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- 1. CAUSES SOUS- JACENTES Niveau ménage, Sensible à la nutrition MALNUTRITION APPORT ALIMENTAIRE INSUFFISANT USAGE Accès et contrôle des ressources humaines, naturelles et économiques; structures institutionnelles et gouvernance; politiques sectorielles (genre, agriculture, santé); violation des droits humains, conséquences du changement climatique, ou fragilité et conflits armés SÉCURITÉ ALIMENTAIRE DU MÉNAGE INSUFFISANTE DISPONIBILITÉ ex. production, commerce ACCÈS À L‘ALIMENTATION ex. revenus, infrastructure SERVICES DE SANTÉ INSUFFISANTS, ENVIRONNEMENT SANITAIRE MÉDIOCRE PRATQIUES DE SOIN INAPROPRIÉES ex. allaitement MALADIES (INFECTIONS) UTILISATION STABILITÉ approvisionnement continu, résilience, paix et sécurité ÉDUCATION CAUSES IMMÉDIATES Niveau Individuel, Spécifique à la nutrition CAUSES FONDAMENTALES Niveau mondial, régional ou national Source: adapté d’UNICEF (1991) Modèle causal de la malnutrition (UNICEF) Retard de croissance, Malnutrition aiguë, Insuffisance pondérale, Petits poids à la naissance, IMC
- 2. SÉCURITÉ ALIMENTAIRE et NUTRITIONNELLE Statut nutritionnel adéquat CONSOMMATION ALIMENTAIRE USAGE ALIMENTAIRE Conditions politiques et économiques, gouvernance Politiques sectorielles (agriculture, santé, genre, protection sociale) Protection sociale, paix et sécurité DISPONIBILITÉ ALIMENTAIRE SERVICES de SANTÉ / WASH CAPACITÉ DE SOIN Conseils sur les pratiques d'allaitement et l'alimentation complémentaire Consultation / traitement médical en cas de maladie ÉTAT DE SANTÉ UTILISATION DE LA NOURRITURE STABILIÉ ÉDUCATION ACCÈS À L‘ALIMENTATION • Diversification de la production, potager familial, amélioration de la transformation, du stockage et de la conservation • Réduction des pertes post-récoltes • Conseils nutritionnels / éducation (Préparation et composition) • Supplémentation / fortification • Aliments supplémentaires et thérapeutiques pour les enfants atteints de malnutrition aiguë. • Vaccination, déparasitage Exemples d’interventions SAN Source : adapté du modèle causal d’UNICEF (1991) • Amélioration des opportunités de revenus (surtout pour les femmes) • Expansion des infrastructures rurales • Transferts monétaires, Repas scolaires • Hygiène alimentaire • Approvisionnement en eau potable • Accès aux installations sanitaires • Accès à l’assurance maladie • Santé sexuelle et reproductive • Surtout pour les femmes et les filles • Intégration de sujets de nutrition dans les cursus de formation • Concevoir des politiques, programmes et stratégies sensibles à la nutrition • Coordination multisectorielle • Programme national de nutrition et allocation de ressources INDIVIDUEL Déterminants immédiats SOUS-NATIONAL COMMUNITÉ/ MÉNAGE Déterminants sous-jacents MONDIAL / NATIONAL Déterminants fondamentaux Méthodes de culture durables, sauvegarde des moyens d’existence dans des contextes fragiles, systèmes d'assurance (sociale)
- 3. SÉCURITÉ ALIMENTAIRE et NUTRITIONNELLE Statut nutritionnel adéquat CONSOMMATION ALIMENTAIRE USAGE ALIMENTAIRE Conditions politiques et économiques, gouvernance Politiques sectorielles (agriculture, santé, genre, protection sociale) Protection sociale, paix et sécurité DISPONIBILITÉ ALIMENTAIRE SERVICES de SANTÉ / WASH CAPACITÉ DE SOIN ÉTAT DE SANTÉ UTILISATION DE LA NOURRITURE STABILIÉ ÉDUCATION ACCÈS À L‘ALIMENTATION • Diversification de la production, potager familial, amélioration de la transformation, du stockage et de la conservation,. • Réduction des pertes post-récoltes • Conseils nutritionnels / éducation (Préparation et composition) • Supplémentation / fortification • Aliments supplémentaires et thérapeutiques pour les enfants atteints de malnutrition aiguë. • Vaccination, déparasitage Exemples d’interventions SAN Source : adapté du modèle causal d’UNICEF (1991) • Amélioration des opportunités de revenus (surtout pour les femmes) • Expansion des infrastructures rurales • Transferts monétaires, Repas scolaires • Hygiène alimentaire • Approvisionnement en eau potable • Accès aux installations sanitaires • Accès à l’assurance maladie • Santé sexuelle et reproductive Spécifique à la nutrition Sensible à la nutrition
- 4. d Statut nutritionnel : Retard de croissance, Malnutrition aiguë, Insuffisance pondérale; petit poids de naissance, Indice de Masse corporelle (IMC) Apport alimentaire (usage): •Meal frequency (per day) •Individual dietary diversity score (IDDS) •Minimum dietary diversity for Women (MDDW) •Diversité Minimale acceptable (DAM) chez les enfants < 2 ans •Supplémentation en vitamine A, Fer (Micronutriments) État de santé (utilisation): Prévalence de: •Diarrhées • infections respiratoires •Paludisme • Rougeole Disponibilité alimentaire : •Production alimentaire, productivité des ménages ruraux •Stocks en aliments de base Accès alimentaire : •Score Diversité Alimentaire au niveau ménage •Echelle de mesure de l'insécurité alimentaire (IA) vécue (FIES) Pratiques de soins des enfants et des femmes: •Mois d’allaitement exclusif •Connaissance nutritionnelles des soignants •Pratique de la préparation des aliments •Distribution alimentaire intra)ménage (discrimination) •Croyances nutritionnelles Services de santé : •Distance et utilisation des services de santé •No. de consultations pendant la grossesse WASH (Eau, Assainissement et Hygiène) : •Eau potable par personne/ par jour •Pratiques d’hygiène • Accès aux latrines Éducation : •Inscription à l’école (garçons/filles) •Accès des femmes à l’éducation informelle •Connaissances et pratiques des soignants Stabilité : Mois d'approvisionnement alimentaire adéquat du ménage (MAHFP) Causes fondamentales / au niveau national et mondial Causes sous-jacentes / au niveau ménage et communautaire Causes immédiates / au niveau individuel Indicateurs relatifs à la SAN Soutien aux secteurs: agriculture, santé, politiques de marché, gouvernance, droits de l'homme, politique de genre, infrastructures, protection sociale, justice et plaidoyer, adaptation au changement climatique, gestion des conflits.
- 5. SUB-NATIONAL COMMUNITÉ/ MÉNAGE Déterminants sous-jacents SÉCURITÉ ALIMENTAIRE et NUTRITIONNELLE Statut nutritionnel adéquat CONSOMMATION ALIMENTAIRE USAGE ALIMENTAIRE Conditions politiques et économiques, gouvernance Politiques sectorielles (agriculture, santé, genre) Protection sociale, paix et sécurité DISPONIBILITÉ ALIMENTAIRE SERVICES DE SANTÉ / WASH CAPACITÉS DE SOIN ÉTAT DE SANTÉ UTILISATION DE LA NOURRITURE STABILITÉ ÉDUCATION INDIVIDUEL Déterminants immédiats MONDIAL / NATIONAL Déterminants fondamentaux ACCÈS A L‘ALIMENTATION Exemples d’ Interventions SAN Source : adapté d’UNICEF (1991)
Notes de l'éditeur
- Animated Explanation: The immediate cause of malnutrition is a result of a lack of dietary intake of the individuum (can vary within the household), or disease. This can be caused by consuming too few nutrients or an infection which can increase requirements and prevent the body from absorbing those consumed. (In practice, undernutrition and infection often occur at the same time because one can lead to another. ) Whether or not an individual gets enough food to eat or whether s/he is at risk of infection is mainly the result of factors operating at the household and community level. Within the UNICEF framework just described these are classified as underlying causes. They can be grouped into three broad categories: Household food insecurity Inadequate care Unhealthy household environment and lack of health services Household food security is defined as sustainable access to safe food of sufficient quality and quantity to ensure adequate intake and a healthy life for all members of the family . Therefore people are only food secure when food is both available and accessible- food must not only be in the market but people must be able to afford it. Additionally, for an active and healthy life, people need enough food as well as the right balance of fat, protein, carbohydrates and micronutrients. Caring practices such as breastfeeding, appropriate complementary feeding, as well as hygiene and health seeking behaviours support good nutrition. Poor public health which includes factors relating to the health environment, exposure to disease and access to basic health services. The health environment is affected by access to clean, safe water and sanitation, the presence of malarial breeding sites, the quality of shelter and consequent level of cold, stress, overcrowding. Access to basic health services determines the extent to which infection and disease can be prevented or treated. 3. Basic causes: These refer to what resources are available (human, structural, financial) and how they are used (the political, legal and cultural factors). These can be thought of as the real reasons behind the underlying causes. Political, legal and cultural factors may defeat the best efforts of households to attain good nutrition. These include the degree to which the rights of women and girls are protected by law and custom; the political and economic system that determines how income and assets are distributed; and the ideologies and policies that govern the social sectors.
- Notes for facilitator: Make reference to the UNICEF Model and the different indicators related to FNS Show that different indicators could be part of a projects results-matrix and can be operationalised Explain that indicators could be formulated at outcome and output level. Both could be analysed by applying the Monitoring plan