personne pourrait réunir
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Conduite de la recherche : compétences

21. •Posséder ou maitriser des connaissances essentielles à la pratique de la RISP
•Gérer des projets de RISP
•Planifier la RISP
•Intégrer le partage des connaissances au processus de RISP
•Conduire la RISP
•Être un chercheur réflexif
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Conduite de la recherche : compétences

22. Utilisation de la recherche : application des connaissances
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23. Travailler en partenariat
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25. Évaluer les progrès
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$-
$2,000,000
$4,000,000
$6,000,000
$8,000,000
$10,000,000
$12,000,000
$14,000,000
$16,000,000
$18,000,000
$20,000,000
2008-09
2009-10
2010-11
2011-12
2012-13
Dépenses en millions de dollars
Dépenses par exercice
Open
Strategic
Investissements des IRSC dans la RISP de 2008-2009 à 2012-2013

27. Évaluation à plusieurs niveaux
•Évaluation au sein et dans l’ensemble des possibilités de financement
•Évaluation d’initiatives concertées et de partenariats
•Évaluation de produits et d’outils
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28. Faire part de son expérience
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30. L’évolution de la science : la santé publique et des populations
•De la compréhension des déterminants de la santé à l’étude de l’impact des politiques et des interventions cohérentes à niveaux multiples.
•De la description des gradients socioéconomiques à la réflexion sur les inégalités en matière de santé et leur réduction.
•Du contrôle du contexte à la compréhension de son influence sur les interventions.
•De l’étude des éléments d’intervention à l’examen des interventions complexes dans des systèmes adaptatifs complexes.
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31. Nos chercheurs à cette conférence
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