XXVème Congrès National de la SMMI Fès 2017

1. Polyarthrite rhumatoïde
et qualité de vie
Congrès SMMI
Fès , 29/09/17

2. La qualité de vie
• Concept complétant les modèles conceptuels de l’état de santé :
biomédical (Pasteur) et biopsychosocial (Engel).
• 2 postulats :
- mesurée et évaluée par la personne elle-même ; notion de
« Patient Reported Outcomes » (PROs ) ou point de vue du patient
comme indicateur d’état de santé et PROMs (PROs measure) .
- pertinent de la considérer à tous les stades du processus de
développement d’une maladie en raison de l’ influence de chaque
étape (déficience, limitation fonctionnelle, incapacité ou handicap)
sur la qualité de vie, elle-même ayant de multiples conséquences.
• Rôle essentiel dans les maladies chroniques comme le diabète,
l’HTA, les cancers, les rhumatismes inflammatoires chroniques tels
PR et SPA, vu leur durée, leur évolutivité, souvent avec invalidité,
risque de complications graves, avec retentissement sur la vie
quotidienne.
• Introduite dans l’Index Medicus en 1977.

3. Baumann C.Adsp 2010

4. la qualité de vie
• Selon l’ OMS :« la perception qu’a un individu
de sa place dans l’existence, dans le contexte
de la culture et le système de valeurs dans
lesquels il vit, en relation avec ses objectifs,
ses attentes, ses normes et ses inquiétudes ».
• Large champ conceptuel, englobant de
manière complexe la santé physique de la
personne, son état psychologique, son niveau
d’indépendance, ses relations sociales, ses
croyances personnelles et sa relation avec les
spécificités de son environnement .

6. Gadeholt O. Clin.Exp.Rheumatol.2017

7. Work arrangements, productivity, and self-confidence at work as affected by RA. a For
example: Stopped working altogether, moved from full-time to part-time work, or forced to
change job or role.
Vibeke Strand et al. J Rheumatol 2015;42:2046-2054
©2015 by The Journal of Rheumatology

8. RA effects on home/social/leisure activities.
Vibeke Strand et al. J Rheumatol 2015;42:2046-2054
©2015 by The Journal of Rheumatology

9. Emotional effect of RA. Good Days Fast survey, n = 1958. a Single (n = 611). b
Divorced/separated (n = 295).
Vibeke Strand et al. J Rheumatol 2015;42:2046-2054
©2015 by The Journal of Rheumatology

10. Definition of a “good day.” Good Days Fast survey, n = 1958.
Vibeke Strand et al. J Rheumatol 2015;42:2046-2054
©2015 by The Journal of Rheumatology

11. Rkain H.Int.J.Med.Surg.2017

12. Fatigue et PR
Katz P. Arthritis Care Res. 2016

13. mesure de la qualité de vie dans la PR
• Par auto-questionnaires
• Calcul d’un ou plusieurs scores;
• Divers auto-questionnaires donnant des
informations sur l’état de santé du patient :
notamment symptômes, fonction, santé
physique, santé mentale et vie sociale.
• Traduits et validés pour être utilisés en
fonction du contexte des patients.

18. Intérêt de l’étude et des mesures de
qualité de vie dans la PR
• Donner la « photographie » à un instant T , de la
qualité de vie des patients PR dans des études
comparant la PR à diverses maladies chroniques
• Donner une idée de la qualité de vie des patients PR
selon le stade de la maladie et donc de la qualité de la
prise en charge;
• Évaluer la qualité de vie des patients avant de proposer
une thérapeutique et la réévaluer après;
• Intérêt pour les essais thérapeutiques;
• Intérêt comme facteur pronostique de rémission de la
PR .

19. Ambriz Murino Y. Rheumatol.Clin. 2015

21. Ibfelt EH. Clin.Epidemiol. 2016

23. Scott IC. RMD Open 2016

25. Scott IC. RMD Open 2016

26. Registre CORRONA (USA)
Harrold LR. Clin.Rheumatol.2017

27. Radner H. Arthritis Res. Ther. 2014

29. Miwa Y. Intern. Med. 2017

30. Miwa Y. Internal Med. 2016

31. Takeuchi T. Adv.Ther.2017

32. Dougados M. Ann. Rheum. Dis. 2016

33. L’avis du patient et du thérapeute
se rejoignent-ils ?
Barton J. Arthritis Care Res.2010

34. Gonzalez CM. Patient Prefer. Adherence.2017

35. Patient perceptions of goal-setting strategies and the role of HCP in RA management.
Vibeke Strand et al. J Rheumatol 2015;42:2046-2054
©2015 by The Journal of Rheumatology

36. Gonzalez CM. Patient Prefer. Adherence.2017