PPT proposal adherence of treatment ART, HIV conference in Lao Praza

1. Master en Médecine Tropicale et Santé Internationale
IFMT - AUF – Université Nationale du Laos
Mémoire de fin d’études année 2014
14ème Promotion 2013 – 2014
Evaluation de renforcement de l’adhérence du
traitement par les Antirétroviraux chez patients
infectés par le VIH au Laos
Dr Souksakhone PHOUNTHILATH
Tuteur : Professeur Michel TROBEL
Rapporteur :

2. Contexte
• Le VIH/SIDA est un problème majeur de santé publique dans le monde. Selon le rapport
OMS 2011, le nombre de personnes vivants avec l’infection à VIH(PVVIH) dans le
monde était de 34 millions [31,4–35,9]. En 2012, plus de 9,7 millions de PVVIH étaient
sous ARV dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. L’introduction des traitements
antirétroviraux(ARV) a amélioré la survie, la qualité de vie de personnes vivantes avec
le VIH/SIDA (PVVIH). Ce pendant, l’efficacité des ARV repose sur une bonne observance
estimée à plus de 95% selon les études. Celle-ci est nécessaire pour garantir une
efficacité maximale des traitements au plan virologique
• L’adhérence correspondant au respect de la part du patient des prescriptions et
instructions du médecin, est un enjeu décisif pour la prise en charge des PVVIH. Une
mauvaise adhérence au traitement du VIH peut conduire à la résistance aux
médicaments ARV avec pour conséquences: échec thérapeutique, augmentation de la
charge virale, changement de régime thérapeutique.
• Prévalence du VIH/SIDA en RDP Laos en 2012 est faible, estimée à 0,2% (0,1-0,4).
Cependant, l’épidémie est concentrée dans les populations les plus à risque MSM 5,6%,
travailleur du sexe 0,4% et 1,5% chez usagers des drogue de prise en charge (rapport de
programme national SIDA au Laos). En 2012 nombre patients ayant besoin d’ARV était
estimé à 3.217, dont 2373 bénéficient d’un traitement ARV dans 9 site de prise en
charge.

3. Justification
Au Laos, il excite un système de surveillance de
PVVIH dans 7 centres repartis dans province et
capitale VT, mais des études réalisée jusqu’à
présent n’ont fait état du renforcement de
l’’adhérence des patients infectés par le VIH sous
traitement ARV dans un contexte d’échappement
virologique. Vue les difficultés de la prise en
charge des situations d’échec thérapeutiques, il
nous parait pertinent de mener cette étude pour
évaluer comment renforcer l’adhérence au
Traitement ARV chez les patients en
échappement virologique

4. Questions de recherche
• Quel est le niveau de la charge virale chez les
patients VIH+ sous le traitement ARV en
fonction de la durée du traitement ?
• Quels sont les facteurs ou les problèmes sont
obstacles liés au à la mauvaise d'adhérence au
traitement ARV chez les patients vivant avec
VIH ?

5. Objectifs
Objectif général:
Evaluer de renforcement de l’adhérence des PVVIH
sous ARV au centre de prévention et contre le VIH au
Laos
Objectifs spécifiques
• Etudier le comportement des patients qui sont la à
charge virale détectable avant et après six mois mise au
traitement ARV
• Identifier les facteurs qui affectent l'adhérence chez
patient sous ARV
• Etudier le comportement des médecins praticiens dans
les centres du traitement des patients VIH

6. Méthodologie
• Type étude : Étude transversale descriptive
• Lieu : 8 centres de traitement ARV au Laos: Mahosot, Sethathilath,
Champasack, Savannakhet, Khammoun, Louangprabang,
Louangnamtha, Borkeo.
• Temps : Durant le stage (4 mois)
• Population étude : des patients qui sont la charge virale détectable
avant et après six mois mise au traitement ARV et des médecins
praticiens dans les centres du traitement des patients VIH
• Taille échantillon : à partir de la base de données des patients sous
le traitement ARV et suivis la CV au CICML jusqu’à la fin novembre
2013 :
• total patients :……………..1er ligne…………….,2em ligne………., Charge
Viale détectable……………

7. Méthodologie (1)
• Critères d’inclusion :
• Tous les patients infectés par le VIH et sous
traitement ARV
• Les médecins praticiens dans les centres du
traitement des patients VIH qui prescrivent
les ARV
• Sujets de nationalité Laotienne
• Acceptant de participer à l’étude

8. Méthodologie(2)
• Procédure de l’étude
• Après la sélection des patients dans la base de données
au CICML, prendre le contact avec le chef des services
VIH pour organiser le rendez-vous avec les patients
• Visiter les sites pour enquêter et signer la lettre de
consentement des patients et des médecins praticiens
• Interroger les patients et les médecins praticiens
• Saisie et analysé des données
• Rédaction du mémoire

9. Référence
₋ . Word Heath Organisation, Programme and project, HIV/AIDS,
http://www.who.int/hiv/en/
₋ . Costagliola D., Barberousse C. : Comment mesurer l’observance ?
L’observance aux traitements contre le VIH/SIDA : mesure,
determinants, evolution ANRS Colections sciences sociales et sida
Paris ANRS sida 2001
₋ . Discard 830 l of supernatant carefully and keep the pellet of 150
l for extraction.
₋ Altice F et al. Trust and the acceptance of and adherance to
antiretroviral therapy. J. Acquire immuno defi Syndrom 2011 et
Bangberg D., Perry s. et al. Non adherance to antiretroviral therapy
predicts progression to AIDS, 2001...
₋ La soridarité en mouvement, Nos actions dans le monde,
http://www.esther.fr/nos-actions-dans-le-monde/laos
₋ Virological efficacy of RTI-based 1st line ARV regimen in Lao PDR,
6th National HIV workshop Vientiane
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