Ce document présente une étude sur l'épidémiologie des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi (BLSE) au Centre National de Greffe de Moelle Osseuse de Tunis entre 1998 et 2010. Les résultats montrent que Klebsiella pneumoniae et Escherichia coli représentent 64,16 % des souches BLSE, avec une prévalence notable dans les prélèvements de dépistage, tandis que les taux de résistance aux antibiotiques restent élevés. En conclusion, bien que la diffusion des souches BLSE soit limitée, des mesures d'hygiène renforcées sont nécessaires pour contrôler les infections multirésistantes.

1. Epidémiologie des entérobactéries sécrétrices de béta-lactamases à spectre élargi au Centre National de Greffe de Moelle Osseuse de Tunis Glenza A ., Baaboura R., Majouri D., Achour W., Ben Hassen A* *Service des laboratoires, Centre National de Greffe de Moelle Osseuse, Tunis 2011 Microbiologie Microbiology Poster 74

2. Entérobactéries productrices de béta- lactamases à spectre élargi (BLSE) bactéries multirésistantes majoritaires en Tunisie nombreuses résistances associées  arsenal thérapeutique restreint 2011 Poster 74 Introduction

3. Décrire le profil épidémiologique des entérobactéries productrices de BLSE chez les patients du Centre National de Greffe de Moelle Osseuse (CNGMO) de Tunis. 2011 Poster 74 Objectif de l’étude

4. Etude rétrospective (1998-2010), laboratoire du CNGMO Entérobactéries BLSE (+), prélèvements divers, hospitalisés ou consultant au CNGMO Identification bactérienne : méthodes classiques, Api système 20E (Bio Mérieux) Etude de la sensibilité aux antibiotiques (CA-SFM): Antibiogramme, test de double synergie 2011 Poster 74 Matériel et méthodes

5. 2011 Poster 74 Résultats et discussion I K. pneumoniae + E. coli = 64,16% des souches BLSE(+) 58,7% des BLSE dans une étude malaysienne (Nurul Atifah et al, 2005) mêmes espèces prévalentes (Aamer et al , 2004)

6. 2011 Poster 74 Résultats et discussion II Majorité des souches provenaient de coprocultures Prélèvements hebdomadaires réalisés à titre systématique pour étude de la flore digestive

7. Résultats et discussion III 547 entérobactéries BLSE (+) (1998 - 2010) : 108 souches à partir de prélèvements à visée diagnostique (8,3/an) / 439 souches de prélèvements de dépistage 44,9% des K. pneumoniae sont BLSE (+) en 2010 (55,1% en réanimation) selon une étude multicentrique tunisienne (données non publiées) Très faible isolement d’entérobactéries BLSE (+) à partir de prélèvements à visée diagnostique au CNGMO : dépistage (à l’admission et hebdomadaire) des bactéries multi résistantes et application des «Précautions contact» si détection positive 2011 Poster 74

8. 2011 Poster 74 Résultats et discussion IV Taux de résistances associées aux antibiotiques Taux similaires de résistances aux antibiotiques à partir de prélèvements à visée diagnostique / prélèvements de dépistage  Infections par translocation digestive Taux de résistances élevés aux aminosides et aux fluoroquinolones  57,1% de résistance à la ciprofloxacine dans une étude malaysienne (Nurul Atifah et al, 2005) Absence de résistance aux carbapénèmes  émergence récente des carbapénémases parmi les entérobactéries en Tunisie (Ktari et al., 2011)

9. Diffusion limitée des entérobactéries productrices de BLSE au CNGMO de Tunis : dépistage à l’admission et de façon hebdomadaire renforcement des mesures d’hygiène en présence de bactéries multi résistantes 2011 Poster 74 Conclusion