Cette étude prospective a été réalisée sur 6 mois pour évaluer la présence de carbapénémases chez Klebsiella pneumoniae au Maroc. Sur 211 souches analysées, 3 (soit 1,42%) ont été identifiées comme productrices de carbapénémases de type KPC, avec une résistance notée surtout à l'ertapénème. Les résultats soulignent l'importance de la surveillance épidémiologique et l'identification des souches résistantes pour le contrôle de ces infections.

1. Recherche de carbapenemase chez Klebsiella pnaumonae Touria Essayagh, Aichatou Abdou Karimou, Sakina Elhamzaoui Départment de microbiologie, Hôpital Militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc 2011 Microbiologie Microbiology Poster 65

2. 2011 Poster 65 Etude prospective de 6 mois au laboratoire de microbiologie Prélèvements issus des patients Isolement des Klebsiella pneumonae Identification culturo-morphologique Identification phénotypique E test Test de Hodge Collecte des données du patients affecté par Kp Matériels et méthodes Touria Essayagh

3. 2011 Poster 65 Résultats: Aspect bactériologique Touria Essayagh Répartition des souches par phénotype de résistance et provenance Répartition des souches sensibilité aux carbapénèmes n de KP=211 n de KP à BLSE=57

4. 2011 Poster 65 Résultats: Test de Hodge Touria Essayagh Souche1 Souche 2 Souche 3 Souche 1 Souche 2 Souche 3 Prélèvements PDP URINES URINES Service REA MED CHR Sexe F M F Phénotype BLSE BLSE BLSE Antibiogramme: ETP IMP 19 21 10 20 10 19 E-Test: ETP IMP > 4 µg/ml 0.75 > 32µg/ml 2 > 4µg/ml 0.5 Test de Hodge positif positif positif

5. 2011 Poster 65 Résultats: Test de Hodge Touria Essayagh X 2 1 f g e d 3 3 2 1 3 3 souches positives soit un pourcentage de 1,42% 1 a b c 2

6. 2011 Poster 65 Discussion Touria Essayagh Molécule de choix dans le traitement des infections à entérobactéries producteurs de BLSE. Emergence de souches résistantes par production de carbapénèmases. 1M. Wolff, ML. Joly-Guillou, O. Pajot. Les carbapénèmes Réanimation. 2009; 18: S199-S208. 2Brandon Kitchel, Daniel R. Sundin, and Jean B. Patel. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Regional Dissemination of KPC-Producing Klebsiella pneumonia . 2009 ; 53 : 4511-4513. A. Benouda, O. Touzani, M.-T. Khairallah, G. F. Araj and G. M. Matar. First detection of oxacillinase-mediated resistance to carbapenems in Klebsiella pneumoniae from Morocco. Annals of Tropical Medicine & Parasitology. Vol. 000, No. 000, 2010;1–4 . 1 er cas de K. pneumoniae producteur de carbapénèmase de type oxacillinases (OXA) a été rapporté en 2010 au Maroc 27% des souches de K. pneumoniae expriment un phénotype BLSE 3,3% de ces souches ont une origine communautaire. confirme la réalité de la diffusion de ce phénotype de résistance en milieu communautaire

7. 2011 Poster 65 Discussion Touria Essayagh 3 Souches K.p BLSE sont résistantes aux carbapénèmes La résistance s’exprimait plus fortement vis-à-vis de l’ertapénème quand l’imipénème se révéle intermédiaire ou sensible Test hodge positif pour les 3 souches C onfirme de la production de carbap é n è mase de type KPC Sur les 211 souches, ces trois souches productrices de carbapénèmases de type KPC correspondent à un taux de 1,42% , ceci en parfaite harmonie avec les taux retrouvés dans la littérature

8. 2011 Poster 65 Discussion Touria Essayagh Taux de 1,42% (3 souches productrices de carbapénèmases de type KPC Notre étude 1,42% Maroc Carmeli Y et al (Clin Microbiol Infect) Navon-Venezia S et al ( Antimicrob Agents Chemother) Leavitt A et al ( Antimicrob Agents Chemother) Pasteran FG et al (Emerg Infect Dis.) <1 % France 3 % Bosnie 2% Italie 3% Turquie 37% Grèce 38% New York

9. 2011 Poster 65 Conclusion Touria Essayagh Surveillance épidémiologique importante Identification de souches productrices de carbapénèmase Méthodes phénotypiques: antibiogramme, CMI, test Hodge Test positif: Recherche de gène codant pour La carbapénèmase par PCR Mise en place d’unité de biologie moléculaire fonctionnelle