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RÉÉDUCATION ET ORTHÈSES DE
LA MAIN ET DU POIGNET DU
GOLFEUR
Grégory Mesplié
Institut Sud Aquitain de la Main et du Membre Supérieur
BIARRITZ
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Pathologies du sportif
Blessure
- Hygiène de vie
- Technique
(grip, gestuelle)
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Pathologies rencontrées
Micro-traumatiques ou traumatiques
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G.Mesplié - Journées des
sciences et de la médecine du
sport 2016
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sport 2016
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Pathologies du golf
G.Mesplié - Journées des
sciences et de la médecine du
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Merle, M. and G. Dautel, La main traumatique. Vol. Tome 2 -
Chirurgie secondaire - le poignet traumatique. 1995.
Fractures du scaphoïde
Diagnostic
Douleur tabatière = radios
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Pathologies du golf
G.Mesplié - Journées des
sciences et de la médecine du
sport 2016
Mesplié, G. and V. Grelet, Recent Fractures of the Scaphoid Bone, in Hand and
Wrist Rehabilitation. 2015, Springer International Publishing. p. 85-125.
Fractures du scaphoïde
Orthèse
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Pouce immobilisé (IP libre) ou pas…
Pas d’immobilisation
systématique du
coude
Osseuses
Articulaires
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Pathologies du golf
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sciences et de la médecine du
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Schernberg, F., Fractures récentes du scaphoïde (moins de trois semaines).
Chirurgie de la Main, 2005. 24(3-4): p. 117-131
Clay NR, Dias JJ, Costigan PS, Greggs
PJ, Barton NJ. Need the thumb

be immobilised in scaphoid fractures? A
randomised prospective trial.

J Bone Joint Surg 1991;73B:828–32.
Fractures de scaphoïde
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Mesplié, G. and V. Grelet, Recent Fractures of the Scaphoid Bone, in Hand and
Wrist Rehabilitation. 2015, Springer International Publishing. p. 85-125.
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Garcia-Elias, M., Chapter 15 : Carpal instability, in Green's operative hand surgery.
2011, Elsevier.
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Instabilités carpiennes
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Kapandji, A.I., Physiologie articulaire. Vol. 1. 2007: Maloine.
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Salva-Coll, G., et al., Effects of forearm muscles on carpal stability.
J Hand Surg Eur Vol, 2011. 36(7): p. 553-9.
Proprioception
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Hagert, E., A. Lluch, and S. Rein, The role of proprioception and
neuromuscular stability in carpal instabilities. J Hand Surg
Eur Vol, 2016. 41(1): p. 94-101.
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Cook, J.L. and C.R. Purdam, Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the
clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med, 2009. 43(6): p. 409-16.
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Ashe, M.C., T. McCauley, and K.M. Khan, Tendinopathies in the upper extremity: a paradigm shift.
J Hand Ther, 2004. 17(3): p. 329-34.
(tendin)« ose »
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sciences et de la médecine du
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Cook, J.L. and C.R. Purdam, Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the
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sciences et de la médecine du
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sciences et de la médecine du
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Hosteins, E., Prise en charge des ténosynovites de l'extenseurs ulnaire du carpe après traitement orthopédique.
Mémoire du diplôme inter-universitaire de rééducation et d'appareillage de la main, 2015.
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Osseuses
Articulaires
Tendineuses
Dystonies
Pathologies du golf
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Osseuses
Articulaires
Tendineuses
Dystonies
Pathologies du golf
G.Mesplié - Journées des
sciences et de la médecine du
sport 2016
Type 2 : Réponse à
une situation de stress
« chronique »
Bennet Philippen, P. and B.H. Lobinger, Understanding the yips in golf : Thoughts, feelings, and
focus of attention in yips-affected Golfers. The Sport Psychologist, 2012. 26, 325-340.
« Yips »
Sémiologie
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pratique
- 26 % des golfeurs
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(handicap <12)
Osseuses
Articulaires
Tendineuses
Dystonies
Pathologies du golf
G.Mesplié - Journées des
sciences et de la médecine du
sport 2016
Bennet Philippen, P. and B.H. Lobinger, Understanding the yips in golf : Thoughts, feelings, and
focus of attention in yips-affected Golfers. The Sport Psychologist, 2012. 26, 325-340.
« Yips »de type 1
Traitement
- Imagerie motrice
- Travail proprioceptif et de feed-forward
- Analyse de la gestuelle
- Rééquilibrage des ratio-musculaires
- Rééquilibrage des hyper-hypotonies
Osseuses
Articulaires
Tendineuses
Dystonies
Pathologies du golf
G.Mesplié - Journées des
sciences et de la médecine du
sport 2016
CONCLUSION
Pathologies nombreuses
Peu spécifiques
Intérêt de la prévention (technique, préparation…)
Merci
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Rééducation et orthèses de la main et du poignet du golfeur - Journées des sciences et de la médecine du sport 2015

  • 1. RÉÉDUCATION ET ORTHÈSES DE LA MAIN ET DU POIGNET DU GOLFEUR Grégory Mesplié Institut Sud Aquitain de la Main et du Membre Supérieur BIARRITZ www.isamms.com !
  • 2. Pathologies du sportif Blessure - Hygiène de vie - Technique (grip, gestuelle) - Environnement physique et mental
  • 3. Pathologies rencontrées Micro-traumatiques ou traumatiques Tissus osseux, ligamentaire, tendineux, musculaire et nerveux + Dystonie G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 4. Pathologies du golf Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Fractures Scaphoïde (Conflit radio-scaphoïdien) Uncus hamatum (Contact base du club) G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 5. Fractures du scaphoïde Physiopathologie Mécanisme en extension / IR Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Merle, M. and G. Dautel, La main traumatique. Vol. Tome 2 - Chirurgie secondaire - le poignet traumatique. 1995.
  • 6. Fractures du scaphoïde Diagnostic Douleur tabatière = radios Faux négatifs fréquents en 1ère intention Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Mesplié, G. and V. Grelet, Recent Fractures of the Scaphoid Bone, in Hand and Wrist Rehabilitation. 2015, Springer International Publishing. p. 85-125.
  • 7. Fractures du scaphoïde Orthèse Poignet en rectitude Pouce immobilisé (IP libre) ou pas… Pas d’immobilisation systématique du coude Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Schernberg, F., Fractures récentes du scaphoïde (moins de trois semaines). Chirurgie de la Main, 2005. 24(3-4): p. 117-131 Clay NR, Dias JJ, Costigan PS, Greggs PJ, Barton NJ. Need the thumb be immobilised in scaphoid fractures? A randomised prospective trial. J Bone Joint Surg 1991;73B:828–32.
  • 8. Fractures de scaphoïde RééducationOsseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Mesplié, G. and V. Grelet, Recent Fractures of the Scaphoid Bone, in Hand and Wrist Rehabilitation. 2015, Springer International Publishing. p. 85-125.
  • 9. Fractures de scaphoïde RééducationOsseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Mesplié, G. and V. Grelet, Recent Fractures of the Scaphoid Bone, in Hand and Wrist Rehabilitation. 2015, Springer International Publishing. p. 85-125.
  • 10. Fractures de scaphoïde RééducationOsseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 11. Fractures de scaphoïde RééducationOsseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 12. Fractures de l’uncus de l’hamatum Choc violent Impact hypothénarien répété Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 13. Fractures de l’uncus de l’hamatum Passage n.ulnaire Insertion opposant et court fléchisseur D5 Paresthésies ulnaires Test de Froment Signe de Wartenberg Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Waugh, R.P. and V.D. Pellegrini, Jr., Ulnar tunnel syndrome. Hand Clin, 2007. 23(3): p. 301-10, v.
  • 14. Fractures de l’uncus de l’hamatum Lésion n.ulnaire ? Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Test de Froment
  • 15. Fractures de l’uncus de l’hamatum Signe de Wartenberg Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 16. Pathologies articulaires Entorses de la MP de D2Instabilités carpiennes (Souvent dans le cas de laxité importante) Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 17. Entorses intra-carpiennes Types d’instabilités - Dissociatives - Non dissociatives - Statiques - Dynamiques - Pré-dynamiques Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Garcia-Elias, M., Chapter 15 : Carpal instability, in Green's operative hand surgery. 2011, Elsevier. Physiologiquement Radiologiquement
  • 18. Instabilités carpiennes Orthèse de repos…en rectitude Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Kapandji, A.I., Physiologie articulaire. Vol. 1. 2007: Maloine.
  • 19. Entorses intra-carpiennes Rééducation Muscles protecteurs et nocifs SL protégé par muscles supinateurs du carpe LT protégé par muscle pronateur du carpe Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Salva-Coll, G., et al., Effects of forearm muscles on carpal stability. J Hand Surg Eur Vol, 2011. 36(7): p. 553-9.
  • 20. Proprioception Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Entorses intra-carpiennes Rééducation Pathologies du golf Hagert, E., A. Lluch, and S. Rein, The role of proprioception and neuromuscular stability in carpal instabilities. J Hand Surg Eur Vol, 2016. 41(1): p. 94-101.
  • 21. Entorse MP de D2 - Touchant le LLR (mvts de latéralité) et PP (hyperextension) Pas d’immobilisation prolongée! Syndactylies le plus souvent Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf
  • 22. Entorse MP de D2 Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf Mise en tension ligamentaire (flexion - adduction si LLR) Zone élastique et plastique Tension optimale variable selon les patients DOSAGE Brody, L.T., Effective therapeutic exercise prescription: the right exercise at the right dose. J Hand Ther, 2012. 25(2): p. 220-31; quiz 232.
  • 23. Entorse MP de D2 Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Renforcement global et spécifique : 1er IOD
  • 24. Tendinopathies ERC (IR au début du swing) EUC et FUC (IU en fin de swing) De Quervain (Serrage et IR) Fléchisseurs des doigts (Grip) Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 25. « ite » ou « ose »? Tendon dégénératif incapable de supporter les contraintes auxquelles il est soumis Tendinopathie « réactive » avec oedème et hypervascularisation Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Cook, J.L. and C.R. Purdam, Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med, 2009. 43(6): p. 409-16. continuum
  • 26. « ite(S) » - Orthèse de repos - Physiothérapie et massages de drainage - Infiltrations Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Ashe, M.C., T. McCauley, and K.M. Khan, Tendinopathies in the upper extremity: a paradigm shift. J Hand Ther, 2004. 17(3): p. 329-34.
  • 27. (tendin)« ose » Remise en charge du tendon (Ondes de choc, MTP, Stanish etc…) Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Cook, J.L. and C.R. Purdam, Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med, 2009. 43(6): p. 409-16.
  • 28. De Quervain = ténosynovite LAP et CE / 1ère coulisse Syndrôme du croisement ? Conflit radiaux - LEP et/ ou LAP et CEP Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 29. De Quervain : pathologie de surmenage ? Physiopathologie Septum ? Radius « haut » Augmentation du frottement Augmentation de l’angle d’entrée dans la coulisse Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Gerlac, D., Ténosynovite de De Quervain : une nouvelle approche rééducative ! Kinésithérapie, la Revue, 2015. 15(162): p. 70-76.
  • 30. De Quervain Orthèse Inclinaison radiale du poignet inutile Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 31. Extenseur ulnaire du carpe Tendinopathie (ténopériostite) ou instabilité ? Triade tendineuse (Palpation, étirement et contraction résistée) Supination - IU (douloureuse ou ressaut) Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 32. Extenseur ulnaire du carpe Diagnostic d’une instabilité Supination - IU (douloureuse ou ressaut) Rouzaud, S - Pessac Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Hosteins, E., Prise en charge des ténosynovites de l'extenseurs ulnaire du carpe après traitement orthopédique. Mémoire du diplôme inter-universitaire de rééducation et d'appareillage de la main, 2015.
  • 33. EUC Orthèse Ténopériostite - Extension - IU Instabilité - Extension - IR Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 34. « Yips » : Secousses ou gel du bras lors du putting Type 1 : Dystonie focale du golfeur (Famille des « dystonies occupationnelles ») Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Type 2 : Réponse à une situation de stress « chronique » Bennet Philippen, P. and B.H. Lobinger, Understanding the yips in golf : Thoughts, feelings, and focus of attention in yips-affected Golfers. The Sport Psychologist, 2012. 26, 325-340.
  • 35. « Yips » Sémiologie - Apparition en moyenne après 20 ans de pratique - 26 % des golfeurs - 53,5 % pour les joueurs de bon niveau (handicap <12) Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016 Bennet Philippen, P. and B.H. Lobinger, Understanding the yips in golf : Thoughts, feelings, and focus of attention in yips-affected Golfers. The Sport Psychologist, 2012. 26, 325-340.
  • 36. « Yips »de type 1 Traitement - Imagerie motrice - Travail proprioceptif et de feed-forward - Analyse de la gestuelle - Rééquilibrage des ratio-musculaires - Rééquilibrage des hyper-hypotonies Osseuses Articulaires Tendineuses Dystonies Pathologies du golf G.Mesplié - Journées des sciences et de la médecine du sport 2016
  • 37. CONCLUSION Pathologies nombreuses Peu spécifiques Intérêt de la prévention (technique, préparation…)