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Satisfaction
patients

Genba
Développe
ment
individuel

Elimination
des
gaspillages

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


« là où les choses se passent »,
Un diagnostic nécessite :
 une observation patiente,
 Sur les lieux de l’action,

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Meilleure
qualité des
soins

Attente la
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plus bas

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

Comprendre les patients :
 Répondre à leurs besoins,
 Analyser leurs réclamations,

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Les individus sont la première richesse,
Perspectives d’évolution choisie,
Possibilités de prises de responsabilités,
Fierté du travail bien-fait,
Sentiment d’appartenance.

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Confirmation :



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Est-il en mesure de savoir s’il fait du bon travail,
Sait-il qui appeler en cas de problème,

Surcharge :

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

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Le travail demandé est-il déraisonnable,
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

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La charge de travail fluctue t-elle,
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
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TAYLOR


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Spécialisation des équipes,
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


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GROUPE DE RÉFLEXION
KAIZEN

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patients » :
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



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 Pics et creux d’activité,

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Le flux décide du travail à faire et non le
manager de proximité.

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• Expliciter les
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Main d’oeuvre

Machine

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Matériaux

Méthode

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Main d’œuvre :
 Les agents sont t-ils bien formés aux tâches
qui leur incombent?
 Certains présentent t-ils des difficultés
particulières.

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Machine :
 Les matériels fonctionnent t-ils comme
prévu?
 La maintenance est t-elle faite?

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Matériaux :
 Les médicaments et dispositifs médicaux
sont t-ils conformes?

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Méthode :
 La méthode employée est-elle la bonne?
 Est-elle claire?
 Est-elle bien appliquée?
 Avons-nous bien compris le contexte?

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Pour trouver la cause initiale, il peut être
nécessaire de se poser 5 fois la question
« pourquoi » ;
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conduire n’importe où!

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« Le patient n’a
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par de la colle »,

Pourquoi?

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colle,

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une surcharge
d’activité au moment
du créneau horaire,

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créneau ;

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

On peut en conclure qu’il est nécessaire de
modifier le créneau horaire de commande
pour éviter la rupture de stock

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Définir l’équipe,
Définir et décrire le problème,
Mettre en œuvre les contre-mesures
immédiates,
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racines,
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permanentes,
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1.
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1.
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Seiri – Trier et éliminer
l’inutile ;
Seiton – Ranger ce qui reste ;
Seiso – Nettoyer ;
Seiketsu – Standardiser à
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implication du management
du contrôle des S et dans la
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Utilisation d’étiquettes
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



Littéralement : « Anticrétin »,
Détrompeur, anti-erreur,
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  • 2. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 3. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 4. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 6.   « là où les choses se passent », Un diagnostic nécessite :  une observation patiente,  Sur les lieux de l’action, Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 7. Meilleure qualité des soins Attente la plus courte Coût le plus bas Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 8.  Comprendre les patients :  Répondre à leurs besoins,  Analyser leurs réclamations,   Apporter une réponse correspondante, Anticiper les besoins. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 9.      Les individus sont la première richesse, Perspectives d’évolution choisie, Possibilités de prises de responsabilités, Fierté du travail bien-fait, Sentiment d’appartenance. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 10. Confirmation :    Est-il en mesure de savoir s’il fait du bon travail, Sait-il qui appeler en cas de problème, Surcharge :     Le travail demandé est-il déraisonnable, Peut-il réussir ses tâches sans forcer, Est-il en sécurité, Instabilité :    La charge de travail fluctue t-elle, Faut-il courir, s’arrêter et courir à nouveau, Gaspillages :   Gaspille t-on le temps des employés? Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 11. TAYLOR    LEAN Spécialisation des équipes, Mono-tâches, Absence d’autonomie        Totalement indépendants, Autonomes, Multi-compétents, Adaptables, Formation continue, Capacité à distinguer OK/NOK, Capacité au changement Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 12. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 13. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 14. GROUPE DE RÉFLEXION KAIZEN Individus motivés Petit groupe Gens de terrain VERSION HOSPITALIÈRE Groupe « Inventaires patients » :  Cadres de santé,  Cadres supérieurs,  Service juridique,  Cellule qualité,  Directeur des soins,  Mais…  Pas d’aide soignants! Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 15. Refonte de l’activité, 1. Kaizen des gestes des agents, 2. Kaizen des équipements :     3. Ergonomie, Fiabilité, Flexibilité, Kaizen des processus. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 16. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 17.  Evite :  Surcharge,  Pics et creux d’activité,  Gaspillages,  Le flux décide du travail à faire et non le manager de proximité. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 18. • Expliciter les hypothèses • Ce qu’on cherche à obtenir • Lancer les actions • Mesurer les effets au fur et à mesure Planifier Agir • Modifier ou agir sur le standard Démarrer Confirmer • Etudier les effets de l’action décrite en P Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 19. Main d’oeuvre Machine 4M Matériaux Méthode Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 20. Main d’œuvre :  Les agents sont t-ils bien formés aux tâches qui leur incombent?  Certains présentent t-ils des difficultés particulières. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 21. Machine :  Les matériels fonctionnent t-ils comme prévu?  La maintenance est t-elle faite? Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 22. Matériaux :  Les médicaments et dispositifs médicaux sont t-ils conformes? Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 23. Méthode :  La méthode employée est-elle la bonne?  Est-elle claire?  Est-elle bien appliquée?  Avons-nous bien compris le contexte? Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 24. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 25.   Pour trouver la cause initiale, il peut être nécessaire de se poser 5 fois la question « pourquoi » ; Si le point de cause est mal identifié, elle peut conduire n’importe où! Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 26. « Le patient n’a pas été suturé par de la colle », Pourquoi? Il n’y a plus de colle, Pourquoi? Pourquoi? La commande a été faite trop tard, Pourquoi? La commande n’a pas été livrée, Les infirmiers ont eu une surcharge d’activité au moment du créneau horaire, Pourquoi? Il n’y a qu’une heure de créneau ; Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 27.  On peut en conclure qu’il est nécessaire de modifier le créneau horaire de commande pour éviter la rupture de stock Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 28. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 29. Définir l’équipe, Définir et décrire le problème, Mettre en œuvre les contre-mesures immédiates, 4. Déterminer, spécifier et vérifier les causes racines, 5. Choisir et vérifier les actions correctives permanentes, 6. Mettre en œuvre les actions correctives, 7. Définir des mesures préventives, 8. Féliciter l’équipe. 1. 2. 3. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 30. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 31. 1. 2. 3. 4. 5. Seiri – Trier et éliminer l’inutile ; Seiton – Ranger ce qui reste ; Seiso – Nettoyer ; Seiketsu – Standardiser à partir des 3 premiers S ; Shitsuke – Discipline : implication du management du contrôle des S et dans la formation des équipes. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 32. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 33. Utilisation d’étiquettes pour standardiser la commande et son volume,  Permet de lancer la commande automatiquement,  Evite les mauvaises commandes.  Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 34. Limite les risques d’erreur,  Ex : Guide couleur,  Efficacité limité.  Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  • 35.        Littéralement : « Anticrétin », Détrompeur, anti-erreur, Zéro-défaut : rend l’erreur impossible, Conçu à partir du poste de travail, Ne doit pas coûter cher, Simple, robuste et peu de maintenance, Mais attention aux réflexes tayloristes! Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences