Fac 2007 rivo rakotoarivelo

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Fac 2007 rivo rakotoarivelo

  1. 1. PALUDISME EN MILIEU HOSPITALIEROBSERVÉ AU CHU D’ANTANANARIVORivo Andry RAKOTOARIVELODidier MENARDOlivier DOMARLELucie RAHARIMALALAMamy RANDRIA
  2. 2. PlanIntroductionMéthodologieRésultatsDiscussionConclusion
  3. 3. IntroductionDans le monde: 515 millions cas.A Madagascar: 2 100 000 cas en 2004.90 % de P. falciparum.A Antananarivo: paludisme instable.
  4. 4. MéthodologieÉtude prospectivePériode: 01 mars 2006 – 31 janvier 2007USFR Maladies Infectieuses et Pédiatrie du CHUACritères d’inclusion: cas de fièvre avec frottissanguins et/ou test de diagnostic rapide positifs.
  5. 5. Résultats460Pédiatrie60333MédecineCasconfirmésCassuspects64393TotalTableau 1. Répartition selon le service
  6. 6. RésultatsCas de paludisme confirmé : 64/393 (16,3 %).Médecine: 60/1394 patients hospitalisés (4,3 %)60/333 cas suspectés (18,0 %).Pédiatrie: 4/3142 patients hospitalisés (0,1 %)4/60 cas suspectés (6,7 %).
  7. 7. Résultats27Féminin64Total37MasculinCas confirmésSexeTableau 1. Répartition selon le sexeSex – ratio H/F : 1,37
  8. 8. RésultatsTableau 2. Répartition selon l’âge1> 604]50 - 60]7]40 - 50]17]30 - 40]20]20 - 30]11]15 - 20]3]5 - 15]1≤ 5Cas confirmésAges
  9. 9. RésultatsTableau 3. Répartition selon la graviténFormes cliniques27Paludisme grave37Paludisme simplePaludisme grave: 42,2 %.
  10. 10. RésultatsTableau 4. Fréquence selon l’espèce plasmodiale1 cas de co-infection P. falciparum + P. malariae (1,6 %).1,61P. malariae3,12P. ovale10,97P. vivax82,853P. falciparumFréquence (%)Nombres des cas
  11. 11. RésultatsTableau 5. Répartition selon la résidence des patients15107725SansvoyageAvecvoyageSansvoyageAvecvoyageHorsAntananarivoAntananarivo sub -UrbaineAntananarivourbainePatients habitants d’Antananarivo: 49/64 casdont 17 cas sans notion de voyage (34,7 %).
  12. 12. Résultats0406Antananarivo sub -urbaine0124Antananarivo urbainePmPvPoPfPaludisme autochtone : 17 cas /49.Tableau 7. Répartition selon l’espèce plasmodiale
  13. 13. Résultats1. Antananarivo Renivohitra(4 Pf + 2 Po + 1 Pv)2. Ambohidratrimo (1 Pf)3. Ilafy – Ambohitrarahaba(3 Pf + 1 Pv)4. Itaosy (1 Pf)5. Fenoarivo (1 Pv)6. Tanjombato (1 Pf)7. Ambalavao Atsimondrano(2 Pv)1234657Figure 1. Répartition des cas d’Antananarivo
  14. 14. Résultats1. Ambohimirary (Pv)2. Andraisoro (Pf)3. Faravohitra (Pf)4. Ambodirano (Po)5. Manakambahiny (Pf)6. Soanierana (Po)7. Anosizato (Pf)123457 6Figure 2. Répartition des cas d’Antananarivo Renivohitra
  15. 15. Résultats0123456NombredescasMars06Avril06Mai06Juin06Juil06Août06Sept06Oct06Nov06Dec06Janv07MoisFigure 3. Répartition des cas par moisMois de Juillet - Août - Septembre 2006: aucun cas.
  16. 16. RésultatsnFormes cliniques5Paludisme grave12Paludisme simpleTableau 6. Répartition selon la gravité
  17. 17. DiscussionPaludisme confirmé 16,3 % dont 42,2 % cas grave.Paludisme confirmé à Antananarivo:2 % des fièvres (Cot et al),2,43 % des demandes confirmations (Bencimon et al),1,9 % suspicion clinique (Rabarijaona et al).Patients hospitalisés,P. falciparum prédominant à Madagascar,Dans notre étude: 82,8 %.
  18. 18. DiscussionCas des patients habitant à Antananarivo:2 types de paludisme: introduit ou autochtone.Paludisme autochtone:Gîtes larvaires, vecteurs.0,2 à 0,4 % des cas présumés (Rabarijaona) (Cot).13 à 18 % des cas confirmés (Rabarijaona).Notre étude paludisme autochtone: 34,7 % des cas.
  19. 19. DiscussionHautes terres:Paludisme instableAbsence de transmission pdt saison froide et sèche.Aucun cas de paludisme confirmé: juillet, août etseptembre.Fréquent: avril, mai, juin.
  20. 20. DiscussionPaludisme : P. falciparum (87,2 %), P. vivax (7,4 %).Paludisme autochtone: P. falciparum +++.Notre étude: P. falciparum (59 %), P. vivax (30 %),P. ovale (11%).Antananarivo: urbaine P. ovale (2/7 = 28.5 %)sub-urbaine P. vivax (4/10 = 40 %)
  21. 21. ConclusionDiagnostic de paludisme surestimé.Notion de voyage en dehors d’Antananarivo.Prendre en compte la saison.Penser au paludisme grave.
  22. 22. RemerciementsLaboratoire de Recherche sur le paludismeD. Menard, O. Domarle, L. RaharimalalaCBC IPMUSFR des Maladies Infectieuses et du Pédiatrie
  23. 23. Misaotra tompoko!

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