Comment diagnostiquer et prendre en charge le SCA sans sus-décalage du segment ST chez la personne âgée. Cours du Diplôme Universitaire de Médecine d'Urgence de la Personne âgée (MUPA).
BNP/Troponine en POC dans le VL ou l'UMH SMUR ? Cela a t-il encore un sens aujourd'hui ? NON ! Un combat épique au congrès Urgences 2018. Enfin une controverse HARDCORE !
Corrélations et intérêts respectifs du suivi de l'atrophie et troubles cognitifsLaurent Suchet
Comment arriver à approcher/palier la difficulté de suivre l'atrophie cérébrale dans la SEP pour un praticien libéral.
Corrélations et liens entre imagerie et évolution du handicap, entre imagerie et cognitif.
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Comment arriver à approcher/palier la difficulté de suivre l'atrophie cérébrale dans la SEP pour un praticien libéral.
Corrélations et liens entre imagerie et évolution du handicap, entre imagerie et cognitif.
L’objectif principal est de décrire les modalités de prise en charge des patients hypertendus en fonction de leur sexe et de leur niveau de risque cardiovasculaire calculé selon l’HAS 2005 et en particulier l’attitude thérapeutique retenue
au décours de la consultation et le traitement prescrit.
Comment adapter les dernières recommandations à ma pratique aux urgences ? Bases physiopathologiques de l'utilisations des thérapeutiques de l'oxygène aux drogues vasoactives et au-delà.
Up-to-date guidelines and recommendations on Acute Heart Failure treatments from oxygen to vasoactive drugs and beyond.
Evidence-based therapy at bed-side in the ER.
Conférence du Dr. Florent ARTRU, Réanimateur (Hôpital Universitaire Paul Brousse, Centre hépato-Biliaire), Juin 2014. Résultats des greffes hépatiques en cas de cirrhose grave.
Quelles sont les particularités de la détresse respiratoire aiguë de la pneumopathie COVID-19 ? Physiopathologie, présentation clinique et prise en charge par les supports d'oxygénation aux urgences et en extra-hospitalier
My presentation about the history, the life, the genius, and the legacy of Georges Boussignac, inventor of the Boussignac-CPAP.
A Man, a Physician, and a Friend.
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L’objectif principal est de décrire les modalités de prise en charge des patients hypertendus en fonction de leur sexe et de leur niveau de risque cardiovasculaire calculé selon l’HAS 2005 et en particulier l’attitude thérapeutique retenue
au décours de la consultation et le traitement prescrit.
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A Man, a Physician, and a Friend.
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Le SCA typique ne représente que 10 à 15% des présentations cliniques, électrocardiographiques et biologiques. Apprendre à le détecter pour que les atypiques vous deviennent évidents.
Si nous portions un nouveau regard sur le syndrome d'encéphalite aiguë chez le sujet jeune ? Il faut penser aujourd'hui à évoquer l'Encéphalite Auto-Immune à Anticorps Anti-Récepteurs NMDA ! Vous sauverez des vies à l'évoquer devant toute épilepsie atypique et/ou psychose inaugurale associée à un signe discordant.
Une série de cas-cliniques ECG pour s'entraîner à reconnaître les situation où les connaissances ECG sauvent des vies aux urgences, en SMUR et ailleurs en cardiologie ou dans d'autre services de soins
Formation DPC Urgences Syndrome Coronarien Aigu - Critères de gravité, ECG, filière, orientation et traitement. Comment aller plus loin que les recommandations au bénéfice du patient. Comment repérer l'occlusion sur l'ECG même quand les millimètres ne sont pas présents...
L'ECG est un élément essentiel de la démarche diagnostique de la syncope du sujet âgé. Cette présentation passe en revue les principales anomalies rencontrées et celles à côté desquelles il ne faut pas passer !
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Où en est-on des études cliniques ?
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Joignez-vous aux lauréates 2024 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants du Centre de collaboration nationale en santé publique (CCNMO) afin de prendre directement connaissance de leurs travaux essentiels permettant de combler l’écart entre la recherche et la pratique. Ces étudiantes et ces nouvelles diplômées dirigent des stratégies d’application des connaissances novatrices. Cette séance souligne leur excellence scolaire et met de l’avant des stratégies uniques et transférables pour s’attaquer aux priorités actuelles en matière de santé publique.
Hannah Bayne, Université de l’Alberta – Supporting tomorrow’s stewards: A knowledge mobilization project for climate-health literacy in Alberta elementary schools [Soutenir les intendants et intendantes de demain : un projet de mobilisation des connaissances en faveur de la littératie climat-santé dans les écoles primaires de l’Alberta]
Miranda Field, Université de Regina – Decolonized theory of place [La théorie du lieu décolonisée]
Jordan Chin, Université McMaster – The art of creation: An arts-based knowledge translation method to promote and advocate for a healthy start to life [L’art de la création : une méthode d’application des connaissances fondée sur les arts pour promouvoir et défendre un bon départ en santé]
6. SCA
Prévalence ⇗⇗
France -> 120000 IDM/an
N-STEMI > STEMI
Mortalité hospitalière = (3 vs 3%)
Mortalité 6 mois ≈ (5,3 vs 6,8%)
Mortalité long terme > N-STEMI
Puymirat E, et al. Circulation 2017
7. 1ère cause mortalité CV
85% décès IDM >65 ans
SCA
Gopta R. Emerg Med Clin N Am 2016;34:523-42
>75 ans + SCA omis
= 50% décès < 72 h
DRESS 2003, 215:1-12
34. Amélioration ∆ique
Giannitis E, et al. Clin Chem 2010
ROCHE DIAGNOSTICS - 10 000 BIO N°81 - NOVEMBRE 2009
MÉDICALISATION
ment nous mettre en conformité
les recommandations internatio-
qui préconisent une imprécision
male tolérable de 10% à la valeur du
ercentile d’une population de réfé-
Une troponine conventionnelle ne
et pas de remplir ces exigences.
manque-t-il pour
duire la troponine THs
aujourd’hui?
lle Gobeaux:De multiples publi-
s et communications orales nous
eaucoup appris ces derniers mois,
us sommes techniquement prêts.
il nous reste à explorer certains
ps d’application cliniques et biolo-
s pour mieux interpréter les résul-
t être en mesure d’informer nos
ripteurs de façon exhaustive.
tophe Meune:L a troponine THs
uite trop tôt serait utilisée par les
ens comme une troponine conven-
elle, donc de manière réductrice.
savons qu’elle est plus sensible
le diagnostic de l’infarctus et de
r instable et qu’un seul dosage
mission suffit(2)
. Mais nous avons
e du travail pour parvenir à un algo-
e d’interprétation clair et approfon-
diagnostic de l’angor instable, qui
ssi l’objet de notre étude.
mode de prise en charge des patients:
nombre de dosages, interprétation, délai
dans lequel les patients seront mis sous
traitement ou renvoyés chez eux, etc.
Nous attendons des biologistes beaucoup
d’informations: qu’est-ce qui différencie
ce paramètre des autres troponines? L e
dosage est-il robuste en toutes circons-
tances? L e prélèvement est-il simple à réa-
liser et à acheminer? L a qualité du rendu
de résultats est-elle inchangée?, etc.
sation de ce nouveau paramètre: cela fait
partie de mon rôle de conseil.
(1) L aboratoire de biochimie interhospitalier
Cochin-Hôtel-Dieu, service du P r L . Cynober.
(2) Ce point a fait l’objet d’une publication
dans le New England Journal of Medicine.
Contact Roche Diagnostics:
nicolas.zeitoun@roche.com
Retard diagnostique
Seuil de détection TnT
51. HEART Score 0-3
13 études > 17000 pts
Pts♒40% à bas risque
1,6% ECV à 30–45 j
HEART
s for atherosclerotic disease:
hly suspicious 2
erately suspicious 1
htly suspicious 0
nificant ST-deviation 2
specific repolarisation
urbance / LBTB / PM
mal 0
5 years 2
5 and < 65 years 1
5 years 0
risk factors or history of
erosclerotic disease*
2
2 risk factors 1
isk factors known 0
x normal limit 2
and < 3x normal limit 1
x normal limit 0
Total
ore for chest pain patients
1
terolemia
n
Cigarette smoking
Positive family history Fanaroff. JAMA. 2015;314(18):1955-65
69. Ecoutez le patient, il est en train de
vous donner le diagnostic.
Sir William Osler
Ne jamais laisser notre savoir prendre
le dessus sur ce qui demeure le plus
important, notre ignorance.
Henry David Thoreau