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  • 1. Travail réalisé par le Dr Marly Agnès et présenté par le Dr Dumontier Thomas Urgences Evreux - Vernon Délai de revascularisation des SCA ST+ dans l’Eure au premier semestre 2018
  • 2.
  • 3. Les recommandations  Délai de revasculatisation : facteur pronostic Délai fixé à 120 min : ECG-reperfusion Stratégie de reperfusion dépend de ce délai
  • 4.
  • 6. Dans l’Eure  600 000 habitants  8 services d’urgences  7 établissement public / un établissement privé  Pas de table de coronarographie sur ces établissements  Une seule USIC avec coronarographie : clinique Bergouignan
  • 7.
  • 8. Matériels et méthodes  Ensemble des patients majeurs régulé par SAMU 27 pour SCA ST+ : 1/01/18 au 30/06/18  Données récupérées via fiche de régulation sur logiciel RRAMU
  • 9. Résultats  433 affaires retenues dont 270 SCA non ST+, troubles du rythme… 163 SCA restants mais 30 SCA sans précision sur fiche régulation 133 SCA ST+ confirmés dont 13 délai inconnu Au total 120 dossiers retenus
  • 10.  60 % des patients ont entre 50 et 70ans, âge médian à 62 ± 13ans.  Registre FAST-MI 2015 SCA ST+ et SCA non ST+ : 28 % femmes et âge médian 66 ± 14ans.
  • 11. • Majorité des patients inclus pris en charge en Coronarographie à la clinique Bergouignan • 88,3 % des patients pris en charge dans une structure privée • 65 primaires (54,2%) vs 55 secondaires (45,8%) • Reperfusion par angioplastie choisie à 97,7 % du temps
  • 12. Délais de prise en charge  Sur les 120 patients : 67,5 % < 90 minutes soit 81 patients Temps médian de transfert 76min avec écart type de ± 25 min Plus de chance d’arrivée sur table de coronarographie dans les délais sur intervention primaire : p= 0,00035 Temps médian primaire 70min / Secondaire 88min Si délai diagnostic-départ des lieux < 40min : 92 % des patients arrivent à temps
  • 13. Discussion  Ratio secondaire/primaire élevé  Une majorité de SCA ST+ chez non coronarien connu  Distance et temps de transport élevé: quel moyen ?  Helicoptère ?  67,5 % des patients < 90 min de délai mais seulement 3 fibrinolyse  Délai de transfert rarement évoqué en pratique entre urgentiste et cardiologue