En France, près de 3 millions de personnes âgées de 70 ans et plus sont hospitalisées une ou plusieurs fois en services de soins aigus chaque année. Ces personnes âgées représentent près de 5,4 millions de séjours hospitaliers par an. Lors de ces hospitalisations, ces personnes peuvent perdre leur autonomie dans les activités de base de la vie quotidienne, on parle alors de dépendance liée à l’hospitalisation. Cette perte d’autonomie peut être due à plusieurs facteurs intriqués : certains sont liés au patient (sa pathologie et son état de santé avant l’hospitalisation) ; d’autres sont liés aux modalités de soins et à l’environnement hospitaliers. Dans ce dernier cas, on parle de dépendance iatrogène liée à l’hospitalisation, un phénomène en grande partie évitable qui concerne près de 10 % des personnes hospitalisées. Ce travail décrit les modalités de soins, les environnements et les organisations nécessaires pour répondre aux besoins spécifiques des patients âgés hospitalisés et lutter efficacement contre cette dépendance iatrogène liée à l’hospitalisation. Il a été réalisé en coproduction par la Haute Autorité de Santé et le Collège national professionnel de gériatrie (CNPG).

1. tran
Hospitalisation des personnes âgées
PREVENIR
LA DÉPENDANCE
IATROGÈNE
« PRÉVENIR LA DÉPENDANCE IATROGÈNE
LIÉE À L’HOSPITALISATION DES PERSONNES ÂGÉES »
www.has-sante.fr @HAS_sante Novembre 2017
L’entrée à l’hôpital
AMÉLIORER LE PASSAGE DANS LE SERVICE DES URGENCES
Réduire le temps de passage aux urgences
Solliciter, au besoin, l’équipe mobile gériatrique
Adapter les soins et l’environnement aux besoins des patients âgés
Organiser l’orientation précoce vers un service de soins adapté
Dossier de liaison d’urgence
par l’Ehpad
2
Agir sur les six causes
de déclin fonctionnel
Syndrome d’immobilisation Confusion aiguë Dénutrition
Chutes Incontinence urinaire
de novo
Effets indésirables
des médicaments
1 2 3
4 5 6
1
3
2
PRÉVENIR ET TRAITER LA DÉPENDANCE IATROGÈNE
LIÉE À L’HOSPITALISATION
Interventions systématiques préventives
durant tout le séjour
Patients de 70 ans et plus.
Équipe du service : infirmiers, aides-soignants et médecins.
Interventions spécifiques de prévention
et de traitement précoce
Patients présentant, à l’entrée ou dans le suivi,
une dégradation sur une ou plusieurs des 6 causes
de déclin fonctionnel.
Équipe pluriprofessionnelle avec au moins
un kinésithérapeute et/ou un ergothérapeute.
Interventions spécialisées d’évaluation
et de traitement
Patients présentant une confusion, un syndrôme
d’immobilisation, une dénutrition ou ayant fait
une chute grave, sans amélioration malgré
les interventions précédentes.
Équipe gériatrique pluriprofessionnelle avec au moins
un gériatre et une infirmière formée en gériatrie.
palier
1
palier
2
palier
3
4
PRÉPARER LA SORTIE DÈS QUE POSSIBLE,
AU MIEUX DANS LES 48 HEURES APRÈS L’ADMISSION
S’aider, si besoin, d’une visite à domicile
FACILITER LA TRANSITION HÔPITAL/VILLE
Évaluer le statut fonctionnel du patient et ses ressources
à domicile (aides, soins, entourage)1
Envoyer le compte-rendu
d’hospitalisation
dans les 8 jours
au médecin traitant.
3
S’assurer du relais
à domicile des aides,
des soins et de
la rééducation
1
Remettre la lettre de liaison
et les ordonnances le jour
de la sortie du patient.
2
Contacter si nécessaire l’équipe de soins primaires2
AMÉLIORER LE TRANSFERT D’INFORMATION
VILLE/HÔPITAL
FAVORISER LES HOSPITALISATIONS DIRECTES
Le séjour dans le service hospitalier
1
Mettre en place un numéro
d’appel direct dédié au
médecin traitant.
1
Lettre de liaison par
le médecin traitant
La sortie de l’hôpital
Nouer des partenariats
entre l’Ehpad et le service
hospitalier de proximité
2
HÔPITAL
EHPAD
3