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Centaure        Unité de soins deconsolidation et de réhabilitation ?          Médecine et Handicap 1 Rappels sur le raiso...
Facteur            Facteur                                      Problème de santé                                         ...
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Changer de modèle de pensée !                        Soignants         PatientsCadre théorique et expérientiel            ...
Changer de modèle de pensée !
Deux postulats• Il existe en chaque individu une motivation  à développer maîtrise et compétence dans  des domaines de la ...
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13 Principes•   1er principe : L’utilisation maximale des capacités humaines ( Full Human Capacity)•   2ème principe : Dot...
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Prochaines présentations :Modèle vulnérabilité - stress    Habilité sociale et schizophrénieVers l’atelier psychoéducation...
LUNDI            MARDI         MERCREDI          JEUDI            VENDREDI                                                ...
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  • Difference episode trouble
  • Ne pas oublier que chacun des axe therapeutique a des consequence sur l’autre Et ou est le sujet par rapport au sympotme Ou est la psychotherapie, les strategie carante…
  • Presentation 2.5

    1. 1. Centaure Présentations 2.52 diapos de synthèse des présentationsprécédentes (contextualisation)5 diapos de présentations du sujet soustendu par une volonté pratique de soins
    2. 2. Centaure Unité de soins deconsolidation et de réhabilitation ? Médecine et Handicap1 Rappels sur le raisonnement médical en psychiatrie2 Modèle et concept pour la prise en charge du handicap en psychiatrie
    3. 3. Trouble / épisode = Syndrome (diagnostic clinique) Evolution temporelle (et rupture par rapport à état antérieur) Dimension psychologique (souffrance, qualité de vie) Dimension sociale (handicap) Pharmacologie Possibilité de Psychoéducation prise en charge Psychothérapie Remédiation cognitive 5 axes : Réhabilitation• Axe I : Les troubles psychiatriques Comorbidité somatique Esperance de Prise en charge somatique• Axe II : Les troubles de la personnalité vie sur le long terme et le retard mental Mortalité• Axe III : Affections médicales Evolution du trouble Facteur générales pronostic Mortalité Sévérité du handicap• Axe IV : Facteurs psychosociaux et environnementaux Sévérité du Qualité de vie• Axe V : Échelle dÉvaluation Globale du Fonctionnement handicap Désinsertion sociale
    4. 4. Phase évolutive Psycho-éducation Prise en Prise en charge ded’un épisode Stratégie de prévention charge du la gravité etEt d’un trouble initiation du soin de la rechute et récidive handicap Traitement du De l’épisode Traitement Stratégie de trouble et de au trouble du trouble remédiation l’épisode et dePh réhabilitation as ep ro dr om iqu e ≥ 4 semaines VEGA CENTAURE
    5. 5. Episode / Trouble psychiatrique Diagnostic Gravité ATCD Sévérité Contexte social: différentiel Thérapeutique: Précarité Atcd  Isolement  hospitalisation Pronostic Comorbidité Echec traitement Non observance Risque Psychiatrique Médical suicidaire? Risque Comorbidité Prévention de Objectif de la ou Toxiques auto/hetero somatique ? la rechute prise en charge ? Comorbidité intoxication sevrage agressif? en fonction de lapsychiatrique et Organique Risque de   sévérité addictive ? Métabolique, Fugue? Neurologique, Endocrinien… Pathologie Prise en charge Traitement  aigue somatique sur le pharmco  associée? long terme logique Prise en charge du handicap Examens    paracliniques  Hypothèse prioritaire: Mortalité Mortalité Efficacité, Fréquente (épidemio? FdR?) psychiatrique psychiatrique Tolérance, Niveau de Grave Curable aigue chronique Observance handicap résiduel
    6. 6. Soignants PatientsCadre théorique et expérientiel Cadre expérientiel et théorique Principe de la psychoéducation : - Centré sur l’expérience que fait le malade de ce que le médecin appel un trouble - Mais: possibilité d’appropriation par la malade de l’expérience médicale et du trouble - Objectif: réduction de la rechute et de la récidive Proposition d’un atelier de psychoéducation sur les connaissances, les émotions et les comportements
    7. 7. Centaure Unité de soins deconsolidation et de réhabilitation ? Médecine et Handicap 1 Rappels sur le raisonnement médical en psychiatrie2 Modèle et concept pour la prise en charge du handicap en psychiatrie
    8. 8. Facteur Facteur Problème de santé génétique environnemental Dynamique cérébrale Déficience ? Processus cognitif ? Symptôme psychiatrique Limitation Taches cognitives plus ou d’activité ou moins complexe incapacitéSanté subjective altérée Qualité de vie / Handicap Activité de la vie Restriction de quotidienne (autonomie) participation ou désavantage Habilités sociales social (réseau social) Soutien à l’emploi Stigmatisation Modèle OMS du Trouble Strategie handicap psychiatrique curative
    9. 9. Jerom Favrod Un IDE suissehttp://homepage.hispeed.ch/Jerome Entré bas de page Code: dorvaf Professor of community psychiatric nursing La Source, Health Campus of the University of Applied Sciences of Western Switzerland Avenue Vinet 30; CH-1004 Lausanne E-mail : j.favrod@ecolelasource.ch Clinical nurse specialist Community psychiatry service, Department of Psychiatry; CHUV Site de Cery, CH-1008 Prilly E-mail: jerome.favrod@chuv.ch
    10. 10. Changer de modèle de pensée ! Soignants PatientsCadre théorique et expérientiel ? Cadre expérientiel et théorique Pratique cohérente, Travailleurs pairs connivente et sensée
    11. 11. Changer de modèle de pensée !
    12. 12. Deux postulats• Il existe en chaque individu une motivation à développer maîtrise et compétence dans des domaines de la vie qui vont lui permettre de se sentir indépendant et confiant en lui-même.• De nouveaux comportements peuvent être appris et les individus sont capables d’y avoir recours et de les adapter pour répondre à leurs besoins de base. Cnaan, et al. 1988
    13. 13. Les thérapies individuellesou de groupes qui utilisent Stratégiesune combinaison prosthétiqued’approches comme le et de compensationsoutien, l’éducation etl’entraînement des Meta-cognitionhabiletés cognitives et lentraînementcomportementales axéssur des déficitsspécifiques devraient êtreoffertes pour améliorer lefonctionnement et d’autresproblèmes ciblés comme Cognitionl’observanceMédicamenteuse. StratégiesSchizophrenia Bulletin (1998), d’entrainement24, 1, pp1-10. et d’améliorationRecommandations du groupePORT (Schizophrenia PatientOutcomes Research Team)
    14. 14. 13 Principes• 1er principe : L’utilisation maximale des capacités humaines ( Full Human Capacity)• 2ème principe : Doter les personnes d’habiletés (Equipping People with Skills)• 3ème principe : L’auto-détermination (Self-Determination)• 4ème principe : La normalisation (Normalization)• 5ème principe : L’individualisation des besoins et des services (Differential Needs and Care)• 6ème principe : L’engagement des intervenants (Commitment of Staff)• 7ème principe : La déprofessionnalisation de la relation d’aide (Deprofessionnalization of Service)• 8ème principe : Intervenir précocement (Early Intervention)• 9ème principe : Structurer l’environnement immédiat (Environnemental Approach)• 10ème principe : Changer l’environnement plus large (Changing the Environment)• 11ème principe : Pas de limite à la participation (No limits on participation)• 12ème principe : La valeur du travail (Work-Centered Process)• 13ème principe : Priorité au social par rapport au médical (Social Rather Than Medical Supremacy)
    15. 15. Rehab Exemples Remediation PRACS Rehab Vers des soins à l’interface hôpital / monde Activité extérieur sociale Activité de la vie quotidienne Sortie (Ex: Parc Borely) VAD Habilité sociale (« allo centré ») Compétence « auto centré » Comportement de santé Activité source de plaisir …
    16. 16. Prochaines présentations :Modèle vulnérabilité - stress Habilité sociale et schizophrénieVers l’atelier psychoéducation Vers l’atelier jeu compétence connaissance émotion comportement
    17. 17. LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI Staff Evaluation des décisions pharmaco Projet prise en Visite charge handicap: Evaluations des - Ateliers / sorties permissions et Entretiens - fixer VAD Entretiens VAD - Permissions décisions médicales médicalespharmacologiques Staff commun Vega pour la semaine Projet patients transférés Synthèse sur patients transférés Atelier psychoéducatio Jeu AUTRE!? n connaissance AUTRE!? AUTRE!? compétence émotion comportement

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