Impact de la pharmacocinétique de la Ciprofloxacine chez les patients de médecine, faut-il modifier les doses et les CMI critiques?
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Communication orale au 72e congrès de la SNFMI de Tours le 12/12/2015 de mes travaux de master 2 sur la modélisation de la pharmacocinétique de la ciprofloxacine, ses implications pharmacodynamiques et cliniques
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- 1. 1 Impact de la pharmacocinétique de la Ciprofloxacine chez les patients de médecine, faut-il modifier les doses et les CMI critiques? Olivier Mangin, Sihem Benaboud, Naïm Bouazza, Frantz Foissac, Jean Marc Treluyer, Deborah Hirt EA7323 Evaluation thérapeutique et pharmacologie périnatale et pédiatrique Service de pharmacologie de l’hôpital Cochin Médecine interne et infectiologie Communication orale
- 2. 2 Intérêt d’un modèle PK Cibles pharmacodynamiques Grande variabilité pharmacocinétique Hypothèses sur les facteurs de variabilité Doutes sur la validité des recommandations
- 3. Cibles pharmacodynamiques Efficacité : AUC/CMI > 125h-1 Résistance : AUC/CMI > 157h-1 Rapidité : AUC/CMI > 250h-1 2 Evénements indésirables : pas de relation concentration effet prouvée
- 4. Cibles pharmacodynamiques Efficacité : AUC/CMI > 125h-1 Résistance : AUC/CMI > 157h-1 Rapidité : AUC/CMI > 250h-1 2 Evénements indésirables : pas de relation concentration effet prouvée
- 5. 5 Variabilité x18 Pea et al 2006
- 7. 7 Covariables Fonction rénale Elimination entérique compensatrice ?
- 8. 8 Aux posologies actuelles, atteint-on des expositions suffisantes chez les patients adultes? et les insuffisants rénaux? Question
- 9. 9 1.Etude rétrospective sur les 173 dosages de la cipro par HPLC- UV/Fluo de 77 patients non dialysés de 3 CHU 2.Modélisation par PK pop 3.Identification des s/s groupes sur/sous dosés 4.Simulation • Posologies recommandées • Nouvelles posologies Méthodologie
- 10. 10 Caractéristiques de la population
- 11. 11 Modélisation
- 14. 14 Simulation Probabilité d’atteindre la cible PD aux posologies recommandées chez l’adulte dans les organes à rapport C° organe/C° plasma = 1
- 15. 15 Simulation Probabilité d’atteindre la cible PD aux posologies recommandées chez l’adulte dans les organes où C° organe = C° plasma CMI EUCAST 27 967 souches de Pseudomonas aeruginosa 0102030405060 %
- 16. 16 Simulation
- 17. 17 Simulation
- 18. 18 0102030405060 Probabilité d’atteindre la cible PD aux nouvelles posologies proposées chez l’adulte dans les organes où C° organe = C° plasma CMI EUCAST 27 967 souches de Pseudomonas aeruginosa Simulation
- 19. 19 0102030405060 Probabilité d’atteindre la cible PD aux nouvelles posologies proposées chez l’adulte dans les organes où C° organe = C° plasma CMI EUCAST 27 967 souches de Pseudomonas aeruginosa Simulation
- 20. 20 Conclusion PK
- 21. 21 Conclusion PD • Faire des dosages + CMI • Tenir compte de la pénétration de l’antibiotique • Risque d’échec avec des germes S • Modifier les posologies recommandées A combien peut-on augmenter les doses ?