The incidence of Candida urinary tract infections is gradually on the rise and is an important public health problem. The aim of our study was to determine the prevalence of urinary tract candidiasis (candiduria) in HIV positive patients in Dschang District Hospital and the antifungal susceptibility test of isolates. A total of 285 patients were recruited for this study. Midstream urine samples were collected and processed using standard mycological techniques. Candida isolates were identified base on the colony color on CHROMagar. Antifungal susceptibility testing of the isolates was performed by the broth dilution method using four commonly used antifungals. Results showed that 22% of patients had Candida spp in their urine. Candida albicans had a proportion of 37% against 63% for non-albicans Candida. Of the 53 isolates tested, ketoconazole had the highest percentage of resistance (88.6%) follow by fluconazole (64.1.6%), amphotericin B (56.6%) and nystatin (49.0%). The highest sensitivity was observed with nystatin (33.9%) while the lowest was found with ketoconazole (5.6%). In conclusion, the prevalence of candiduria among HIV positive patients in this study was 22%. Candida albicans remain the most frequently involved Candida species. Azole antifungals showed the highest resistance rate against all the Candida species isolates. Keywords: HIV+ patients, Candiduria, Candida spp, Antifungal susceptibility

1. REPUBLIC OF CAMEROON
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Peace – Work - Fatherland
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REPUBLIQUE DU CAMEROUN
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Paix – Travail – Patrie
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Cameroon Bioscience Society (CBS)
Comité Camerounais de Biosciences (CCB)
24th Annual Conference
UniversiTy of Buea
28 Novembre – 02 Decembre, 2017
UNIVERSITE DE BUEA
Par
Mr. Nangwat Claude
(Doctorant, Université de Dschang)
PRESENTATION
1

2. TITRE:
Candidose des tractus urinaire chez les
patients VIH+ et susceptibilité des isolats aux
antifongiques
2

3. PLAN OF PRESENTATION
INTRODUCTION
METHODOLOGie
RESULTatS
CONCLUSION
3

4. 4

5. INTRODUCTION (1/5)
La candidurie était précédemment rare et en grande partie ignoré, mais de nos jours les espèces de Candida
sont devenues une cause de plus en plus importante des infections chez l'homme, particulièrement chez des
patients HIV+.
La candidurie est la présence des espèces de Candida dans l'urine
Depuis les années 80 il y’a eu une augmentation marquante des infections fongiques opportunistes
impliquant l'appareil urinaire, dont les espèces de Candida sont les plus répandues (Wise et al., 2000).
source de morbidité et mortalité due au mauvais diagnostique et traitement
(Manjunath et al., 2011).
5

6. INTRODUCTION (2/5)
Bien que Candida albicans soit l’espèce le plus fréquemment isolé comme colonizeur et microbe
pathogène des muqueuses, d'autre espèces de candida, telque
 C. tropicalis,
 C. krusei,
 C. glabrata,
 C. dubliniensis,
 C. parapsilosis,
sont devenues une cause significative de l'infection chez les patients VIH +
6

7. INTRODUCTION (3/5)
L'importance clinique de ces espèces non candida albicans se situe dans le fait qu'ils sont
habituellement moins sensibles aux antifongiques généralement utilisées, surtout les
azoles, un facteur qui pose des difficultés significatives dans le traitement efficace
Pendant les dernières décennies, le spectre des infections a subi un changement;
 les microorganismes avec peu ou aucune virulence ont émergé en tant que
microbes pathogènes avec grande virulence
 Ces microorganismes qui autres fois étaient sensibles aux antifongiques, sont
devenus multi-résistants
7

8. INTRODUCTION (4/5)
L'apparition des espèces de candida non-albicans comme cause des candidoses
réfractaire, en particulier dans les patients présentant une immunosuppression
avancée, et le problème de la résistance aux azolés et d'autres agents
antifongiques, est un point de souci
Par conséquent, cette variabilité dans le comportement de différentes espèces de Candida et
le nombre croissant d'isolats cliniques résistants aux thérapies antifongiques courantes,
accentuent le besoin des tests de susceptibilités aux antifongiques, afin de surveiller la
résistance antifongique de ces micro-organismes.
8

9. INTRODUCTION (5/5)
Dans la région de l’Ouest du Cameroun, la candidurie chez les patients infectés par le
VIH n'a pas été suffisament surveillée. Pourtant elle pourrait être la source d'infection
disséminée chez les patients immunodéprimés
Afin de contribuer à une meilleure prise en charge des infections de candida chez les
patients HIV+, le but de cette étude était de
 déterminer la fréquence de la candidurie chez les patients VIH + a l‘Hôpital de
District de Dschang, et de
 déterminer la susceptibilité des espèce de candida isolées, aux antifongiques
9

10. 10

11. Type et population d’étude
MATERIEL ET METHODES (1/4)
L'étude a été entreprise selon la déclaration de Helsinki, et le protocole a été approuvé par
la «Cameroon Bioethics Initiative Ethics Review and Consultancy Committee (CAMBIN ERRC)” et
une clearance 'éthique a été accordee.
Type d’étude: Etude transversal
Période: Juin 2013 à Février 2014 (9 mois)
Place: Hopital de District de Dschang.
11

12. MATERIEL ET METHODES (2/5)
Collectes et cultures des échantillons
12
25 °C for 48 h
Collectes des echantillons d’urines
Preparation du milieu de culture Methodes Standards
Identification, Isolement et conservation des isolats de Candida

13. MATERIEL ET METHODES (3/5)
Tests de susceptibilités aux antifongiques
 Antifongiques: Fluconazole, nystatin, amphotericin B, and ketoconazole.
 Determination des CMIs:
Technique de microdilution en millieu liquide, selon le protocole décrit par le
« National Committee for Clinical Laboratory Standard (NCCLS, 2002).”
13

14. MATERIEL ET METHODES (4/5)
Antifongique Sensible Intermediaire Resistant
Ketoconazole (µg/mL) ≤ 0,125 0,25 - 0,5 ≥ 1
Amphotericine B (µg/mL) ≤ 1 > 4
Nystatine (µg/mL) ≤ 1 2 - 4 > 4
Interpretative breakpoints (Thérèse et al., 2006)
14

15. 15

16. RESULTATS (1/8)
37.50%
19.40%
16.60%
8.30%
11.10%
C.albicans
C.glabrata
C.krusei
C.dubliniensis
C.tropicalis
6.9% especes non identifiées
Les espèce non-C. albicans ont
émergées avec 55,4% contre 37,5%
pour des espèces de C. albicans
Figure 1: Distribution des Candida sp identifiées.
16

17. RESULTATS (1/8)
21% de femmes,
6% d’hommes
42% avaient 201-500 contes/ mm3
31% avaient ≤ 200 contes/ mm3
Cas positives de candidurie
17

18. RESULTATS (1/8)
Selon nos valeurs de CMIs
 Tests de susceptibilités auxantifongiques
 Tous les isolats de Candida albicans étaient resistants au nystatine et au kétoconazole.
 Les isolats de Candida spp ont plus resisté au kétoconazole (88.6%) et étaient plus sensibles au
nystatine (33.9%)
18

19.  Ces résultats suggèrent l'importance des tests de susceptibilités aux antifongiques avant
n'importe quelle prescription des antifongiques;
 des prescriptions inappropriees ont certainement été responsable de ces résistantes.
RESULTATS (1/8)
19

20. 20

21.  la présente étude réitère la prévalence des candida sp. parmi les patients VIH+ a l‘Hôpital
de District de Dschang et leur susceptibilité aux antifongiques.
 C. albicans est demeuré l’espèce le plus fréquemment impliquées dans les infections
 Les isolats de Candida sp. ont montre une tres grande resistance aux Azoles
Conclusion
Par conséquent, l'identification d'espèce des isolats de Candida avec leurs tests de susceptibilités
aux antifongiques peut mieux aider les cliniciens dans le traitement des patients avec la candidurie.
21

22. 22
MERCI DE VOTRE AIMABLE
ATTENTION