Cette étude évalue la prévalence des marqueurs du virus de l'hépatite B (VHB) chez 105 patients marocains atteints d'hépatite C (VHC) et révèle que 81 % d'entre eux présentent des marqueurs sérologiques du VHB. Bien que la co-infection VHB/VHC soit fréquente, la recherche d'ADN du VHB a montré une prévalence relativement basse, suggérant une infection occulte dans certains cas. Les résultats mettent en lumière l'impact de la co-infection sur la charge virale, avec des taux plus faibles de VHB chez les patients co-infectés.

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Microbiologie
Microbiology
Marqueurs de l’hépatite B chez
les patients atteints de
l’hépatite C au Maroc
Ousti F, EL Annaz H, Doblali T, Belefquih B, Tagajdid R,
Touil N, Mrani S
Université Mohamed V Souissi, Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat.
Laboratoire de virologie, Hôpital Militaire d’instruction Mohammed V Rabat

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INTRODUCTION (1) Microbiologie
Microbiology
Les infections au Virus de l’Hépatite B (VHB) et Virus de l’Hépatite C (VHC) sont
responsables de la majorité des hépatites chroniques. Ces deux virus hépatotropes partagent
les mêmes modes de transmission, la co-infection VHB/VHC n'est pas rare, surtout dans les
zones à forte prévalence de l'infection par le VHB.
La coinfection HBV/HCV est associée à une progression rapide de l’hépatopathie et un
risque élevé d’évolution vers la cirrhose, l’hépatocarcinome du foie et un taux de mortalité
élevé (10%) [1,2]
Le but de ce travail est de rapporter la prévalence des marqueurs sérologiques et
moléculaires de l’infection au VHB chez des patients marocains atteints d’hépatite
chronique à VHC.
1- Liu Z, Hou J. hépatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) dual infection. Int J Med Sci 2006;. 3:57-62.
2- Hepatitis C virus superinfection in patients with chronic hepatitis B virus infection. Liaw. J Gastroenterol. 2002; 37: 65-8. 2002; 37: 65-8.

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PATIENTS ET METHODES Microbiologie
Microbiology
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a concerné 105 patients recrutés et suivis pour une
hépatite C chronique à l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V à Rabat durant la
période allant de Janvier 2009 jusqu’au Décembre 2010.
Les anticorps anti-VHC ont été recherchés par ELISA (Geenscreen ULTRA HCV Ag-Ab,
BIO-RAD Laboratories, France). Les marqueurs sérologiques du VHB (AgHBs, AcHBc,
AcHBs et Ag/AcHBe) ont été réalisés par technique ELISA (Enzygnost, Dade Behring,
Marburg, Germany).
La recherche de l’ADN du VHB, de l’ARN et génotypage du VHC ont été réalisées par
technique PCR en temps réel et test d’hybridation sur Cobas AmpliPrep/Cobas TaqMan
(Roche Diagnostic Systems, Germany et Inno-Lipa, Innogenetics, Belgium) respectivement.

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RESULTATS (1) Microbiologie
Microbiology
La recherche de l’AgHBs était positive chez 13 % des patients, l’Ac HBc isolé a été
retrouvé chez 30% des patients, alors que l’Ac HBc associé à l’Ac HBs a été retrouvé chez
22 % des patients. Sur les patients étudiés, 19% n’avaient aucun marqueur du VHB et
seulement 16% avaient des Ac HBs isolés.
La recherche de l’ADN du VHB a été positive chez tous les patients ayant un AgHBs positif
et chez un seul patient avec AcHBc isolé.
Selon leur statut vis-à-vis du VHB, les patients ont été répartis en cinq groupes, un groupe
des patients chez qui aucun des marqueurs du VHB n’a été observé, un groupe ayant
l’AcHBc et l’AcHBs positifs, un groupe avec AcHBc isolé, un groupe avec AcHBs seul et
un groupe avec AgHBs positif. Le tableau I résume les résultats obtenus.
Les valeurs de la charge virale VHB étaient plus faibles chez les patients coinfectés
VHB/VHC que chez les patients infectés par le VHC seul. Le tableau II montre les résultats
obtenus.

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RESULTATS (2) Microbiologie
Microbiology
Tableau I – Caractéristiques des patients en fonction de leur profil VHB
AgHBs+ AcHBc AcHBc+ AcHBs Aucun Total
isolé AcHBs+ isolé marqueur
N= 14 N= 31 N= 23 N=17 N=20 N=105
(13%) (30%) (22%) (16%) (19%) (100%)
Age moyen 53.2 50.1 56.1 48.9 45.3 50.1
(ans)
Sexe ratio 0.40 0.47 0.53 0.7 0.53 0.52
(M/F) (4/10) (10/21) (8/15) (7/10) (7/13) (36/69)

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RESULTATS (3) Microbiologie
Microbiology
Tableau II – Charge virale VHB et VHC des patients en fonction de leur profil VHB
AgHBs+ AcHBc AcHBc+ AcHBs Aucun Total
isolé AcHBs+ isolé marqueur
N= 14 N= 31 N=23 N=17 N=20 N=105
Génotype VHC (1b) 12 (86%) 29 (94%) 20 (87%) 15 (88%) 18 (90%) 94 (89%)
ARN du VHC (UI/ml)
<15 00 (0%) 04 (13%) 03 (13%) 05 (29%)
00 (0%) 02 (10%) 14 (13%)
102-103 09 (29%) 08 (35%) 06 (35%) 04 (20%) 27 (26%)
103-104 01 (7%) 13 (42%) 01 (4%) 02 (12%)
06 (43%) 03 (15%) 20 (19%)
104-105 03 (10%) 06 (26%) 03 (18%) 06 (30%) 24 (23%)
>105 07 (50%) 02 (6%) 05 (22%) 01 (6%) 05 (25%) 20 (19%)
ADN du VHB (UI/ml)
<12 00 (0%) 30 (97%) 23 (100%) 17 (100%) 20 10(0%) 90 (86%)
102-103 09 (64%) 01 (3%) 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%) 10 (10%)
103-104 03 (21%) 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%) 03 (3%)
104-105 02 (14%) 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%) 02 (2%)
>105 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%) 00 (0%)

7. 2011 Poster 82
Discussion (1) Microbiologie
Microbiology
La co-infection B et C est fréquente surtout dans les pays de forte endémicité. Peu d’études sur la co-
infection VHC/VHB ont été réalisées au Maroc, c’est un pays avec une faible endémicité pour le VHC
et une endémicité intermédiaire pour le VHB.
Notre série retrouve des marqueurs sérologiques du VHB (l’AgHBs, les anticorps anti-HBc et/ou anti-
HBs) chez 81 % des sujets atteints d’une hépatite virale C chronique. Plusieurs études ont montré une
prévalence élevée de ces marqueurs chez les sujets atteints d’hépatite virale C [3,4]. Au Maroc, la
prévalence de l’AcHBc isolé est estimée entre 20 et 50 % [3,5], ce qui concorde avec les résultats
retrouvés dans notre série (30%). Cependant, la recherche de l’ADN du VHB n’a été positive que chez
3% des patients ayant un AcHBc isolé, cette prévalence de l’hépatite occulte est largement inférieure à
celle retrouvée dans une étude réalisée à Casablanca qui a rapporté une prévalence de 44,5% [3], cela
pourrait être reliée aux différences de prévalence de l’infection virale dans les différentes populations
étudiées, aux différences des techniques de PCR ou à des biais de sélection [6,7].
3-Benjelloun S et al. Anti-HCV seroprevalence and risk factors of hepatitis C virus infection in Moroccan population. Res Virol 1996;147(4):247-55.
4-Ben Halima et al. Serological and molecular expression of Hepatitis B infection in patients with chronic Hepatitis C from Tunisia, North Africa
Virology Journal 2010, 7:229
5-Lahsoune M et al. Antibodies anti-HBC alone in patients with chronic hepatitis C in Morocco. Revue Francophone des Laboratoires, 2009 – Sup n°416

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Discussion (2) et Conclusion Microbiologie
Microbiology
Le génotypage des isolats du VHC a montré une prédominance du génotype 1b quelque soit le statut
des patients vis-à-vis du VHB. La prédominance de ce génotype à été rapportée par plusieurs études
maghrébines [4]
La comparaison du niveau de réplication du VHB chez les patients coinfectés VHC/VHB et les patients
infectés par le VHC seul a montré des taux faible chez le premier groupe suggérant l’effet suppressif du
VHC sur VHB rapporté par plusieurs études[8], alors que les valeurs du taux de réplication du VHC
étaient élevées aussi bien chez les patients coinfectés que chez les patients infectés par le VHC
seul, indiquant que la présence du VHB n’influence pas la réplication du VHC.
Les résultats de cette étude s’ajoute aux données sur la prévalence des marqueurs du VHB chez les
patients atteints de l’Hépatite C chronique au Maroc où l’infection avec ces deux virus n’est pas
totalement documentée.
6-Hillaire S. Infection occulte par le virus de l’hépatite B. Hépato-Gastro 2006;13(N2):87-90.
7-Raimondo G, Pollicino T,Cacciola I, Squadrito G, et al .Occult hepatitis B virus infection. J Hepatol 2007;46:160-70.
8-Liaw YF: Concurrent hepatitis B and C virus infection: Is hepatitis C virus stronger? J Gastroenterol Hepatol 2001, 16:597-598.