Le carcinome hépatocellulaire (CHC) présente une incidence et une mortalité élevées, en particulier en Afrique, où les différences régionales sont notables. Les principaux facteurs de risque en Afrique incluent les infections par les virus de l'hépatite B et C, ainsi que l'obésité et l'alcool. Le CHC représente un problème de santé publique sérieux, nécessitant une attention accrue à la prévention et à la sensibilisation dans les régions les plus touchées.

1. Épidémiologie du carcinome
hépatocellulaire en Afrique
www.aqodad.ma
Service d’hépatogastroentérologie
CHU Hassn II de Fès
Faculté de médecine et de pharmacie de Fès
Mohammadia; Le 01/06/2013

2. Plan
• Incidence et mortalité du CHC
– Dans le monde
– En Afrique
• Facteurs de risque associés à la survenue du
CHC

3. Population couverte par un registre du cancer
IARC 2006

4. Incidence et mortalité du CHC dans le
monde
7ème place

5. Le cancer primitif du foie est plus fréquent dans
les pays en voie de développement
Les pays en voie de développement
(83,6%)

6. LE CANCER PRIMITIF DU FOIE
Afrique et Asie
pacifique
Europe
USA, Australie,
Nouvelle Zellande
14-36
5-10
2-5
Incidence chez l’homme pour 100000 habitants/an
IARC 2001

7. Incidence et mortalité du CHC en Afrique :
homme Femme
3ème cause de cancer
2ème cause de cancer

8. Deux régions géographiques en
Afrique: totalement différentes
Afrique du nord
Afrique sub-saharienne
Différences :
Culturelles
Socio-économiques
…..

9. Incidence et mortalité du CHC en Afrique
Afrique du Nord Afrique sub-saharienne
4ème place
8ème place

10. L’incidence du CHC en Afrique sub-saharienne est variable en
fonction des régions (par 100000 personnes/an)
Kew. Annals of Hepatology 2013
41,2
29,7
20,9
L'Afrique centrale
l'Afrique de l'Est
l'Afrique de lOuest

11. Incidence du CHC en Afrique du Nord est variable en
fonction des pays (par 100000personnes/an)
0,8
1,19
1,49
3,35
9,29
Maroc
Algérie
Tunisie
Lybie
Egypte
Globocan 2008 (IARC)

12. Le CHC est plus fréquent chez l’homme que chez la
femme dans le monde et en Afrique
2,98
2,4
2,19
1,86
1,85
L'Afrique du Sud
L'Afrique de l'Est
L'Afrique de l'ouest
L'Afrique centrale
L'Afrique du Nord
Sex-Ratio H/F
NB: Sex-Ratio du CHC au niveau mondial: 2,7

13. Incidence et mortalité par cancer:
Afrique du Nord
hommes femmes
8ème place
5ème place

14. Incidence et mortalité du CHC en Afrique
sub-saharienne
men women
2ème place
3ème place

15. L’âge moyen des malades au diagnostic du
CHC en Afrique
Age moyen
(ans)
Pic d’incidence
(ans)
Afrique du Nord (1) 62 +/-10
Afrique sub-saharienne (2)
Ugunda
Zimbabwe
Nigeria
Malawi
Senegal
Zair
39,8
32
42,7
38
35,8
35-45
31-50
35-45
1. Olfa Bahri. World J Hepatol 2011
2. Kew MC. Annals of Hepatology 2013

16. Plan
• Incidence et mortalité du CHC
– Dans le monde
– En Afrique
• Facteurs de risque associés à la survenue du
CHC

17. CHC
Facteurs de risque associés à la survenue
du CHC
Syndrome métabolique
Diabète
Obésité, surpoids
VHC VHBAlcool
Aflatoxine B1
CHC/ cirrhose (90%)

18. Répartition mondiale de l’infection par le
virus de l’hépatite B (VHB)

19. Répartition mondiale de l’infection par le virus
de l’hépatite C (VHC)

20. Syndrome métabolique et cancer du
foie: Méta-analyse
Katherine E, Diabete Care 2012

21. Risque relatif du cancer du foie associé au
surpoids et à l’obésité
Larsson Br J Cancer 2007

22. Risque du CHC en fonction du diabète seul ou associé à
d’autres facteurs de risque
HR (IC 95%)*
Diabétique sans autres facteurs de
risque
1,72 (1,54-1,92)
Diabétique avec hépatite B 18,82 (16,18-21,9)
Diabétique avec hépatite C 27,95 (23,84-32,77)
Diabétique avec maladie alcoolique du
foie
10,17 (8,17- 12,64)
diabétiques et cirrhotiques 85,25 (76,84-94,58)
* Après ajustement sur l’age, le sexe, la zone géographique et le statut urbain
Chen HF, Hepatology 2010
Étude prospective: n= 615 532 diabétiques vs 614 871 sujets témoins

23. Prévalence de l’obésité chez l’adulte dans le monde

24. Prévalence de surpoids chez l’adulte dans le monde

25. Prévalence de l’hyperglycémie chez l’adulte dans le monde

26. Les principaux facteurs de risque associés à
la survenue du CHC en Afrique
Afrique du Nord
(%)
Afrique sub-
saharienne
(%)
Hépatite B 18 70
Hépatite C 60 20
Alcool 18 10
Aflatoxine* - 10
Syndrome
métabolique
, obésité et/ou
diabète
18 <5
1. Olfa Bahri. World J Hepatol 2011
2. Kew MC. Annals of Hepatology 2013

27. CHC associé à l’Aflatoxine
Yan Liu.Enviromonental Health Perspective 2010
Microscopic view : spore
formation of Aspergillus
•Toxine produite par des champignons:
“Aspergillus flavus” and “Aspergillus parasiticus”

28. Prédiction de l’incidence et de
mortalité du CHC en Afrique
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
1 2 3 4 5
mortalité
incidence
20202008
Années
2015 2025 2030
Nombredecas
Globocan 2008 (IARC)

30. Prévalence du VHC au MAROC

31. Estimation de nombre de cas du CHC au
Maroc, sur une période de 25 ans
(1%)
(2,5%)
années
NombredecasdeCHC

32. Conclusion
• Le CHC est un réel problème de santé
publique en Afrique
• Incidence et mortalité sous estimées?
• Afrique sub-saharienne ≠ Afrique du Nord
– Incidence plus élevée
– Age plus jeune
– Facteurs de risque: VHB, VHC, Aflatoxine +++
• Prévention +++