Lutte contre le paludisme en Asie ou en Afrique, même combat ? - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Athanase BADOLO - Entomologiste médical - Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme - Burkina Faso - badolo@ouaga.mimcom.net

1. Lutte contre le paludisme en
Asie ou en Afrique, même
combat ?
Athanase BADOLO
Laboratoire d’entomologie médicale
Centre National de Recherche et de Formation sur le Paludisme
Ouagadougou, Burkina Faso
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. Introduction
•Aire risque de paludisme de 53
à 27%
•Population exposée 77,03 à
48,03 %
•Nombre de pays à risque:
•140 en 1950 à 107 pays en
2004
•La population à risque est
passée de 0,9 à 3 milliards
Carte de l’endémicité du paludisme,
selon Lysenko, (Hay et al, 2004)

3. Particularités éco-épidémiologiques
• Les vecteurs
Anthropophile, endo/
exophage, agressivité
crépusculaire et nocturne
endophage, agressivité
nocturne,
Comportement
Antropophilie variable, Is
variant de 0 à 5pc,
résistance aux insecticides
Longévité,forte densité
anthropohilie (121 PIH/an),
résistance aux insecticides
Capacité et compétence
A. culicifacies, A. minimus,
A. annularis, A. dirus, A.
fluviatilis, A. maculipennis,
A. sacharovi, A.
superpictus, A. farauti
A. gambiae, A. funestusPrincipaux vecteurs
AsieAfrique

4. Les parasites
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5. Les populations à risque de paludisme
Afrique
•Infections Trape et al (1994)
•+fréquentes chez les 2-4 ans et
baissent avec l’age
•Cas cliniques plus fréquents chez les
0- 9 ans (Trape et Rogier, 1996)
•Cas grave:
•Femme enceinte et enfants de
moins de 5 ans
Asie
•Infections Luxemburger et al (1996) :
•Chez les 4-5ans, 1,5 infection/an
•Chez les autres 1infection/an
•Cas cliniques Erhart et al. (2004)
•Plus élevés chez les 10-39 ans
par rapport aux 0-9 ans
•Cas graves, Luxemburger et al
(1997):
•Baisse du risque de décès avec
l’âge
•Anémie plus fréquente chez les
enfants <5ans et neuropaludisme
chez les adultes

6. Le niveau de développement
•Indicateur de développement humain (IDH) des pays du monde (PUND, 2002)

7. Conséquence de l’IDH
OMS (2005)
•Selon Sachs et Malaney
(2002),
•La pauvreté augmente la
transmission par absence de
moyens de lutte
•Le paludisme entraîne à son
un ralentissement économique
•Exceptions:
•Cuba a éradiqué le paludisme
depuis 1965
•Le paludisme est insignifiant
au Bangladesh

8. Poids du paludisme:mortalité
94 000
(8,4%)
962 000
(85,7%)
Mortalité
33 000 000
(8,3%)
343 000 000
(86,4%)
Morbidité
AsieAfrique
•Morbidité générale plus
élevée en Afrique
•Les enfants <5ans plus
touchés
•En Asie, les adultes sont
autant touchés
•Pour Snow et al (2005) et Hay et al
(2004) :
• Ces chiffres surestime l’Afrique
par rapport au reste.
•Les chiffres corrects seraient :
•2,2 Mds de personnes
exposées
•515 millions de cas 70% de
cas en Afrique
•25% en Asie
•Cela paraît d’autant plus vrai que:
•Les statistiques de l’OMS sont
peu fiables
•Les estimations de Snow et al
sont basées sur des résultats
de recherches
•Selon l’OMS (2005)

9. Moyens de lutte antivectorielle
OMS (2005)

10. Traitement des cas simples et graves
de paludisme
Quinine injectable.Cas graves
1 ere intension
Artesunate/
Amodiaquine
2 ème intension
2 ème intension
Cas simples
•1ere intension
Dérivés artémisinine
•Combinaison avec
les dérivés de
l’artémisinine
•Chloroquine pour
les cas de P. vivax
seul
Arthemeter/
Lumefanthrine
(Coartem)
Asie (Rowland
et Nosten, 2001)
Afrique
(Burkina Faso)

11. Traitement présomptif du paludisme
chez l’enfant et la femme enceinte
Femme enceinte
Enfants Non pris en compte au
Burkina
Dérivés de
l’artémisinine
Sulfadoxine
Pyriméthamine
AsieAfrique

12. Discussion
• Mortalité due au paludisme
– Afrique: plus élevée chez les enfants < 5 ans
– Asie:autant les adultes que les enfants sont
touchés
• Expansion de la résistance aux
antipaludiques en Afrique,
• Passage de la plupart des pays africains
aux associations avec les dérivés de
l’artémisinine
• Expansion de P. falciparum en Asie

13. Conclusion
• Seuls les chiffres diffèrent et même là,…
• Dans le cas précis du combat contre le
paludisme, les choses semblent se répéter
• Il faut tirer la leçon du passé
• Lutte contre le paludisme en Afrique et en
Asie, même combat

14. Références bibliographiques
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2004;4(6):327- 36.
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of severe malaria in an area of low transmission in Thailand.Trans R Soc Trop Med
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• Luxemburger C, Thwai KL, White NJ, Webster HK, Kyle DE, Maelankirri
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• Trape JF, Rogier C. Combating malaria morbidity and mortality by reducing
transmission. Parasitol Today. 1996;12(6):236- 40.
• Trape JF, Rogier C, Konate L, Diagne N, Bouganali H, Canque B, Legros F,Badji A,
Ndiaye G, Ndiaye P, et al. The Dielmo project: a longitudinal study of natural malaria
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