Conférence du Dr. Florent ARTRU, Réanimateur (Hôpital Universitaire Paul Brousse, Centre hépato-Biliaire), Juin 2014. Résultats des greffes hépatiques en cas de cirrhose grave.
Conférence du Prof. Gilles Pelletier présentant les règles d'attribution des greffons hépatiques pour les patients souffrant d'un cancer primaire du foie (CHC). Conférence donnée en juin 2014. France.
Les traitements de l'hépatite C chronique en 2014, pour les patients cirrhotiques et transplantés : Nouvelles molécules, Résultats, Traitement selon le génotype, Telaprevir, Boceprevir, Sofosbuvir, Simeprevir, Daclatasvir, Ledipasvir, Ombitasvir, Asunaprevir... Conférence du Dr. Audrey COILLY, Hépatologue à l'Hôpital Paul Brousse (France), aux Journées Hépato-Biliaire (13 Juin 2014, Paris).
Carcinome hépatocellulaire (CHC). Conférence du Dr Eric Vibert (Chirurgien, AP-HP Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France) aux Journées de Chirurgie hépato-biliaire, Juin 2014, Paris.
Conférence du Prof. Gilles Pelletier présentant les règles d'attribution des greffons hépatiques pour les patients souffrant d'un cancer primaire du foie (CHC). Conférence donnée en juin 2014. France.
Les traitements de l'hépatite C chronique en 2014, pour les patients cirrhotiques et transplantés : Nouvelles molécules, Résultats, Traitement selon le génotype, Telaprevir, Boceprevir, Sofosbuvir, Simeprevir, Daclatasvir, Ledipasvir, Ombitasvir, Asunaprevir... Conférence du Dr. Audrey COILLY, Hépatologue à l'Hôpital Paul Brousse (France), aux Journées Hépato-Biliaire (13 Juin 2014, Paris).
Carcinome hépatocellulaire (CHC). Conférence du Dr Eric Vibert (Chirurgien, AP-HP Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France) aux Journées de Chirurgie hépato-biliaire, Juin 2014, Paris.
Conférence du Dr. Bruno Roche (Hépatologue, Hôpital Paul Brousse, France). Physiopathologie, Facteurs de risque, incidence et prise en charge de la réactivation virale B après négativation du virus.
Gestion du petit foie restant: place et résultats des techniques pré-opératoires préventives de l'IHC :
Radiofréquence combinée à la résection - Dr Gabriella PITTAU / Pr Antonio SA CUNHA
Liver Resection VS Transplantation in Resectable Peri-Hilar Cholangiocarcinom...Eric Vibert, MD, PhD
Five year Intent-to-treat survival is 70% after Radio-Chemotherapy and Liver transplantation in UNRESECTABLE peri-hilar cholangiocarcinoma... Why reserve this treatment to unresectable liver tumor... We designed this prospective French multicentric study to test if radiochemotherapy and liver transplantation give better result than liver resection... All French HPB Center are concern so include patient in TRANSPHIL
Chirurgie du cholangiocarcinome hilaire. Conférence du Dr Oriana Ciacio ( Chirurgienne, AP-HP Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France) aux Journées de Chirurgie Hépato-Biliaire (juin 2014, Paris)
Conférence du Professeur Philippe Mathurin (Hôpital Universitaire Claure Huriez, Lille, France), Juin 2014. Le "Binge Drinking" est un des enjeux de santé publique majeur dans tous les pays occidentaux. Une augmentation de la mortalité par cirrhose alcoolique est constatée dans les pays où l'alcoolisme chronique et le Binge Drinking sont les plus répandus.
Conférence du Pr. Dominique Thabut (Hopital Pitié-Salpétrière, Paris, France), Juin 2014. Prise en charge de l'hémorragie liée à l'hypertension portale chez le patient cirrhotique.
Conférence du Dr. Bruno Roche (Hépatologue, Hôpital Paul Brousse, France). Physiopathologie, Facteurs de risque, incidence et prise en charge de la réactivation virale B après négativation du virus.
Gestion du petit foie restant: place et résultats des techniques pré-opératoires préventives de l'IHC :
Radiofréquence combinée à la résection - Dr Gabriella PITTAU / Pr Antonio SA CUNHA
Liver Resection VS Transplantation in Resectable Peri-Hilar Cholangiocarcinom...Eric Vibert, MD, PhD
Five year Intent-to-treat survival is 70% after Radio-Chemotherapy and Liver transplantation in UNRESECTABLE peri-hilar cholangiocarcinoma... Why reserve this treatment to unresectable liver tumor... We designed this prospective French multicentric study to test if radiochemotherapy and liver transplantation give better result than liver resection... All French HPB Center are concern so include patient in TRANSPHIL
Chirurgie du cholangiocarcinome hilaire. Conférence du Dr Oriana Ciacio ( Chirurgienne, AP-HP Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France) aux Journées de Chirurgie Hépato-Biliaire (juin 2014, Paris)
Conférence du Professeur Philippe Mathurin (Hôpital Universitaire Claure Huriez, Lille, France), Juin 2014. Le "Binge Drinking" est un des enjeux de santé publique majeur dans tous les pays occidentaux. Une augmentation de la mortalité par cirrhose alcoolique est constatée dans les pays où l'alcoolisme chronique et le Binge Drinking sont les plus répandus.
Conférence du Pr. Dominique Thabut (Hopital Pitié-Salpétrière, Paris, France), Juin 2014. Prise en charge de l'hémorragie liée à l'hypertension portale chez le patient cirrhotique.
Les tests de dépistage rapide de l'Hépatite C : Quel impact sur la prise en charge de nos patients ? Conférence du Dr. Pascal Mélin (Centre Hospitalier de Saint-Dizier, France)
Conférence du Professeur Didier Samuel (Hépatologue, Hôpital Paul Brousse, France). Stratégie thérapeutique pour l'élimination de l'antigène HBs (AgHBs) chez les patients porteurs d'une hépatite B chronique.
Conférence du Pr. Vincent Leroy (Hôpital Universitaire de Grenoble, France), Juin 2014. Prise en charge de l'Hépatite C à l'aide des nouveaux antiviraux Sofosbuvir, Daclatasvir, Siméprévir, en combinaison ou non avec l'Interféron pégylé et la Ribavirine.
1) Radiofrequency ablation is recommended as the main ablative therapy for HCC tumors less than 5 cm due to better control of the disease. Ablation and resection may be equivalent for very early and early stage HCC.
2) For HCC less than 5 cm in candidates for surgery, the role of new ablation techniques needs to be defined, tool by tool. Combined treatment (TACE+RF) may help address the difficulty of distant recurrence.
3) DEB-TACE and conventional TACE showed similar efficacy and safety profiles in a randomized controlled trial for intermediate HCC, with less post-procedure pain with DEB-TACE. Optimization of bead size is ongoing.
This document summarizes new therapeutic approaches for hepatitis B. It discusses combination therapies using pegylated interferon and nucleoside analogues, which aim to additively or synergistically suppress HBV replication and induce cccDNA loss or control. It also reviews immune modulation strategies like toll-like receptor agonists and anti-PD1 antibodies to restore T cell function. Targeting the HBV cccDNA minichromosome using gene editing techniques such as zinc fingers, TALENs, and CRISPR/Cas9 is also discussed as a potential cure strategy by cleaving cccDNA. Overall, the document outlines current and emerging strategies focused on both directly targeting cccDNA and modulating the immune response
Présentation du Dr. Revault, médecin Coordinateur du COMEDE au Staff d'Hépatologie (CHU Paul-Brousse, Villejuif, France) - 25 fev 2015.
1. Présentation du Comité pour la santé des exilés
2. Principales caractéristiques des populations accompagnées et soignées
3. Difficultés d'accès aux soins, dispositifs de couverture maladie et droit au séjour pour raison médicale
The detrimental effects of Donor Specific HLA alloantibodies (DSA) on outcomes following liver organ transplantation have been known for many years.
Liver transplantation is an exception but some evidence has been recently highlighted, showing that DSA could be associated with acute antibody-mediated rejection, chronic rejection, plasma cell hepatitis, anastomotic biliary stricture, NRH, fibrosis progression... The prevalence of preformed donor specific DSA is about 20% and the incidence of de novo DSA is about 10% in Liver transplantation (LT). DSA are associated with several graft diseases, mainly AMR but diagnosis was made on histological features+/-C4d staining. De novo DSA and preformed class II DSA, especially with high MFI, seem to pejoratively influence outcomes after LT. When associated with HCV, DSA worsen fibrosis progression. Thanks to antiviral IFN-free regimen, therapeutic strategies of DSA positivity and/or AMR will not differ from HCV- recipients, but need to be evaluated in prospective studies.
Quelle place pour la chirurgie bariatrique dans la NAFLD et la NASH ?
Guillaume LASSAILLY
Journées du Centre Hépato-Biliaire - JCHB 2019
Journées d'Hépatologie
Comment diagnostiquer et prendre en charge le SCA sans sus-décalage du segment ST chez la personne âgée. Cours du Diplôme Universitaire de Médecine d'Urgence de la Personne âgée (MUPA).
Centre de Revalidation cardiaque et Centre de l'insuffisance cardiaque du CHR...Pierre Troisfontaines
Présentations réalisées dans le cadre de la séance d’informations sur le centre de Revalidation cardiaque et le Centre de l'insuffisance cardiaque du CHR de la Citadelle.
Stéphane Boulé - objets connectés en cardiologieStéphane Boulé
Place des objets connectés en rythmologie, pour la détection des troubles du rythme cardiaque.
Dépistage de la fibrillation atriale
Palpitations non documentées
Holter implantable (Reveal), applications smartphones (AliveCor Kardia Mobile, etc.)
1. Hypothermic perfusion of the liver during hepatic resection allows for safer total vascular exclusion of over 60 minutes by decreasing metabolic needs and improving hemodynamic tolerance.
2. Hypothermic perfusion can be performed in situ, without dividing the portal triad, or ex situ after dividing the portal triad. Veno-venous bypass is often used to avoid hemodynamic instability during long periods of vascular exclusion.
3. Preliminary experience with 77 cases of hepatic resection using hypothermic perfusion and vascular exclusion showed lower mortality and morbidity compared to standard surgery. Independent predictors of mortality were identified to help patient selection.
This document summarizes research on applications of microtechnology and bioengineering in liver modeling and transplantation. It discusses topics like micropatterning co-cultures, encapsulation, bioartificial and transplantable engineered livers, and using microfluidics and biomaterials for drug screening and disease modeling. Specific techniques covered include differentiating stem cells into liver cells, constructing 3D liver organoids, developing liver-on-chip devices, and applying organoids to study bile acid recycling and treat cholangiopathy. The overall goal is to build functional artificial livers through multidisciplinary approaches like microengineering, stem cell differentiation, organoid development, and organ-chip systems.
This phase 2 clinical trial evaluated the safety and efficacy of bepirovirsen, an antisense oligonucleotide, for the treatment of chronic hepatitis B. The trial involved 31 participants with chronic hepatitis B who received subcutaneous injections of bepirovirsen or placebo. Treatment with bepirovirsen was found to be generally safe and well tolerated, with mostly mild to moderate adverse events. Bepirovirsen treatment resulted in transient increases in liver enzymes in some participants. Additionally, reductions in hepatitis B surface antigen levels were observed in participants receiving bepirovirsen compared to placebo, suggesting antiviral activity. This trial provides initial evidence supporting further evaluation of bepirovirsen for the treatment of chronic hepatitis
La Transplantation hépatique pour les patients cirrhotiques graves (MELD > 35)
1. Transplantation des cirrhotiques graves
dont le MELD ≥ 35 au jour de la
transplantation
Dr. Florent ARTRU
Service de réanimation hépatique
Centre hépato-biliaire
Hôpital Paul Brousse
Villejuif
Journées du Centre Hépato-Biliaire - Vendredi 13 juin 2014 - Paris
2. Etat des lieux
• Adoption MELD US 2002 Fr 2007
• ↘ 15% mortalité sur liste
Kamath, Hepatology 2007
Wiesner, Gastroenterology 2003
3. Etat des lieux
• Adoption MELD US 2002 Fr 2007
• ↘ 15% mortalité sur liste Kamath, Hepatology 2007
4. Etat des lieux
• Adoption MELD US 2002 Fr 2007
• ↘ 15% mortalité sur liste
18. Scores prédictifs de réanimation
Patients hospitalisés en réanimation le jour de la TH
Karvellas, Crit Care 2013
19. Scores prédictifs de réanimation
Le SOFA et les recours à un support d’organe ne distinguent pas
les malades à haut risque de décès post –TH hospitalisés en
Karvellas, Crit Care 2013
réanimation
20. Et la dénutrition?
p log rank =0 .0000001 Psoas Muscle Area
1 an: 95% vs 59% p=0.0001
< 1460 mm² chez la femme
< 1560 mm² chez l’homme
Bucur, ILTS 2013
Psoas Muscle Area AUC = 0,757
21. Conclusion
On peut/doit transplanter les cirrhotiques dont le
MELD est ≥ 35 au jour de la TH
On devrait transplanter les VIH + avant que le MELD
soit ≥ 30
Le surface du Psoas (PMA) à L3-L4 semble moins
prédictive de survie chez les MELD élevés (manque de
puissance)
L’association d’un marqueur de dénutrition et d’un
score spécifique devrait améliorer la prédiction de
survie post-TH
22. Merci
Dr Alexandre Louvet, Dr Jules Berthaux, Dr Philippe Ichai, Dr Petru Bucur, Pr Saliba
Notes de l'éditeur
POLITIQUE DU SICKEST FIRST
MELD &gt; 35
MELD &gt; 35
EXCLUSION DE CHC 12996 MALADES SUR LISTES ET TRANSPLANTES COMPARAISON DU BENEFICE DE SURVIE DES DECES SUR LISTE ET DES TRANSPLANTES a meld comparable. Expression en hazard ratio du risque de mortalité des malades TH contre les NON trasnplantantés
2804 MALADES CHEZ DESAI ENTRE 10998 ET 2001. Leaning curve retrouvée communiction abm ilts 2014 DIAPO FRAICHE ILTS
2804 MALADES CHEZ DESAI ENTRE 10998 ET 2001. Leaning curve retrouvée communiction abm ilts 2014 DIAPO FRAICHE ILTS
DIRE QUE MELD TOUT SEUL EST NUL
21 673 patients, variables prédictives de mortalité à 3 mois, Survival Outcome Following Liver Transplantation RANGE 0-71
Balance of risk score, 37255 MALADES 1987 – 2010 range 0 -27 vlaidé sur validation zurichoise de 233 maaldes
Balance of risk score, 37255 MALADES 1987 - 2010
Estimate probability of suboptimal outcome… cohorte développement 643 2002 à 2006 et validation 419 2006 à 2009
Estimate probability of suboptimal outcome… cohorte développement 643 2002 à 2006 et validation 419 2006 à 2009
Estimate probability of suboptimal outcome… cohorte développement 643 2002 à 2006 et validation 419 2006 à 2009
Estimate probability of suboptimal outcome… cohorte développement 643 2002 à 2006 et validation 419 2006 à 2009