Présentation par Dr Max Rudolphe Saint-Albin, Directeur General OFATMA, à la Conférence Internationale sur le financement de la santé en Haïti: Défis et Perspectives pour son Financement, Avril 28-29 2015 Haïti.
Les législations nationale et internationale offrent le patient des droits en tant qu’humain, consommateur et patient.
For Better Health propose ce cours de formation à distance pour assister les cliniques et les hôpitaux d’assurer une meilleure qualité de soins du patients et une protection des professionnels de santé.
Amélioration de la couverture de santé pour les pauvres au Mexique : le rôle ...HFG Project
Présenté à l'atelier «La Protection Financière et L’Accès Amélioré aux Soins de Santé: Apprentissage par les Pairs Trouve des solutions aux défis communs» à Accra, Ghana en février 2016. Pour savoir plus, visitez : https://www.hfgproject.org/ghana-uhc-atelier
Pr Abderrahmane Maaroufi, directeur de la Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies (DELM) au ministère de la santé au Maroc
Assises Nationales de l'ALCS - 17, 18, 19 janvier 2014 - Rabat, Maroc
Rapport IGAS sur la généralisation du tiers payantSociété Tripalio
Rapport de mars 2018 sur la généralisation du tiers payant, remis à la ministre par l'IGAS. Ce rapport plaide pour une mise en place du tiers-payant dès 2019.
Les législations nationale et internationale offrent le patient des droits en tant qu’humain, consommateur et patient.
For Better Health propose ce cours de formation à distance pour assister les cliniques et les hôpitaux d’assurer une meilleure qualité de soins du patients et une protection des professionnels de santé.
Amélioration de la couverture de santé pour les pauvres au Mexique : le rôle ...HFG Project
Présenté à l'atelier «La Protection Financière et L’Accès Amélioré aux Soins de Santé: Apprentissage par les Pairs Trouve des solutions aux défis communs» à Accra, Ghana en février 2016. Pour savoir plus, visitez : https://www.hfgproject.org/ghana-uhc-atelier
Pr Abderrahmane Maaroufi, directeur de la Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies (DELM) au ministère de la santé au Maroc
Assises Nationales de l'ALCS - 17, 18, 19 janvier 2014 - Rabat, Maroc
Rapport IGAS sur la généralisation du tiers payantSociété Tripalio
Rapport de mars 2018 sur la généralisation du tiers payant, remis à la ministre par l'IGAS. Ce rapport plaide pour une mise en place du tiers-payant dès 2019.
Un aperçu du régime national d’assurance maladie du GhanaHFG Project
Présenté à l'atelier «La Protection Financière et L’Accès Amélioré aux Soins de Santé: Apprentissage par les Pairs Trouve des solutions aux défis communs» à Accra, Ghana en février 2016. Pour savoir plus, visitez : https://www.hfgproject.org/ghana-uhc-atelier
L’état des connaissances sur la mobilisation des ressourcesHFG Project
Présentation par Dr James Fitzgerald, Directeur du département Système et services de santé de l’OPS, à la Conférence Internationale sur le financement de la santé en Haïti: Défis et Perspectives pour son Financement, Avril 28-29 2015 Haïti.
Autonom@Dom® a pour objectif de regrouper téléassistance, télésanté et télémédecine dans un seul bouquet de services adapté aux besoins des personnes en risque ou en perte d’autonomie, atteintes d’une pathologie chronique invalidante ou en convalescence post hospitalisations.
This document outlines a training manual for a hospital costing workshop. It provides an agenda for the 3-day workshop covering topics like the fundamentals of costing, the MASH costing tool, and calculating unit costs. The workshop aims to teach participants how to conduct costing exercises to understand their hospital's costs and improve management. Sessions include introductions, an overview of costing concepts, the costing process, and a demonstration of the MASH tool which is an Excel-based framework for tracking and analyzing hospital resources, services, and costs.
Trinidad and Tobago 2015 Health Accounts - Main ReportHFG Project
This document summarizes the key findings of the 2015 health accounts report for Trinidad and Tobago. It finds that total health expenditure was 4.5 billion TT dollars in 2015, equivalent to 4.1% of GDP. The government financed 41% of health spending, while households financed 35% through direct out-of-pocket payments. Noncommunicable diseases accounted for the largest share of recurrent health spending at 42%. Out-of-pocket payments remain high, comprising over a third of total health expenditure. The report recommends strengthening government commitment to health financing, increasing risk pooling to reduce out-of-pocket spending, improving access to services, and institutionalizing ongoing health accounts estimations.
Guyana 2016 Health Accounts - Dissemination BriefHFG Project
The 2016 Guyana Health Accounts study found that:
1) Total health expenditure in Guyana was $28.6 billion (Guyanese dollars), with the government contributing 81% of funding.
2) The majority (71%) of health funds were spent on public health facilities like hospitals and clinics.
3) Most funds (64%) were spent on curative care services, while non-communicable diseases received the largest share (34%) of funds.
4) Government funding represents the largest source of financing for HIV/AIDS programs and services in Guyana, providing 62% of funds.
Guyana 2016 Health Accounts - Statistical ReportHFG Project
The document provides an overview of Guyana's 2016 Health Accounts methodology. It summarizes key aspects of the System of Health Accounts 2011 framework used, including boundaries, classifications, and definitions. Data was collected from government, households, NGOs, employers, insurers, and donors to track financial flows for health for 2016. The results help understand Guyana's health financing and answer questions on spending patterns.
Guyana 2016 Health Accounts - Main ReportHFG Project
The document summarizes the key findings of Guyana's first Health Accounts exercise for fiscal year 2016. It found that total health expenditure was G$ 28.6 billion, with the government contributing 81% of funding. Household out-of-pocket spending accounted for 9% of total spending. Non-communicable diseases received the largest share of spending at 34%. The analysis aims to inform strategic health financing decisions and assess domestic resource mobilization as external donor funding declines. Recommendations include increasing prevention spending and strengthening financial commitment to HIV programs.
The Next Frontier to Support Health Resource TrackingHFG Project
The document discusses challenges and opportunities for institutionalizing health resource tracking (HRT) in low- and middle-income countries. It identifies three key elements needed for institutionalization: strong demand for HRT data; sustainable local capacity to produce HRT data; and use of HRT results in policy and decision making. It outlines remaining challenges in each area and suggestions for future investments to address challenges, such as building understanding of HRT's value, maintaining local expertise, improving health information systems, and strengthening communication and use of HRT findings.
Rivers State has a population of over 7 million people from various ethnic groups. The main occupations are fishing, farming, and trading. The state has high rates of tuberculosis, neonatal and under-5 mortality, and HIV prevalence. Key stakeholders in health include the Ministry of Health, Ministry of Finance, and various agencies. The USAID Health Finance and Governance project worked to increase domestic health financing through advocacy, establishing a health insurance scheme, and capacity building. These efforts led to increased health budgets, establishment of healthcare financing units, and improved sustainability of health financing in Rivers State.
ASSESSMENT OF RMNCH FUNCTIONALITY IN HEALTH FACILITIES IN BAUCHI STATE, NIGERIAHFG Project
This document summarizes an assessment of reproductive, maternal, newborn and child health (RMNCH) services in health facilities in Bauchi State, Nigeria. It found that infrastructure like electricity, water and toilets were lacking in many facilities. There were also shortages of skilled healthcare workers, especially midwives, and staff training. While many facilities offered antenatal care and immunizations, availability of emergency obstetric and newborn care and services like postnatal care and post-abortion care were more limited. Supplies of essential medicines, equipment and guidelines were also often inadequate. Community outreach was provided by some facilities but could be expanded.
BAUCHI STATE, NIGERIA PUBLIC EXPENDITURE REVIEW 2012-2016 HFG Project
This document summarizes a public expenditure review of health spending in Bauchi State, Nigeria from 2012 to 2016. It finds that while Bauchi State's health budget increased over this period, actual health spending lagged behind budgeted amounts. Specifically, health spending accounted for a small and declining share of the state's total budget and expenditure. The review recommends that Bauchi State increase and better target public health funding to improve health outcomes and progress toward universal health coverage goals.
HEALTH INSURANCE: PRICING REPORT FOR MINIMUM HEALTH BENEFITS PACKAGE, RIVERS ...HFG Project
This document provides a pricing report for a Minimum Health Benefit Package (MHBP) being developed by Rivers State government in Nigeria. It analyzes the cost of 6 scenarios for the package, including individual and household premiums, based on medical claims data from hospitals in Rivers State from 2014-2017. The recommended annual premiums range from N14,026 to N111,734 for individuals and N79,946 to N636,882 for households, depending on the benefits included and the percentage of the state's population covered. The report provides context on data sources and actuarial assumptions used to determine the premiums.
The document is an actuarial report for Kano State's contributory healthcare benefit package in Nigeria. It analyzes 4 scenarios for the package - a basic minimum package alone or plus HIV/AIDS, tuberculosis, or family planning services. The report finds that the estimated annual premium per individual would be between N12,180-N12,600 depending on the scenario, while the estimated annual premium per household of 6 would be between N73,081-N75,595. It provides these estimates by analyzing the state's population data, healthcare facilities, utilization rates, and costs to determine the risk premiums, administrative costs, marketing costs, and contingency margins for each scenario. The report recommends rounding the premium estimates and includes
Supplementary Actuarial Analysis of Tuberculosis, LAGOS STATE, NIGERIA HEALTH...HFG Project
This document provides an actuarial analysis of including tuberculosis (TB) coverage in the Lagos State Health Scheme in Nigeria. It analyzes 3 different TB treatment regimens and estimates the additional premium required. Based on historical TB case data from 2013-2016, it projects the number of cases and costs for the next 3 years. The analysis finds the additional premium to be 488.79 Naira on average per person to cover TB screening tests and the 3 treatment regimens. It acknowledges limitations in the source data and outlines key assumptions made in the projections.
Supplementary Actuarial Analysis of HIV/AIDS in Lagos State, NigeriaHFG Project
This document provides a supplementary actuarial analysis of including HIV/AIDS coverage in the Lagos State Health Scheme benefit package in Nigeria. It estimates the total additional medical cost to cover HIV/AIDS services would be 209.40 Naira per person per year, broken down into costs for HIV testing and counseling (13.60), antiretroviral therapy (133.05), and preventing mother-to-child transmission (15.96). The analysis is based on HIV service data from 2012-2016 and projected population and drug cost data from the Lagos State Ministry of Health. It assumes a 90% continuation and conversion rate for antiretroviral therapy and a 6.5% annual medical cost trend.
Il s'agit des stratégies de descente sur le terrain consistant a mettre en œuvre la qualité d'une bonne supervision au cours d'une campagne de poliomyélite
Baromètre Donner des ELLES à la santé JanssenIpsos France
Le baromètre Donner des ELLES à la santé réalisé pour Janssen dresse pour sa 5ème édition un bilan de la situation des femmes médecins à l’hôpital et alerte sur les difficultés auxquelles elles font face.
Cette étude permet de comprendre les dynamiques actuelles autour de la satisfaction professionnelle, les aspirations à la responsabilité et les discriminations subies dans le milieu hospitalier, avec un focus particulier sur les violences sexistes et sexuelles, qui résonnent fortement avec l’émergence récente de #MeTooHôpital.
Contribution de l’assurance publique dans le financement de la santé en haïti rôle, groupes cibles et poids
1. Dr. Max Rudolph SAINT-ALBIN
Directeur Général
Office d’Assurance Accidents du Travail, Maladie et Maternité
(OFATMA)
Avril 2015
CONTRIBUTION DU RÉGIME D’ASSURANCE MALADIE, MATERNITÉ
DE L’OFATMA AU FINANCEMENT DE LA SANTÉ EN HAÏTI
2. PRESENTATION DE L’OFATMA
• Selon la loi du 28 août 1967, l’OFATMA est une institution publique
autonome placée sous l’autorité de tutelle du Ministère des Affaires
Sociales et du Travail (MAST).
• Mandat statutaire de fourniture de Services d’Assurance Accidents
du Travail, Maladie et Maternité aux employés de la Fonction
Publique et aux travailleurs du secteur privé
• Couverture obligatoire des salariés et de leurs familles contre les
risques d’accidents du travail, de maladie et de maternité,
moyennant les cotisations du patronat et des salariés.
• En charge du développement et de la gestion des différents plans
d’assurance .
3. VISION DU GOUVERNEMENT
Engagement solennel du Président Michel Joseph Martelly
« …un Système National de Protection Sociale en Santé qui
concernera à terme tous les habitants d’Haïti … financé
progressivement par les ressources propres du pays afin de nous
rendre maîtres de notre système de soins»
( discours sur l’Etat de la Nation ,14 janvier 2013)
Décision historique qui engage le pays sur le long terme
4. NATURE, PRINCIPES
• Le système d’assurance de l’OFATMA est d’essence solidaire,
articulée à la protection sociale
• Le système est basé sur des cotisations liées au travail, que
celui-ci soit formel ou informel.
• La priorisation de la mobilisation des ressources nationales
pour réduire la dépendance aux aides externes
• Ce mécanisme concernera à terme, progressivement, tous les
haïtiens
• La qualité des prestation des services est au centre de la
démarche
• Le Système de Sécurité Sociale (volet santé) : généralisation à
tous les fonctionnaires puis au reste de la population.
5. HISTORIQUE
2011
• Constitution d’une équipe technique de réflexion sur la
protection sociale
• Elaboration du document cadre de protection sociale
en santé
2012
• Mise en place de la Commission inter-Ministérielle pour
le pilotage du dispositif de protection sociale
• Mise en place d’une sous Commission technique inter-
Ministérielle sur la mise en oeuvre du système
d’assurance maladie
6. HISTORIQUE
2013
• Présentation des résultats de l’étude actuarielle commanditée par
l’OFATMA
• Lancement de l’appel d’offre international pour la fourniture d’une
solution logicielle de gestion et de l’assistance technique à maitrise
d’ouvrage
2014
• Aout : Passation officielle de la gestion du PAAAFP à l’OFATMA
• Octobre : Début des opérations du PAAAFP
• Décembre: - Adjudication de la firme ASSURIA
- Lancement du programme d’ Assurance Maladie sous
le Haut Patronage du Président de la République
7. CADRE LÉGAL
• Décret du 28 aout 1967 créant l’OFATMA définissant les termes
de son mandat statutaire d’assurance
• Constitution de 1987 stipulant en son article 19 le droit à la
santé
• Décret du 18 février 1975 précisant les termes de l’assurance
maladie et maternité
8. • Décret du 17 mai 2005 portant révision du Statut Général de
la Fonction Publique.
• En son article 153, l’Etat doit garantir une protection sociale
aux fonctionnaires en instaurant un système d’assurance qui
donne droit au remboursement des dépenses occasionnés
par les maladies et les accidents.
• Cette assurance doit couvrir également les cas de décès.
• La gestion de l’auto assurance des Agents de la fonction
publique est confiée à l’OFATMA le 23 aout 2014
CADRE LÉGAL
9. ASSURANCES DE L’OFATMA
ASSURANCE ACCIDENTS DU TRAVAIL:
Implantée dès 1967, elle couvre les risques d’accidents
affectant les employés et survenus sur les lieux de travail.
ASSURANCE MALADIE ET MATERNITÉ:
• L’Assurance Maternité a fait l’objet d’un décret en date du 18
février 1975, mais n’a été réellement mise en place qu’en 2001.
• Assurance Maladie a démarré en 2012, soit 45 ans après sa
création, avec le projet pilote « Kat Woz Konbit Solidarite Pou
Lasante ».
10. STRATEGIES
• Assurance maladie des travailleurs avec un dispositif de
tiers payant.
– OFATMA Assureur
• Système contributif basé sur les cotisations liées au travail
formel et/ou informel.
• Priorisation de la mobilisation de ressources nationales
pour le financement du système de santé
• Contribution aux coûts de fonctionnement du système de
santé
11. STRATEGIES (suite)
• Stratégie de financement basé sur la performance
• Séparation des fonctions de prestations de soins et de
financement, à l’OFATMA, de façon progressive
• L’Etat, à travers le MSPP, continue à rendre disponible à
tous un paquet essentiel de service et à offrir ce paquet aux
plus vulnérables: assistance sociale, système non
contributif.
12. STRATEGIES (suite)
• Identification des sources de financement pour le socle
non contributif en vue de l’aménagement d’une ligne
budgétaire « Protection sociale en santé »
• Recherche de l’amélioration de l’offre de service (MSPP et
autres prestataires de services privés et semi privés), en
termes de disponibilité et de qualité
13. STRATEGIES (suite)
• En assurant progressivement la couverture de tous les
travailleurs, en recherchant l’harmonisation des dispositifs
contributif et non contributif pour faciliter l’accès aux
soins, le système de protection sociale en santé
concernera, à terme, tous les haïtiens (Couverture Médicale
Universelle)
14. OBJECTIFS
Objectif Général :
Contribuer à fournir une Couverture d’Assurance maladie à la
population haïtienne
Objectifs Spécifiques :
Permettre aux Agents de la Fonction Publique et à leurs
dépendants d’avoir accès à des soins de santé de qualité sur
l’ensemble du territoire national ;
– Réaliser la prise en charge complète des Agents de la
Fonction Publique à travers les structures de l’OFATMA et
d’autres structures pourvoyeuses de soins de santé affiliées
répondant aux critères et standards établis par L’OFATMA.
– Offrir aux Assurés des secteurs formel et informel des
services de prévention primaire et secondaire
15. CONDITIONS DE VIABILITÉ DU
MÉCANISME DE L’ASSURANCE MALADIE
• Niveau de croissance et vitalité du marché de l’emploi formel
• Maintien du niveau d’engagement et de cohérence des
politiques publiques: politique économique et politique de
protection sociale
• Investissement dans le système de financement :
– Estimation de 2 à 5% du budget annuel du système
d’assurance maladie à être supporté par l’état haïtien.
16. ENJEUX ET DÉFIS
• Croissance économique faible
• Taux élevé de chômage et faiblesse relative de l’emploi
formel
• Sous-financement des structures de prestations de
services publics.
• Secteur informel très peu organisé
– Limitation de l’assurance collective via des
structures organisées
• Faible culture des assurances en Haïti.
– Effort important de communication à faire pour
favoriser l’adhésion des travailleurs du secteur
informel
17. GOUVERNANCE DU PROGRAMME
• Niveau décisionnel: CAOSS / OMRH
• Niveau stratégique : OFATMA
• Niveau consultatif: Commission Médicale d’experts
• Niveau opérationnel: CONAM/OFATMA
18. COMMISSION MÉDICALE
Organe consultatif pour:
• Fournir l’assistance technique sur le traitement des
réclamations
• Donner son avis sur les cas relatifs au traitement des
assurés
• Servir d’arbitre en cas de différend entre le prestataire et
l’OFATMA
19. STRATÉGIES
1. Mettre en place l’assurance maladie avec un dispositif de
tiers payant
2. Contribuer aux coûts de fonctionnement du système de santé
3. Contribuer à l’amélioration de l’offre de services au niveau
des points de prestation
20. POPULATION CIBLE
• Les Agents de la fonction publique
A date: 88.000 et dépendants totalisant 440.000
• Les salariés des entreprises privées
• Les Volontaires du secteur formel
• Les Volontaires du secteur informel fédéré
21. RÉPARTITION DES DÉPENSES DE SANTÉ
PAR SOURCES DE FONDS
• Etat : 7%
• Ménages: 29%
• Coopération externe: 64%
Sources: Comptes nationaux de santé/MSPP 2011-2012
Etat
Menages
Cooperation
Externe
22. L’OFFRE DE SERVICE
Un plan à trois composantes spécifiques dont :
– Une Couverture d’Assurance Maladie et Maternité
– Une Couverture d’Assurance Accidents
– Une Couverture frais funéraires
23. COUVERTURE D’ASSURANCE
MALADIE ET MATERNITÉ
• Patients couverts à 100% (Urgences et hospitalisations)
• Plafond financier de consommation des services limité à HTG
2.000.000
• Opérationnalisation du système :
Des structures de prestations de services du réseau de soins de
l’OFATMA:
– 3 hôpitaux de l’OFATMA et un réseau de 37 autres points de
prestations de services conventionnés ou Unités périphériques
– 93 médecins affiliés
– 4 Laboratoires
– 3 Pharmacies
– 2 Lunetteries
– 4 entreprises funéraires
24. TRANSPORT DE PATIENTS EN
HAITI ET À L’ÉTRANGER
• Des structures de prestations de services à Cuba et en
République Dominicaine.
• Un service ambulancier terrestre à travers le service
ambulancier national(CAN)
• Un service ambulancier aérien, « Haïti Air Ambulance » pour
le transfert des grandes urgences à l’intérieur et à
l’extérieur du pays
25. BASE TARIFAIRE
• Cotisation obligatoire
Secteur formel: 6% de la masse salariale dont 3% employeur
et 3% employé
• Cotisation volontaire
Secteur informel: 100 gourdes/personne/mois
A noter qu’une subvention de 600 gourdes est nécessaire à la
viabilité de la cotisation du secteur informel.
26. CARACTÉRISTIQUES DE LA CARTE
D’ASSURANCE
• Un identifiant unique avec un numéro définitif pour tout
affilié et les dépendants
• Adaptable pour divers types de cotisations
• Contient une bande magnétique ou code barre
27. RETOMBÉES DU CONVENTIONNEMENT
• Augmentation de l’accès aux soins aux bénéficiaires
• Economie d’échelle pour les prestataires en raison du
volume de patients assurés
• Réponse aux risques financiers liés à la maladie
• Renforcement institutionnel
• Amélioration du plateau technique par l’allocation de
nouvelles ressources générées par les cotisations des
assurés
28. IMPACT SOCIO-ÉCONOMIQUE
• Système d’assurance de qualité à cout abordable
• Contribution à la non décapitalisation des familles
• Valeur ajoutée à la lutte contre la pauvreté
29. RENFORCEMENT INSTITUTIONNEL
• Mettre à disposition des ressources humaines spécialisées
pour garantir la prise en charge des asssurés et améliorer
l’offre de soins au niveau des UP
• Fournir un support financier pour des travaux de
réaménagement
• Fournir des équipements et matériels en vue d’améliorer la
plateau technique
30. SUBVENTIONS
• Support financier au fonctionnement du service de dialyse
de l’HUEH
• Allocations mensuelles pour la réalisation de travaux de
recherche à l’HUEH
• Dotation de ressources pour le fonctionnement de
l’infirmerie de la FMP
31. COMPLÉMENTARITÉ DES MÉCANISMES
FINANCIERS
• Harmoniser les dispositifs contributifs et non contributifs
pour faciliter l’accès aux soins
• Mettre en cohérence la contractualisation et le dispositif
tiers payant
• Identifier des sources de financement pour les exemptions
du socle non contributif
32. PERSPECTIVES
• Extension des services au secteur informel
• Intégration du monde paysan
• Aménagement d’une ligne budgétaire « Protection sociale en
santé », alimentée par le trésor public et l’aide internationale
via des appuis budgétaires
• Support de l’Etat pour faciliter l’adhésion des organismes
déconcentrés ou autonomes au programme d’Assurance
Maladie , Maternité de l’OFATMA
• Couverture d’assurance accidents pour les écoliers des
institutions publiques et ceux des écoles privées affiliées au
programme PSUGO
33. CONCLUSION
• La santé est avec l’éducation une condition au
développement socio-économique du pays
• La synergie entre l’approche solidaire du dispositif
d’assurance maladie et la stratégie du financement basé
sur la performance représente un atout majeur pour
atteindre une couverture universelle en santé
• La pérennisation du programme d’Assurance Maladie et
Maternité dépendra de l’amélioration de l’offre de services,
de la croissance économique , de la fidélisation des acteurs
et des cohérences des politiques