SlideShare une entreprise Scribd logo

LITHIASE 2023.pdf

LITHIASE BILIAIRE Facteurs de risque. Calculs de cholestérol ou pigmentaires. Manifestations cliniques (colique hépatique, cholécystite, angiocholite, pancréatite). Syndrome LPAC. Diagnostic (échographie, échoendoscopie, IRM...). Traitement (ursodiol, chirurgie, endoscopie, CPRE et sphinctérotomie)

1  sur  43
Télécharger pour lire hors ligne
LITHIASE BILIAIRE
Le point en 2023 *
* Complète et actualise les précédents topos parus sur ce sujet
dans foiepratique.fr et Slideshare
Claude EUGÈNE 1
LITHIASE BILIAIRE
Claude EUGÈNE 2
Plan
Abréviations 3
Introduction 4
Facteurs de risque / Pathogénie 10
Prévention 18
Manifestations cliniques 20
Imagerie 28
Histoire naturelle 34
Traitement 36
Références 43
LITHIASE BILIAIRE
Principales abréviations *
ALAT = Alanine aminotransferase (ex transaminase SGPT)
AUDC = Acide UrsoDesoxyCholique
CPRE = Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique
EASL = European Association for the Study of the Liver
GGT = Gamma glutamyltransferase
LPAC = Low Phospholipid Associated Cholelithiasis
* Les abréviations seront à nouveau explicitées sur chaque diapo.
Claude EUGÈNE 3
LITHIASE BILIAIRE
INTRODUCTION
Claude EUGÈNE 4
LITHIASE BILIAIRE
Introduction (1/2)
10 à 15% des adultes sont porteurs de calculs biliaires,
faits de cholestérol dans 3/4 des cas.
L'obésité est un facteur de risque 1)
Claude EUGÈNE 5
1) Pariente A, Erlinger S. Lithiase biliaire et obésité: épidémiologie, physiopathologie,
manifestations cliniques et prévention. Hépato-Gastro 2017;24:18-25.
LITHIASE BILIAIRE
Introduction (2/2)
Souvent asymptomatique.
Environ 1/3 des patients porteurs de lithiase développent des
symptômes => Maladie lithiasique biliaire
- Colique hépatique
- Cholécystite
- Angiocholite
- Pancréatite
Claude EUGÈNE 6
1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
2) Hall L, Halle-Smith J, Evans R et al. Ursodeoxycholic acid in the management of symptomatic
galstone disease: systematic review and clinician survey. BJS Open, 2023, zrac152 (Accès libre sur
internet)

Recommandé

Ascite au cours de la cirrhose : traitements
Ascite au cours de la cirrhose : traitementsAscite au cours de la cirrhose : traitements
Ascite au cours de la cirrhose : traitementsClaude EUGENE
 
Cholangiocarcinome 2022.pdf
Cholangiocarcinome 2022.pdfCholangiocarcinome 2022.pdf
Cholangiocarcinome 2022.pdfClaude EUGENE
 
Syndrome de Budd-Chiari (diagnostic, traitement)
Syndrome de Budd-Chiari (diagnostic, traitement)Syndrome de Budd-Chiari (diagnostic, traitement)
Syndrome de Budd-Chiari (diagnostic, traitement)Claude EUGENE
 
HYPERTENSION PORTALE ET BETA-BLOQUANTS Quand les prescrire ? Quand les arrêter ?
HYPERTENSION PORTALE ET BETA-BLOQUANTS Quand les prescrire ? Quand les arrêter ?HYPERTENSION PORTALE ET BETA-BLOQUANTS Quand les prescrire ? Quand les arrêter ?
HYPERTENSION PORTALE ET BETA-BLOQUANTS Quand les prescrire ? Quand les arrêter ?Claude EUGENE
 

Contenu connexe

Tendances

Steatose metabolique (NAFLD, NASH, MAFLD)
Steatose metabolique (NAFLD, NASH, MAFLD)Steatose metabolique (NAFLD, NASH, MAFLD)
Steatose metabolique (NAFLD, NASH, MAFLD)Claude EUGENE
 
HEPATITE AUTO-IMMUNE Le point en 2020
HEPATITE AUTO-IMMUNE Le point en 2020HEPATITE AUTO-IMMUNE Le point en 2020
HEPATITE AUTO-IMMUNE Le point en 2020Claude EUGENE
 
THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, signes, diagnostic, traitement)
THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, signes, diagnostic, traitement)THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, signes, diagnostic, traitement)
THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, signes, diagnostic, traitement)Claude EUGENE
 
CHOLESTASE Conduite à tenir
CHOLESTASE Conduite à tenirCHOLESTASE Conduite à tenir
CHOLESTASE Conduite à tenirClaude EUGENE
 
Hépatite C Les recommandations de l'EASL
Hépatite C Les recommandations de l'EASLHépatite C Les recommandations de l'EASL
Hépatite C Les recommandations de l'EASLClaude EUGENE
 
HEPATITE C Après les recommandations américaines publiées en 2020
HEPATITE C Après les recommandations américaines publiées en 2020HEPATITE C Après les recommandations américaines publiées en 2020
HEPATITE C Après les recommandations américaines publiées en 2020Claude EUGENE
 
Maladies vasculaires du foie
Maladies vasculaires du foieMaladies vasculaires du foie
Maladies vasculaires du foieClaude EUGENE
 
Bilan hépatique (Anomalies biologiques en rapport avec une maladie du foie)
Bilan hépatique (Anomalies biologiques en rapport avec une maladie du foie)Bilan hépatique (Anomalies biologiques en rapport avec une maladie du foie)
Bilan hépatique (Anomalies biologiques en rapport avec une maladie du foie)Claude EUGENE
 
Cirrhose décompensée EASL 2018
Cirrhose décompensée EASL 2018Cirrhose décompensée EASL 2018
Cirrhose décompensée EASL 2018Claude EUGENE
 
Hypertension portale
Hypertension portaleHypertension portale
Hypertension portaleClaude EUGENE
 
Cirrhose et insuffisance rénale
Cirrhose et insuffisance rénaleCirrhose et insuffisance rénale
Cirrhose et insuffisance rénaleClaude EUGENE
 
HEPATITE E EASL 2018
HEPATITE E  EASL 2018HEPATITE E  EASL 2018
HEPATITE E EASL 2018Claude EUGENE
 
Kystes hépatiques Le point en 2022
Kystes hépatiques Le point en 2022Kystes hépatiques Le point en 2022
Kystes hépatiques Le point en 2022Claude EUGENE
 
Hypertension portale (Recommandations récentes; point particulier sur les thr...
Hypertension portale (Recommandations récentes; point particulier sur les thr...Hypertension portale (Recommandations récentes; point particulier sur les thr...
Hypertension portale (Recommandations récentes; point particulier sur les thr...Claude EUGENE
 
Angiocholite aiguë
Angiocholite aiguë Angiocholite aiguë
Angiocholite aiguë CHU Tlemcen
 

Tendances (20)

Ascite refractaire
Ascite refractaireAscite refractaire
Ascite refractaire
 
Steatose metabolique (NAFLD, NASH, MAFLD)
Steatose metabolique (NAFLD, NASH, MAFLD)Steatose metabolique (NAFLD, NASH, MAFLD)
Steatose metabolique (NAFLD, NASH, MAFLD)
 
CHC 2022.pdf
CHC 2022.pdfCHC 2022.pdf
CHC 2022.pdf
 
HEPATITE AUTO-IMMUNE Le point en 2020
HEPATITE AUTO-IMMUNE Le point en 2020HEPATITE AUTO-IMMUNE Le point en 2020
HEPATITE AUTO-IMMUNE Le point en 2020
 
THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, signes, diagnostic, traitement)
THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, signes, diagnostic, traitement)THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, signes, diagnostic, traitement)
THROMBOSE DE LA VEINE PORTE (causes, signes, diagnostic, traitement)
 
HEPATITE AIGUE
HEPATITE AIGUEHEPATITE AIGUE
HEPATITE AIGUE
 
Hépatites virales
Hépatites viralesHépatites virales
Hépatites virales
 
CHOLESTASE Conduite à tenir
CHOLESTASE Conduite à tenirCHOLESTASE Conduite à tenir
CHOLESTASE Conduite à tenir
 
Hépatite C Les recommandations de l'EASL
Hépatite C Les recommandations de l'EASLHépatite C Les recommandations de l'EASL
Hépatite C Les recommandations de l'EASL
 
HEPATITE C Après les recommandations américaines publiées en 2020
HEPATITE C Après les recommandations américaines publiées en 2020HEPATITE C Après les recommandations américaines publiées en 2020
HEPATITE C Après les recommandations américaines publiées en 2020
 
Maladies vasculaires du foie
Maladies vasculaires du foieMaladies vasculaires du foie
Maladies vasculaires du foie
 
Bilan hépatique (Anomalies biologiques en rapport avec une maladie du foie)
Bilan hépatique (Anomalies biologiques en rapport avec une maladie du foie)Bilan hépatique (Anomalies biologiques en rapport avec une maladie du foie)
Bilan hépatique (Anomalies biologiques en rapport avec une maladie du foie)
 
Cirrhose décompensée EASL 2018
Cirrhose décompensée EASL 2018Cirrhose décompensée EASL 2018
Cirrhose décompensée EASL 2018
 
Hypertension portale
Hypertension portaleHypertension portale
Hypertension portale
 
Cirrhose et insuffisance rénale
Cirrhose et insuffisance rénaleCirrhose et insuffisance rénale
Cirrhose et insuffisance rénale
 
HEPATITE E EASL 2018
HEPATITE E  EASL 2018HEPATITE E  EASL 2018
HEPATITE E EASL 2018
 
Kystes hépatiques Le point en 2022
Kystes hépatiques Le point en 2022Kystes hépatiques Le point en 2022
Kystes hépatiques Le point en 2022
 
Hypertension portale (Recommandations récentes; point particulier sur les thr...
Hypertension portale (Recommandations récentes; point particulier sur les thr...Hypertension portale (Recommandations récentes; point particulier sur les thr...
Hypertension portale (Recommandations récentes; point particulier sur les thr...
 
Angiocholite aiguë
Angiocholite aiguë Angiocholite aiguë
Angiocholite aiguë
 
CHC 23.pdf
CHC 23.pdfCHC 23.pdf
CHC 23.pdf
 

Similaire à LITHIASE 2023.pdf

INFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSE
INFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSEINFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSE
INFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSEClaude EUGENE
 
CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) : DIAGNOSTIC ET T...
CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) : DIAGNOSTIC ET T...CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) : DIAGNOSTIC ET T...
CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) : DIAGNOSTIC ET T...Claude EUGENE
 
mucoviscidose 2022.pdf
mucoviscidose 2022.pdfmucoviscidose 2022.pdf
mucoviscidose 2022.pdfClaude EUGENE
 
Notions de pathologies ia 2017
Notions de pathologies ia 2017Notions de pathologies ia 2017
Notions de pathologies ia 2017elkhantach
 
AUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIR
AUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIRAUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIR
AUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIRClaude EUGENE
 
Cirrhose 2018 - Dr Stephane TALOM
Cirrhose 2018 - Dr Stephane TALOMCirrhose 2018 - Dr Stephane TALOM
Cirrhose 2018 - Dr Stephane TALOMDr. Stéphane Talom
 
PATHOLOGIE-MEDICALE-2-.elkhalladi.pdf
PATHOLOGIE-MEDICALE-2-.elkhalladi.pdfPATHOLOGIE-MEDICALE-2-.elkhalladi.pdf
PATHOLOGIE-MEDICALE-2-.elkhalladi.pdflojanalaa
 
GROSSESSE FOIE 23.pdf
GROSSESSE FOIE 23.pdfGROSSESSE FOIE 23.pdf
GROSSESSE FOIE 23.pdfClaude EUGENE
 
MALADIE CHRONIQUE DU FOIE ET NUTRITION (diagnostic, traitement)
MALADIE CHRONIQUE DU FOIE ET NUTRITION (diagnostic, traitement)MALADIE CHRONIQUE DU FOIE ET NUTRITION (diagnostic, traitement)
MALADIE CHRONIQUE DU FOIE ET NUTRITION (diagnostic, traitement)Claude EUGENE
 
ANOMALIES DU BILAN HEPATIQUE Conduite à tenir
ANOMALIES DU BILAN HEPATIQUE Conduite à tenirANOMALIES DU BILAN HEPATIQUE Conduite à tenir
ANOMALIES DU BILAN HEPATIQUE Conduite à tenirClaude EUGENE
 
Cirrhose ascitique Perfusion d'albumine au long cours ?
Cirrhose ascitique Perfusion d'albumine au long cours ?Cirrhose ascitique Perfusion d'albumine au long cours ?
Cirrhose ascitique Perfusion d'albumine au long cours ?Claude EUGENE
 
Atteintes hépatiques-au-cours-des-mici
Atteintes hépatiques-au-cours-des-miciAtteintes hépatiques-au-cours-des-mici
Atteintes hépatiques-au-cours-des-miciVincent Di Martino
 
Primary sclerosing cholangitis
Primary sclerosing cholangitisPrimary sclerosing cholangitis
Primary sclerosing cholangitismerdaci dhia elhak
 
Ascite non cirrhotique
Ascite non cirrhotiqueAscite non cirrhotique
Ascite non cirrhotiqueClaude EUGENE
 
Cat devant des vomissents
Cat devant des vomissentsCat devant des vomissents
Cat devant des vomissentskillua zoldyck
 

Similaire à LITHIASE 2023.pdf (20)

MICI et FOIE.pdf
MICI et FOIE.pdfMICI et FOIE.pdf
MICI et FOIE.pdf
 
INFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSE
INFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSEINFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSE
INFECTIONS BACTERIENNES ET CIRRHOSE
 
CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) : DIAGNOSTIC ET T...
CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) : DIAGNOSTIC ET T...CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) : DIAGNOSTIC ET T...
CHOLANGITE BILIAIRE PRIMITIVE (CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE) : DIAGNOSTIC ET T...
 
mucoviscidose 2022.pdf
mucoviscidose 2022.pdfmucoviscidose 2022.pdf
mucoviscidose 2022.pdf
 
NAFLD COEUR.pdf
NAFLD COEUR.pdfNAFLD COEUR.pdf
NAFLD COEUR.pdf
 
Notions de pathologies ia 2017
Notions de pathologies ia 2017Notions de pathologies ia 2017
Notions de pathologies ia 2017
 
AUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIR
AUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIRAUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIR
AUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIR
 
Cirrhose 2018 - Dr Stephane TALOM
Cirrhose 2018 - Dr Stephane TALOMCirrhose 2018 - Dr Stephane TALOM
Cirrhose 2018 - Dr Stephane TALOM
 
PATHOLOGIE-MEDICALE-2-.elkhalladi.pdf
PATHOLOGIE-MEDICALE-2-.elkhalladi.pdfPATHOLOGIE-MEDICALE-2-.elkhalladi.pdf
PATHOLOGIE-MEDICALE-2-.elkhalladi.pdf
 
Ileus
IleusIleus
Ileus
 
GROSSESSE FOIE 23.pdf
GROSSESSE FOIE 23.pdfGROSSESSE FOIE 23.pdf
GROSSESSE FOIE 23.pdf
 
MALADIE CHRONIQUE DU FOIE ET NUTRITION (diagnostic, traitement)
MALADIE CHRONIQUE DU FOIE ET NUTRITION (diagnostic, traitement)MALADIE CHRONIQUE DU FOIE ET NUTRITION (diagnostic, traitement)
MALADIE CHRONIQUE DU FOIE ET NUTRITION (diagnostic, traitement)
 
ANOMALIES DU BILAN HEPATIQUE Conduite à tenir
ANOMALIES DU BILAN HEPATIQUE Conduite à tenirANOMALIES DU BILAN HEPATIQUE Conduite à tenir
ANOMALIES DU BILAN HEPATIQUE Conduite à tenir
 
Cirrhose ascitique Perfusion d'albumine au long cours ?
Cirrhose ascitique Perfusion d'albumine au long cours ?Cirrhose ascitique Perfusion d'albumine au long cours ?
Cirrhose ascitique Perfusion d'albumine au long cours ?
 
Atteintes hépatiques-au-cours-des-mici
Atteintes hépatiques-au-cours-des-miciAtteintes hépatiques-au-cours-des-mici
Atteintes hépatiques-au-cours-des-mici
 
Alcool et foie
Alcool et foieAlcool et foie
Alcool et foie
 
Primary sclerosing cholangitis
Primary sclerosing cholangitisPrimary sclerosing cholangitis
Primary sclerosing cholangitis
 
Ascite non cirrhotique
Ascite non cirrhotiqueAscite non cirrhotique
Ascite non cirrhotique
 
poic 2013
poic 2013poic 2013
poic 2013
 
Cat devant des vomissents
Cat devant des vomissentsCat devant des vomissents
Cat devant des vomissents
 

Plus de Claude EUGENE

Maladie de Wilson 2024 Signes Diagnostic Traitement
Maladie de Wilson 2024 Signes Diagnostic TraitementMaladie de Wilson 2024 Signes Diagnostic Traitement
Maladie de Wilson 2024 Signes Diagnostic TraitementClaude EUGENE
 
Tumeurs de l'ampoule de Vater Signes Diagnostic Traitement
Tumeurs de l'ampoule de Vater Signes Diagnostic TraitementTumeurs de l'ampoule de Vater Signes Diagnostic Traitement
Tumeurs de l'ampoule de Vater Signes Diagnostic TraitementClaude EUGENE
 
Hyperferritinémie et hémochromatose 2023.pdf
Hyperferritinémie et hémochromatose 2023.pdfHyperferritinémie et hémochromatose 2023.pdf
Hyperferritinémie et hémochromatose 2023.pdfClaude EUGENE
 
MALADIE VASCULAIRE PORTO-SINUSOIDALE
MALADIE VASCULAIRE PORTO-SINUSOIDALEMALADIE VASCULAIRE PORTO-SINUSOIDALE
MALADIE VASCULAIRE PORTO-SINUSOIDALEClaude EUGENE
 
FOIE COEUR POUMON.pdf
FOIE COEUR POUMON.pdfFOIE COEUR POUMON.pdf
FOIE COEUR POUMON.pdfClaude EUGENE
 
grossesse foie 2022.pdf
grossesse foie 2022.pdfgrossesse foie 2022.pdf
grossesse foie 2022.pdfClaude EUGENE
 
Hyperferritinémie 2021
Hyperferritinémie 2021Hyperferritinémie 2021
Hyperferritinémie 2021Claude EUGENE
 
Foie et tests non invasifs
Foie et tests non invasifsFoie et tests non invasifs
Foie et tests non invasifsClaude EUGENE
 
Hépatite delta 2021
Hépatite delta 2021Hépatite delta 2021
Hépatite delta 2021Claude EUGENE
 
HYDROTHORAX HEPATIQUE (pleurésie au cours d'une cirrhose)
HYDROTHORAX HEPATIQUE (pleurésie au cours d'une cirrhose)HYDROTHORAX HEPATIQUE (pleurésie au cours d'une cirrhose)
HYDROTHORAX HEPATIQUE (pleurésie au cours d'une cirrhose)Claude EUGENE
 
Cancers primitifs rares du foie
 Cancers primitifs rares du foie Cancers primitifs rares du foie
Cancers primitifs rares du foieClaude EUGENE
 
Maladies hépatiques rares et transplantation hépatique
Maladies hépatiques rares et transplantation hépatiqueMaladies hépatiques rares et transplantation hépatique
Maladies hépatiques rares et transplantation hépatiqueClaude EUGENE
 
TRANSPLANTATION HEPATIQUE L'essentiel à savoir
TRANSPLANTATION HEPATIQUE L'essentiel à savoirTRANSPLANTATION HEPATIQUE L'essentiel à savoir
TRANSPLANTATION HEPATIQUE L'essentiel à savoirClaude EUGENE
 
STEATOSE Quand adresser au spécialiste ?
STEATOSE Quand adresser au spécialiste ?STEATOSE Quand adresser au spécialiste ?
STEATOSE Quand adresser au spécialiste ?Claude EUGENE
 

Plus de Claude EUGENE (15)

Maladie de Wilson 2024 Signes Diagnostic Traitement
Maladie de Wilson 2024 Signes Diagnostic TraitementMaladie de Wilson 2024 Signes Diagnostic Traitement
Maladie de Wilson 2024 Signes Diagnostic Traitement
 
Tumeurs de l'ampoule de Vater Signes Diagnostic Traitement
Tumeurs de l'ampoule de Vater Signes Diagnostic TraitementTumeurs de l'ampoule de Vater Signes Diagnostic Traitement
Tumeurs de l'ampoule de Vater Signes Diagnostic Traitement
 
Hyperferritinémie et hémochromatose 2023.pdf
Hyperferritinémie et hémochromatose 2023.pdfHyperferritinémie et hémochromatose 2023.pdf
Hyperferritinémie et hémochromatose 2023.pdf
 
MALADIE VASCULAIRE PORTO-SINUSOIDALE
MALADIE VASCULAIRE PORTO-SINUSOIDALEMALADIE VASCULAIRE PORTO-SINUSOIDALE
MALADIE VASCULAIRE PORTO-SINUSOIDALE
 
FOIE COEUR POUMON.pdf
FOIE COEUR POUMON.pdfFOIE COEUR POUMON.pdf
FOIE COEUR POUMON.pdf
 
grossesse foie 2022.pdf
grossesse foie 2022.pdfgrossesse foie 2022.pdf
grossesse foie 2022.pdf
 
Hyperferritinémie 2021
Hyperferritinémie 2021Hyperferritinémie 2021
Hyperferritinémie 2021
 
Foie et tests non invasifs
Foie et tests non invasifsFoie et tests non invasifs
Foie et tests non invasifs
 
Hépatite delta 2021
Hépatite delta 2021Hépatite delta 2021
Hépatite delta 2021
 
HYDROTHORAX HEPATIQUE (pleurésie au cours d'une cirrhose)
HYDROTHORAX HEPATIQUE (pleurésie au cours d'une cirrhose)HYDROTHORAX HEPATIQUE (pleurésie au cours d'une cirrhose)
HYDROTHORAX HEPATIQUE (pleurésie au cours d'une cirrhose)
 
Cancers primitifs rares du foie
 Cancers primitifs rares du foie Cancers primitifs rares du foie
Cancers primitifs rares du foie
 
Maladies hépatiques rares et transplantation hépatique
Maladies hépatiques rares et transplantation hépatiqueMaladies hépatiques rares et transplantation hépatique
Maladies hépatiques rares et transplantation hépatique
 
Coag f4
Coag f4Coag f4
Coag f4
 
TRANSPLANTATION HEPATIQUE L'essentiel à savoir
TRANSPLANTATION HEPATIQUE L'essentiel à savoirTRANSPLANTATION HEPATIQUE L'essentiel à savoir
TRANSPLANTATION HEPATIQUE L'essentiel à savoir
 
STEATOSE Quand adresser au spécialiste ?
STEATOSE Quand adresser au spécialiste ?STEATOSE Quand adresser au spécialiste ?
STEATOSE Quand adresser au spécialiste ?
 

Dernier

3- Formation ECG Coronaropathie et ECG.pptx
3- Formation ECG Coronaropathie et ECG.pptx3- Formation ECG Coronaropathie et ECG.pptx
3- Formation ECG Coronaropathie et ECG.pptxSidoShinn
 
Les atteintes musculo-squelettiques dans l’hémophilie JFR 2023.pdf
Les atteintes musculo-squelettiques dans l’hémophilie JFR 2023.pdfLes atteintes musculo-squelettiques dans l’hémophilie JFR 2023.pdf
Les atteintes musculo-squelettiques dans l’hémophilie JFR 2023.pdfStellaDiMare3
 
1- Formation ECG TOUBIB World- ECG normal.pptx
1- Formation ECG TOUBIB World- ECG normal.pptx1- Formation ECG TOUBIB World- ECG normal.pptx
1- Formation ECG TOUBIB World- ECG normal.pptxSidoShinn
 
La coloration au bleu de prusse (coloration de perls).pptx
La coloration au bleu de prusse  (coloration de perls).pptxLa coloration au bleu de prusse  (coloration de perls).pptx
La coloration au bleu de prusse (coloration de perls).pptxS/Abdessemed
 
2- Troubles de la conduction et du rythmes TOUBIB World.pptx
2- Troubles de la conduction et du rythmes TOUBIB World.pptx2- Troubles de la conduction et du rythmes TOUBIB World.pptx
2- Troubles de la conduction et du rythmes TOUBIB World.pptxSidoShinn
 
L’HÉPATITE B, M’AIDER À LA COMPRENDRE, SAVOIR CE QU’IL FAUT FAIRE
L’HÉPATITE B, M’AIDER À LA COMPRENDRE, SAVOIR CE QU’IL FAUT FAIREL’HÉPATITE B, M’AIDER À LA COMPRENDRE, SAVOIR CE QU’IL FAUT FAIRE
L’HÉPATITE B, M’AIDER À LA COMPRENDRE, SAVOIR CE QU’IL FAUT FAIREsoshepatites
 

Dernier (6)

3- Formation ECG Coronaropathie et ECG.pptx
3- Formation ECG Coronaropathie et ECG.pptx3- Formation ECG Coronaropathie et ECG.pptx
3- Formation ECG Coronaropathie et ECG.pptx
 
Les atteintes musculo-squelettiques dans l’hémophilie JFR 2023.pdf
Les atteintes musculo-squelettiques dans l’hémophilie JFR 2023.pdfLes atteintes musculo-squelettiques dans l’hémophilie JFR 2023.pdf
Les atteintes musculo-squelettiques dans l’hémophilie JFR 2023.pdf
 
1- Formation ECG TOUBIB World- ECG normal.pptx
1- Formation ECG TOUBIB World- ECG normal.pptx1- Formation ECG TOUBIB World- ECG normal.pptx
1- Formation ECG TOUBIB World- ECG normal.pptx
 
La coloration au bleu de prusse (coloration de perls).pptx
La coloration au bleu de prusse  (coloration de perls).pptxLa coloration au bleu de prusse  (coloration de perls).pptx
La coloration au bleu de prusse (coloration de perls).pptx
 
2- Troubles de la conduction et du rythmes TOUBIB World.pptx
2- Troubles de la conduction et du rythmes TOUBIB World.pptx2- Troubles de la conduction et du rythmes TOUBIB World.pptx
2- Troubles de la conduction et du rythmes TOUBIB World.pptx
 
L’HÉPATITE B, M’AIDER À LA COMPRENDRE, SAVOIR CE QU’IL FAUT FAIRE
L’HÉPATITE B, M’AIDER À LA COMPRENDRE, SAVOIR CE QU’IL FAUT FAIREL’HÉPATITE B, M’AIDER À LA COMPRENDRE, SAVOIR CE QU’IL FAUT FAIRE
L’HÉPATITE B, M’AIDER À LA COMPRENDRE, SAVOIR CE QU’IL FAUT FAIRE
 

LITHIASE 2023.pdf

  • 1. LITHIASE BILIAIRE Le point en 2023 * * Complète et actualise les précédents topos parus sur ce sujet dans foiepratique.fr et Slideshare Claude EUGÈNE 1
  • 2. LITHIASE BILIAIRE Claude EUGÈNE 2 Plan Abréviations 3 Introduction 4 Facteurs de risque / Pathogénie 10 Prévention 18 Manifestations cliniques 20 Imagerie 28 Histoire naturelle 34 Traitement 36 Références 43
  • 3. LITHIASE BILIAIRE Principales abréviations * ALAT = Alanine aminotransferase (ex transaminase SGPT) AUDC = Acide UrsoDesoxyCholique CPRE = Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique EASL = European Association for the Study of the Liver GGT = Gamma glutamyltransferase LPAC = Low Phospholipid Associated Cholelithiasis * Les abréviations seront à nouveau explicitées sur chaque diapo. Claude EUGÈNE 3
  • 5. LITHIASE BILIAIRE Introduction (1/2) 10 à 15% des adultes sont porteurs de calculs biliaires, faits de cholestérol dans 3/4 des cas. L'obésité est un facteur de risque 1) Claude EUGÈNE 5 1) Pariente A, Erlinger S. Lithiase biliaire et obésité: épidémiologie, physiopathologie, manifestations cliniques et prévention. Hépato-Gastro 2017;24:18-25.
  • 6. LITHIASE BILIAIRE Introduction (2/2) Souvent asymptomatique. Environ 1/3 des patients porteurs de lithiase développent des symptômes => Maladie lithiasique biliaire - Colique hépatique - Cholécystite - Angiocholite - Pancréatite Claude EUGÈNE 6 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) Hall L, Halle-Smith J, Evans R et al. Ursodeoxycholic acid in the management of symptomatic galstone disease: systematic review and clinician survey. BJS Open, 2023, zrac152 (Accès libre sur internet)
  • 7. LITHIASE BILIAIRE Une pathologie fréquente 1) 2) - Pays développés Jusqu'à 20% France: 10 à 15% des adultes, jusqu'à 30% après 60 ans. - La prévalence augmente avec l'âge Jusqu'à 30-50% > 70 ans Claude EUGÈNE 7 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) Hall L, Halle-Smith J, Evans R et al. Ursodeoxycholic acid in the management of symptomatic galstone disease: systematic review and clinician survey. BJS Open, 2023, zrac152 (Accès libre sur internet)
  • 8. LITHIASE BILIAIRE Siège du ou des calculs 1) - Intrahépatique Cas en particulier du syndrome LPAC a) (décrit plus loin). - Vésicule Cas le plus fréquent. Diagnostic relativement aisé. (échographie) - Voie biliaire principale Diagnostic et traitement parfois délicats. (CPRE b) ...) a) LPAC = Low Phospholipid Associated Cholelithiasis b) CPRE = Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique Claude EUGÈNE 8 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
  • 9. LITHIASE BILIAIRE Nature du ou des calculs - Cholestéroliques 80% des cas, voire 90-95% en Occident - Pigmentaires - Mixtes Claude EUGÈNE 9
  • 10. LITHIASE BILIAIRE FACTEURS DE RISQUE PATHOGÉNIE Claude EUGÈNE 10
  • 11. LITHIASE BILIAIRE Pathogénie Introduction 1) 2) 3) a) Calculs de cholestérol Supersaturation de la bile en cholestérol Cristallisation Diminution de la contractilité de la vésicule. b) Calculs bruns (bilirubinate de calcium) Infection et cholestase c) Calculs noirs (pigmentaires, augmentation de de la bilirubine non conjuguée.) Hémolyse (sphérocytose héréditaire, thalassémie) Altération du cycle entéro-hépatique (Maladie de Crohn, résection iléale) Cirrhose Claude EUGÈNE 11 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet). 2) Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet). 3) EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Lammert F, Acalovischi M, Ercolani G et al. J Hepatol 2016;65:146-181. (Accès libre sur internet). Site de formation habituel Calculs de cholestérol et noirs: vésicule Calculs bruns: canaux biliaires
  • 12. LITHIASE BILIAIRE Calculs cholestéroliques a) Facteurs de risque classiques 1) 2) 3) - Génétiques - Sexe féminin (x 3) - Obésité (x 2) Mais aussi: perte de poids rapide / nutrition entérale et parentérale. - Âge Avancé (20% > 65 ans en France) - Grossesse - Contraception oestro-progestative - Stase vésiculaire Claude EUGÈNE 12 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet) 3) Pariente A, Erlinger S. Lithiase biliaire et obésité: épidémiologie, physiopathologie, manifestations cliniques et prévention. Hépato- Gastro 2017;24:18-25.
  • 13. LITHIASE BILIAIRE Calculs cholestéroliques b) Autres facteurs de risque 1) - Diabète de type 2 et insulinorésistance - Diminution du HDL cholestérol - Carence en vitamine C Claude EUGÈNE 13 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet).
  • 14. LITHIASE BILIAIRE Calculs cholestéroliques c) Pathogénie * 1) 2) Supersaturation de la bile en cholestérol, cristallisation, diminution de la contractilité de la vésicule. - Excès de sécrétion biliaire de cholestérol . Génétique . Grossesse - Défaut de composés solubilisant le cholestérol . Phospholipides (Syndrome LPAC a)) . Sels biliaires (Maladie ou résection de l'iléon empêchant leur cycle entéro-hépatique) - Diminution de la motricité de la vésicule . Grossesse . Obésité . Jeûne . Perte de poids . Âge avancé * Physiologie de la bile et lithogénèse sont décrits en détail dans l'article référencé ci-dessous d'accès libre 1) Claude EUGÈNE 14 a) LPAC = Low Phospholipid Associated Cholelithiasis 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet)
  • 15. LITHIASE BILIAIRE Calcul pigmentaire Calcul noir * Pathogénie - Généralement conséquence d'une hémolyse, aboutissant à une bilirubine (pigment) non conjuguée, insoluble. - Parfois: . Infection de la bile en amont d'un obstacle (sténose biliaire) . Parasites (Douve de Chine: Clonorchis sinensis, ascaris) . Affection génétique * Le calcul brun est fait de bilirubinate de calcium, issu de la déconjugaison de la bilirubine par des bactéries 1) Claude EUGÈNE 15 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
  • 16. LITHIASE BILIAIRE Lithiase intrahépatique a) de cholestérol: Syndrome LPAC a) 1) 2) Pathogénie particulière La lithogénèse se produit dans des voies biliaires intra-hépatiques saines, en raison d'un déficit en phospholipides (facteur solubilisant du cholestérol). Cette affection est parfois (50% des cas) secondaire à des mutations du gène ABCB4, codant pour la protéine MDR3 (transporteur principal de phospholipide dans la bile). 1) Terrain particulier - Femme jeune (15-30 ans) - Pas de surpoids, pas de calcul vésiculaire, parfois déjà cholécystectomisée. Critères du diagnostic (2 sur les 3 ci-dessous) - Début < 40 ans. - Symptômes récidivants après cholécystectomie. - Échographie: foyers hyperéchogènes (en queue de comète) intra-hépatiques. AUDC b) : très efficace a) LPAC = Low Phospholipid Associated Cholelithiasis b) AUDC = Acide UrsoDesoxyCholique Claude EUGÈNE 16 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) Chazouillères O. Lithiase intrahépatique. Hépato-Gastro 2014;21:679-686.
  • 17. LITHIASE BILIAIRE Lithiase intrahépatique b) pigmentaire 1) - Plus fréquente en Extrême-Orient. - Associée à des sténoses biliaires ou à des dilatations parfois congénitales. - Source d'angiocholites et d'abcès hépatiques. - Cholangio-IRM = examen de référence. - Prise en charge complexe: . AUDC a) (en cas d'un composant cholestérolique) . Abord endoscopique et/ou percutané . Chirurgie. a) AUDC = Acide UrsoDesoxyCholique Claude EUGÈNE 17 1) Chazouillères O. Lithiase intrahépatique. Hépato-Gastro 2014;21:679-686.
  • 19. LITHIASE BILIAIRE Prévention - Mode de vie et alimentation saine - Activité physique => Maintien d'un poids corporel idéal (pas de traitement pharmacologique dans la population générale) Claude EUGÈNE 19 1) EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Lammert F, Acalovischi M, Ercolani G et al. J Hepatol 2016;65:146-181. (Accès libre sur internet).
  • 21. LITHIASE BILIAIRE Circonstances de découverte 1) => Diapos suivantes 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) Claude EUGÈNE 21 Fortuite Symptômes Complications Pas de symptômes Troubles digestifs non spécifiques Échographie abdominale Colique hépatique Syndrome de migration lithiasique Cholécystite Angiocholite Pancréatite Apparition de symptômes 20% au bout de 20 ans Hospitalisation
  • 22. LITHIASE BILIAIRE Colique hépatique 1) 2) Mise sous tension de la vésicule biliaire suite à l'obstruction du canal cystique - Douleur de l'hypochondre droit ou de l'épigastre - Intense - Durant 10 minutes à 3 heures - Début et fin brutales => Bilan hépatique généralement normal => Si fièvre: craindre une cholécystite 2) Claude EUGÈNE 22 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Lammert F, Acalovischi M, Ercolani G et al. J Hepatol 2016;65:146-181. (Accès libre sur internet).
  • 23. LITHIASE BILIAIRE Migration lithiasique 1) Passage d'un calcul, habituellement de petite taille, dans la voie biliaire principale. Le calcul se coince dans la papille, entravant le flux biliaire. - Colique hépatique - Cytolyse (augmentation des transaminases) Au bout de quelques minutes à quelques heures, le calcul est expulsé: - Disparition soudaine de la douleur - Diminution des transaminases (50% en 24 heures) Claude EUGÈNE 23 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
  • 24. LITHIASE BILIAIRE Cholécystite 1) Complication la plus fréquente de la lithiase biliaire. Survient dans 10% des cas après une crise de colique hépatique. Inflammation de la vésicule biliaire faisant suite à une obstruction prolongée du canal cystique. - Douleurs permanente de l'hypochondre droit +/- Nausées et vomissements +/- Fièvre - Signe de Murphy Survenue lors de la palpation de l'hypochondre droit (avec la main ou une sonde d'échographie), d'une défense localisée à la région vésiculaire, accompagnée d'une inhibition respiratoire. Claude EUGÈNE 24 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Lammert F, Acalovischi M, Ercolani G et al. J Hepatol 2016;65:146-181. (Accès libre sur internet).
  • 25. LITHIASE BILIAIRE Lithiase intrahépatique 1) - Asymptomatique - Symptomatique Douleurs abdominales Fièvre Ictère Claude EUGÈNE 25 1) Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet)
  • 26. LITHIASE BILIAIRE Angiocholite 1) Infection des voies biliaires en amont d'un obstacle +/- pancréatite (diapo suivante). Clinique - Ictère - Fièvre Biologie - Cholestase (augmentation des phosphatases alcalines et GGT a)) - Cytolyse (augmentation des ALAT b)) Imagerie - Dilatation possible de la voie biliaire principale Claude EUGÈNE 26 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) a) GGT = Gamma glutamyltransferase b) ALAT = Alanine aminotransferase (ex transaminase SGPT)
  • 27. LITHIASE BILIAIRE Pancréatite 1) La pancréatite aiguë biliaire se différencie des autres pancréatites aiguës par: - Terrain: plutôt une femme - Pas d'excès d'alcool - Cytolyse initiale (transaminases > 3 N), avec normalisation rapide Claude EUGÈNE 27 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
  • 29. LITHIASE BILIAIRE Échographie 1) 2) Peut détecter Calculs Foyers hyperéchogènes, mobiles dans la vésicule, avec des cônes d'ombre hypoéchogènes. Cholécystite Épaississement de la paroi vésiculaire (> 4 mm) Migration lithiasique Dilatation de la voie biliaire principale Si forte suspicion de lithiase biliaire malgré une échographie négative, envisager une examen de 2ème intention: échoendoscopie et IRM * En particulier pour le syndrome LPAC (Low Phospholipid Associated Cholelithiasis) Claude EUGÈNE 29 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Lammert F, Acalovischi M, Ercolani G et al. J Hepatol 2016;65:146-181. (Accès libre sur internet). Limites - Opérateur-dépendant * - Gaz abdominaux - Absence de jeûne
  • 30. LITHIASE BILIAIRE Écho-endoscopie 1) 2) Examen de 2ème intention / Intérêt en particulier pour: - Petits calculs vésiculaires. - Localisation canalaire (voie biliaire principale, voies biliaires intra-hépatiques). Claude EUGÈNE 30 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Lammert F, Acalovischi M, Ercolani G et al. J Hepatol 2016;65:146-181. (Accès libre sur internet).
  • 31. LITHIASE BILIAIRE Bili-IRM 1) Examen de 2ème intention, comme l'écho-endoscopie: Performances proches de l'écho-endoscopie. Cependant peu performante pour le diagnostic du syndrome LPAC a), bien qu'elle contribue au diagnostic différentiel (maladie de Caroli et cholangite sclérosante primitive) qui sont aussi des causes possibles de calculs intra-hépatiques. a) LPAC = Low Phospholipid Associated Cholelithiasis Claude EUGÈNE 31 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
  • 32. LITHIASE BILIAIRE Scanner abdominal 1) - Lithiase biliaire: très peu sensible - Intérêt: évaluer la gravité d'une pancréatite biliaire (à la 72 ème heure) Claude EUGÈNE 32 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
  • 33. LITHIASE BILIAIRE Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique (CPRE) a) À visée diagnostique 1) Suspicion de lithiase de la voie biliaire principale => Faire une écho-endoscopie (EE) avant la CPRE L'EE réduit le nombre de CPRE inutiles et diminue le risque de complications la CPRE b) À visée thérapeutique Sphinctérotomie et extraction de calculs Claude EUGÈNE 33 1) Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet)
  • 35. LITHIASE BILIAIRE Histoire naturelle 1) Lithiase vésiculaire - 70% des patients sont asymptomatiques - Survenue de symptômes sur 10 ans: 10-20% - Pas de rôle évident dans la survenue du cancer de la vésicule (même si celui-ci est souvent associé à la présence de calculs) Lithiase intrahépatique - Généralement symptomatique - Facteur de risque de cholangiocarcinome intrahépatique Claude EUGÈNE 35 1) Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet)
  • 37. LITHIASE BILIAIRE Quelle place pour l'AUDC a) ? L'AUDC a un effet préventif et curatif de la lithogénèse cholestérolique. Il n'est cependant pas officiellement recommandé dans ces situations. Le traitement de la lithiase est avant tout chirurgical ou endoscopique. (diapos plus loin). a) AUDC = Acide UrsoDesoxycholique Claude EUGÈNE 37 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet). 2) EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Lammert F, Acalovischi M, Ercolani G et al. J Hepatol 2016;65:146-181. (Accès libre sur internet).
  • 38. LITHIASE BILIAIRE Prévention primaire 2 indications reconnues de l'AUDC a) 1) : - Chirurgie bariatrique et amaigrissement rapide (> 500 mg/J) - Analogues de la somatostatine au long cours 1 indication particulière - Syndrome LPAC b) en rapport avec une mutation ABCB4 2) (15 mg/kg/j) a) AUDC = Acide UrsoDexoxyCholique b) LPAC = Low Phospholipid Associated Cholelithiasis Claude EUGÈNE 38 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) Sherber P-R, Lammert F, Glanemann M. Gallstone disease: optimal timing of treatment. J Hepatol 2017;67:645-647.
  • 39. LITHIASE BILIAIRE Lithiase symptomatique = indication thérapeutique Introduction Lithiase vésiculaire => Cholécystectomie Lithiase de la VBP (Voie Bilaire Principale) => Chirurgie (Cholédocotomie pendant une cholécystectomie) => Endoscopie (Avant ou après une chirurgie) Lithiase intrahépatique Diapo plus loin Claude EUGÈNE 39 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
  • 40. LITHIASE BILIAIRE Lithiase vésiculaire Cholécystectomie laparoscopique 1) 2) 3) Pour qui ? Quand ? - Lithiase vésiculaire symptomatique - Lithiase vésiculaire asymptomatique . Calcifications de la paroi (vésicule porcelaine) . Calcul > 3 cm (et polype > 1 cm) - Cholécystite . Timing: < 24 heures ou quand "refroidie" avec l'antibiothérapie (> 4 semaines). - Après CPRE a) pour lithiase de la VBP (voie biliaire principale) < 72 h. - Après pancréatite biliaire non compliquée < 48-72 h Claude EUGÈNE 40 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2) Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet). 3) Sherber P-R, Lammert F, Glanemann M. Gallstone disease: optimal timing of treatment. J Hepatol 2017;67:645-647. a) CPRE = Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique
  • 41. LITHIASE BILIAIRE Lithiase de la voie biliaire principale CPRE a) et sphinctérotomie 1) 2) 3) En cas de lithiase associée de la vésicule biliaire => cholécystectomie laparoscopique (< 72 heures) Claude EUGÈNE 41 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet) 2)Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. 3)J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet). 4)Sherber P-R, Lammert F, Glanemann M. Gallstone disease: optimal timing of treatment. J Hepatol 2017;67:645-647. a) CPRE = Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique
  • 42. LITHIASE BILIAIRE Lithiase intrahépatique a) Calcul unique => Envisager une extraction endoscopique, voire une hépatectomie b) Calculs nombreux Syndrome LPAC a) ou compliquant une maladie de Caroli. => AUDC b) (8 à 12 mg/kg) a) LPAC = Low Phospholipid Associated Cholelithiasis b) AUDC = Acide UrsoDesoxyCholique Claude EUGÈNE 42 1) Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet)
  • 43. Références Choisies pour leur intérêt scientifique, didactique et leur facilité d'accès. - Zanditenas D. Maladie lithiasique biliaire. POST'U 2023 (Accès libre sur internet). - Fujita N, Yasuda I, Endo I et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021. J Gastroenterol 2023;58:801-833 (Accès libre sur internet). - Sherber P-R, Lammert F, Glanemann M. Gallstone disease: optimal timing of treatment. J Hepatol 2017;67:645-647. - Pariente A, Erlinger S. Lithiase biliaire et obésité: épidémiologie, physiopathologie, manifestations cliniques et prévention. Hépato-Gastro 2017;24:18-25. - EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Lammert F, Acalovischi M, Ercolani G et al. J Hepatol 2016;65:146-181. (Accès libre sur internet). Claude EUGÈNE 43