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Le bon usage des antibiotiques [Nom de l‘intervenant] [Nom de l‘hôpital]
Contenu de cette présentation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
La résistance bactérienne aux antibiotiques  – une question de sécurité du patient
La résistance aux antibiotiques –  un problème du présent et du futur ,[object Object],Evolution de la résistance bactérienne aux antibiotiques (infections invasives),  période 2002-2008.  Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS), 2009.
Staphylococcus aureus  résistant à la méticilline  (SARM),   isolés d’infections invasives (bactériémies et méningites) 2002 2007 Source:  European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS), 2008. 33% 25,8% No data <1% 1-5% 5-10% 10-25% 25-50% >50%
Evolution de l’incidence SARM et EBLSE dans les établissements de santé français,  Réseau BMR-Raisin Source : adapté de A. Carbonne, I. Arnaud, B. Coignard, N. Marty, C. Dumartin,et al. for the MDRB surveillance national steering group (BMR-Raisin). Multidrug Resistant Bacteria (MDRB) surveillance through a lab network in France: a 6-year experience. Raisin Network, 2002–2008. SHEA 2010, Atlanta (USA)
Evolution de la répartition des espèces de EBLSE dans les établissements de santé français,  Réseau BMR-Raisin Source : adapté de A. Carbonne, I. Arnaud, B. Coignard, N. Marty, C. Dumartin,et al. for the MDRB surveillance national steering group (BMR-Raisin). Multidrug Resistant Bacteria (MDRB) surveillance through a lab network in France: a 6-year experience. Raisin Network, 2002–2008. SHEA 2010, Atlanta (USA)
Résistance de  E.   coli   aux céphalosporines de 3 ème  génération Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS).  http://www.rivm.nl/earss/ ,[object Object],[object Object],2002 2008 <1% 3,8%
Enterobactéries résistantes aux carbapénèmes Source : European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS).  http://www.rivm.nl/earss/ % d’isolats de  K. pneumoniae  résistants  aux carbapénèmes, 2008 <1% Episodes à enterobactéries productrices de carbapénémases signalés en France de 2004 - 2010 (Bilan au 14.09.2010) Source : InVS, signalement des infections nosocomiales.
Staphylococcus aureus  résistant à la méticilline  (SARM) , UE, 2007  :   la  fréquence reste élevée  , mais baisse dans plusieurs pays    Pays avec une augmentation significative (2005 – 2007)    Pays avec une diminution significative (2005 – 2007) Pourcentage de SARM (%) parmi les souches de  S. aureus Source: EARSS & ECDC, 2009 Nb de pays
Résistance aux antibiotiques pour les bactéries à Gram négatif, UE, 2007 :  une fréquence déjà élevée ou en hausse ,[object Object],[object Object],Pseudomonas aeruginosa  résistant aux Carbapènemes(%) Klebsiella pneumoniae  résistant aux Céphalosporines de 3ème génération (%) Escherichia coli  résistant aux Céphalosporines de 3ème génération (%) Source: EARSS & ECDC, 2009 No. of countries No. of countries
La résistance aux antibiotiques –  une réalité quotidienne dans nos établissements ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Consommations d’ antibiotiques en ville,  dans les pays de l’UE, 2008 Source: European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC), 2010. dans : ECDC Annual Epidemiological Report 2010 : en cours de publication. * Consommation totale, avec les patients hospitalisés (CY, GR, LT). ** Données de remboursement, n’incluant pas les ventes sans prescription (ES) *** Données de 2007 (MT)
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 861 ES, 2008 Source : Réseau de surveillance ATB Raisin, data 2008 Disponible sur :  http://www.invs.sante.fr/raisin/  > incidence > ATB-Raisin Consommations d’ antibiotiques dans les établissements de santé, France 2008
Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH Source : Réseau de surveillance ATB Raisin, data 2008 Disponible sur :  http://www.invs.sante.fr/raisin/  > incidence > ATB-Raisin Consommations d’ antibiotiques dans les établissements de santé, France 2008 REA 500 1000 1500 2000 N = 316 N = 267 N = 177 N = 119 N = 383 N = 187 N = 114 N = 132
La résistance bactérienne aux antibiotiques  –  une question de sécurité du patient pour tous les  établissements ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1. Cosgrove SE, Carmeli Y. The impact of antimicrobial resistance on health and economic outcomes. Clin Infect Dis. 2003 Jun 1;36(11):1433-7.  2. Roberts RR, Hota B, Ahmad I, Scott RD, 2nd, Foster SD, Abbasi F, et al. Hospital and societal costs of antimicrobial-resistant infections in a Chicago teaching hospital: implications for antibiotic stewardship. Clin Infect Dis. 2009 Oct 15;49(8):1175-84.  3. Kollef MH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients. Chest. 1999 Feb;115(2):462-74.  4. Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH. The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest. 2000 Jul;118(1):146-55.  5. Lodise TP, McKinnon PS, Swiderski L, Rybak MJ. Outcomes analysis of delayed antibiotic treatment for hospital-acquired Staphylococcus aureus bacteremia. Clin Infect Dis. 2003 Jun 1;36(11):1418-23.  6. Alvarez-Lerma F. Modification of empiric antibiotic treatment in patients with pneumonia acquired in the intensive care unit. ICU-Acquired  neumonia Study Group. Intensive Care Med. 1996 May;22(5):387-94.
Pourquoi l’usage inapproprié des antibiotiques contribue t-il à la résistance aux antibiotiques ?
Les patients hospitalisés ont un risque élevé d’infection à bactéries résistantes ,[object Object],[object Object],7. Singh N, Yu VL. Rational empiric antibiotic prescription in the ICU. Chest. 2000 May;117(5):1496-9.  8. Lesch CA, Itokazu GS, Danziger LH, Weinstein RA. Multi-hospital analysis of antimicrobial usage and resistance trends. Diagn Microbiol Infect Dis. 2001 Nov;41(3):149-54.  9. Lepper PM, Grusa E, Reichl H, Hogel J, Trautmann M. Consumption of imipenem correlates with beta-lactam resistance in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Sep;46(9):2920-5.  10. Ansari F, Erntell M, Goossens H, Davey P. The European surveillance of antimicrobial consumption (ESAC) point-prevalence survey of antibacterial use in 20 European hospitals in 2006. Clin Infect Dis. 2009 Nov 15;49(10):1496-504. 11. Davey P, Brown E, Fenelon L, Finch R, Gould I, Hartman G, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients.  Cochrane Database Syst Rev. 2005(4):CD003543.  12.  Willemsen I, Groenhuijzen A, Bogaers D, Stuurman A, van Keulen P, Kluytmans J. Appropriateness of antimicrobial therapy measured by repeated prevalence surveys. Antimicrob Agents Chemother. 2007 Mar;51(3):864-7 .
Le mésusage des antibiotiques conduit à la résistance bactérienne aux antibiotiques ,[object Object],[object Object],13. Safdar N, Maki DG. The commonality of risk factors for nosocomial colonization and infection with antimicrobial-resistant Staphylococcus aureus, enterococcus, gram-negative bacilli, Clostridium difficile, and Candida. Ann Intern Med. 2002 Jun 4;136(11):834-44. 14. Tacconelli E, De Angelis G, Cataldo MA, Mantengoli E, Spanu T, Pan A, et al. Antibiotic usage and risk of colonization and infection with antibiotic-resistant bacteria: a hospital population-based study. Antimicrob Agents Chemother. 2009 Oct;53(10):4264-9. 15. Davey P, Brown E, Fenelon L, Finch R, Gould I, Hartman G, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients.  Cochrane Database Syst Rev. 15. 2005(4):CD003543. 16.  Carling P, Fung T, Killion A, Terrin N, Barza M. Favorable impact of a multidisciplinary antibiotic management program conducted during 7 years. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 Sep;24(9):699-706. 17. Fowler S, Webber A, Cooper BS, Phimister A, Price K, Carter Y, et al. Successful use of feedback to improve antibiotic prescribing and reduce Clostridium difficile infection: a controlled interrupted time series. J Antimicrob Chemother. 2007 May;59(5):990-5.
Qu’est ce que le mésusage des antibiotiques? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],18 .  Gyssens IC, van den Broek PJ, Kullberg BJ, Hekster Y, van der Meer JW.  Optimizing antimicrobial therapy. A method for antimicrobial drug use evaluation. J Antimicrob Chemother. 1992 Nov;30(5):724-7.
Les bénéfices  d’un meilleur usage  des antibiotiques ,[object Object],[object Object],Taux d’entérocoques résistants à la Vancomycine dans les hôpitaux avant et après la mise en place d’un programme de bon usage des antibiotiques comparé avec les taux des hôpitaux de même taille du réseau de surveillance  National Healthcare Safety Network (NHSN, anciennement réseau  NNIS). 27 Taux de  Clostridium difficile , nosocomiaux, exprimés par 1,000 patient-jours, avant et après la mise en place d’un programme de bon usage des antibiotiques. 28 19, 24. Davey P, Brown E, Fenelon L, Finch R, Gould I, Hartman G, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients.  Cochrane Database Syst Rev. 2005(4):CD003543. 20.  Lepper PM, Grusa E, Reichl H, Hogel J, Trautmann M. Consumption of imipenem correlates with beta-lactam resistance in Pseudomonas aeruginosa.  Antimicrob Agents Chemother. 2002 Sep;46(9):2920-5.  21, 25, 27, 28.  Carling P, Fung T, Killion A, Terrin N, Barza M. Favorable impact of a multidisciplinary antibiotic management program conducted during 7 years. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 Sep;24(9):699-706.  22. Bradley SJ, Wilson AL, Allen MC, Sher HA, Goldstone AH, Scott GM. The control of hyperendemic glycopeptide-resistant Enterococcus spp. on a haematology unit by changing antibiotic usage.  J Antimicrob Chemother.  23. De Man P, Verhoeven BAN, Verbrugh HA, Vos MC, Van Den Anker JN.  An antibiotic policy to prevent emergence of resistant bacilli. Lancet. 2000;355(9208):973-8.  26. Byl B, Clevenbergh P, Jacobs F, Struelens MJ, Zech F, Kentos A, et al. Impact of infectious diseases specialists and microbiological data on the appropriateness of antimicrobial therapy for bacteremia. Clin Infect Dis. 1999 Jul;29(1):60-6; discussion 7-8.
Comment promouvoir le bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé ?
Une stratégie multi-facettes, pluridisciplinaire, peut faire baisser la résistance bactérienne aux antibiotiques (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],29. Davey P, Brown E, Fenelon L, Finch R, Gould I, Hartman G, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2005(4):CD003543. 30. Carling P, Fung T, Killion A, Terrin N, Barza M. Favorable impact of a multidisciplinary antibiotic management program conducted during 7 years. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 Sep;24(9):699-706. 31. Byl B, Clevenbergh P, Jacobs F, Struelens MJ, Zech F, Kentos A, et al. Impact of infectious diseases specialists and microbiological data on the appropriateness of antimicrobial therapy for bacteremia. Clin Infect Dis. 1999 Jul;29(1):60-6; discussion 7-8. 35. Rello J, Gallego M, Mariscal D, Sonora R, Valles J. The value of routine microbial investigation in ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Jul;156(1):196-200.
Une stratégie multi-facettes, pluridisciplinaire, peut faire baisser la résistance bactérienne aux antibiotiques (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Références  Circulaire DHOS/E 2 - DGS/SD5A n° 2002-272 du 2 mai 2002 relative au bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé et à la mise en place à titre expérimental de centres de conseil en antibiothérapie pour les médecins libéraux Haute Autorité de Santé. Stratégie d'antibiothérapie et prévention des résistances bactériennes en établissement de santé, Paris : HAS 2008. 36. Beardsley JR, Williamson JC, Johnson JW, Ohl CA, Karchmer TB, Bowton DL. Using local microbiologic data to develop institution-specific guidelines for the treatment of hospital-acquired pneumonia. Chest. 2006 Sep;130(3):787-93.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Améliorer l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur efficacité
Outils pour un meilleur usage des antibiotiques dans notre établissement ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Les antibiotiques, à utiliser avec précaution ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],40. Singh N, Yu VL. Rational empiric antibiotic prescription in the ICU. Chest. 2000 May;117(5):1496-9. 41. Lesch CA, Itokazu GS, Danziger LH, Weinstein RA. Multi-hospital analysis of antimicrobial usage and resistance trends. Diagn Microbiol Infect Dis. 2001 Nov;41(3):149-54. 42. Lepper PM, Grusa E, Reichl H, Hogel J, Trautmann M. Consumption of imipenem correlates with beta-lactam resistance in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother. 2002 Sep;46(9):2920-5. 43, 47. Rello J, Gallego M, Mariscal D, Sonora R, Valles J. The value of routine microbial investigation in ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Jul;156(1):196-200. 44. Davey P, Brown E, Fenelon L, Finch R, Gould I, Hartman G, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2005(4):CD003543 45. Carling P, Fung T, Killion A, Terrin N, Barza M. Favorable impact of a multidisciplinary antibiotic management program conducted during 7 years. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 Sep;24(9):699-706. 47.Byl B, Clevenbergh P, Jacobs F, Struelens MJ, Zech F, Kentos A, et al. Impact of infectious diseases specialists and microbiological data on the appropriateness of antimicrobial therapy for bacteremia. Clin Infect Dis. 1999 Jul;29(1):60-6; discussion 7-8.
La journée européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques  – European Antibiotic Awareness Day
Au sujet de la journée européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques ,[object Object],[object Object]
Sensibilisation au bon usage des antibiotiques : activités organisées dans notre établissement ,[object Object]
MERCI ! ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Diaporama 18112010

  • 1. Le bon usage des antibiotiques [Nom de l‘intervenant] [Nom de l‘hôpital]
  • 2.
  • 3. La résistance bactérienne aux antibiotiques – une question de sécurité du patient
  • 4.
  • 5. Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), isolés d’infections invasives (bactériémies et méningites) 2002 2007 Source: European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS), 2008. 33% 25,8% No data <1% 1-5% 5-10% 10-25% 25-50% >50%
  • 6. Evolution de l’incidence SARM et EBLSE dans les établissements de santé français, Réseau BMR-Raisin Source : adapté de A. Carbonne, I. Arnaud, B. Coignard, N. Marty, C. Dumartin,et al. for the MDRB surveillance national steering group (BMR-Raisin). Multidrug Resistant Bacteria (MDRB) surveillance through a lab network in France: a 6-year experience. Raisin Network, 2002–2008. SHEA 2010, Atlanta (USA)
  • 7. Evolution de la répartition des espèces de EBLSE dans les établissements de santé français, Réseau BMR-Raisin Source : adapté de A. Carbonne, I. Arnaud, B. Coignard, N. Marty, C. Dumartin,et al. for the MDRB surveillance national steering group (BMR-Raisin). Multidrug Resistant Bacteria (MDRB) surveillance through a lab network in France: a 6-year experience. Raisin Network, 2002–2008. SHEA 2010, Atlanta (USA)
  • 8.
  • 9. Enterobactéries résistantes aux carbapénèmes Source : European Antimicrobial Resistance Surveillance System (EARSS). http://www.rivm.nl/earss/ % d’isolats de K. pneumoniae résistants aux carbapénèmes, 2008 <1% Episodes à enterobactéries productrices de carbapénémases signalés en France de 2004 - 2010 (Bilan au 14.09.2010) Source : InVS, signalement des infections nosocomiales.
  • 10. Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) , UE, 2007 : la fréquence reste élevée , mais baisse dans plusieurs pays  Pays avec une augmentation significative (2005 – 2007)  Pays avec une diminution significative (2005 – 2007) Pourcentage de SARM (%) parmi les souches de S. aureus Source: EARSS & ECDC, 2009 Nb de pays
  • 11.
  • 12.
  • 13. Consommations d’ antibiotiques en ville, dans les pays de l’UE, 2008 Source: European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC), 2010. dans : ECDC Annual Epidemiological Report 2010 : en cours de publication. * Consommation totale, avec les patients hospitalisés (CY, GR, LT). ** Données de remboursement, n’incluant pas les ventes sans prescription (ES) *** Données de 2007 (MT)
  • 14. Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 861 ES, 2008 Source : Réseau de surveillance ATB Raisin, data 2008 Disponible sur : http://www.invs.sante.fr/raisin/ > incidence > ATB-Raisin Consommations d’ antibiotiques dans les établissements de santé, France 2008
  • 15. Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par secteur d’activité en nombre de DDJ/1000 JH Source : Réseau de surveillance ATB Raisin, data 2008 Disponible sur : http://www.invs.sante.fr/raisin/ > incidence > ATB-Raisin Consommations d’ antibiotiques dans les établissements de santé, France 2008 REA 500 1000 1500 2000 N = 316 N = 267 N = 177 N = 119 N = 383 N = 187 N = 114 N = 132
  • 16.
  • 17. Pourquoi l’usage inapproprié des antibiotiques contribue t-il à la résistance aux antibiotiques ?
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. Comment promouvoir le bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé ?
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. La journée européenne de sensibilisation au bon usage des antibiotiques – European Antibiotic Awareness Day
  • 29.
  • 30.
  • 31.